Aangeboren heupdislocatie: oorzaken, symptomen en diagnose

Wat is aangeboren heupdislocatie?

Congenitale heupdislocatie (CHD) treedt op wanneer een kind wordt geboren met een onstabiele heup. Het wordt veroorzaakt door een abnormale vorming van het heupgewricht tijdens hun vroege stadia van foetale ontwikkeling. Een andere naam voor deze aandoening is 'ontwikkelingsdysplasie van de heup. "Deze instabiliteit wordt slechter naarmate je kind groeit.

Het kogelgewricht in de heup van het kind kan soms ontwrichten. Dit betekent dat de bal met beweging uit de socket glijdt. Het gewricht kan soms volledig ontwrichten. Volgens American Family Physician wordt één op de 1.000 baby's geboren met een ontwrichte heup.

advertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat veroorzaakt aangeboren heupdislocatie?

De oorzaak van CHD is in veel gevallen onbekend. Tot de bijdragende factoren behoren lage niveaus van vruchtwater in de baarmoeder, stuitligging, die optreedt wanneer uw baby als eerste heupen krijgt, en een familiegeschiedenis van de aandoening. Beperking in de baarmoeder kan ook CHZ veroorzaken of eraan bijdragen. Dit is de reden waarom uw baby meer kans heeft op deze aandoening als u voor de eerste keer zwanger bent. Je baarmoeder is nog niet eerder uitgerekt.

Risicofactoren

Wie loopt risico op congenitale heupdislocatie?

CHD komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Maar elke baby kan de aandoening hebben. Daarom zal de arts van uw kind uw baby routinematig controleren op tekenen van heupdislocatie. Ze zullen ook doorgaan met het onderzoeken van de heupen van uw kind tijdens babycontroles tijdens hun eerste levensjaar.

advertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen van aangeboren heupdislocatie?

Er kunnen geen symptomen van CHD zijn. Daarom zullen de arts en verpleegkundige van uw kind routinematig testen op de aandoening. Als uw kind symptomen heeft, kunnen deze de volgende kenmerken hebben:

• benen die naar buiten draaien of lijken te verschillen in lengte
• beperkt bewegingsbereik
• vouwen op hun benen en billen die ongelijk zijn wanneer hun benen
• vertraagd uitstrekken grove motorische ontwikkeling, die invloed heeft op hoe uw kind zit, kruipt en loopt

Diagnose

Hoe wordt congenitale heupdislocatie gediagnosticeerd?

Screening op CHZ vindt plaats bij de geboorte en gedurende het eerste jaar van het leven van uw kind. De meest gebruikelijke screeningsmethode is een lichamelijk onderzoek. De arts van uw kind zal de heup en benen van uw kind zachtjes manoeuvreren terwijl hij luistert naar klikkend of kletterend geluid dat op een ontwrichting kan duiden. Dit examen bestaat uit twee tests:

• Tijdens de Ortolani-test zal de arts van uw kind opwaartse kracht uitoefenen terwijl deze de heup van uw kind van het lichaam af beweegt. Beweging weg van het lichaam wordt ontvoering genoemd.
• Tijdens de Barlow-test past de arts van uw kind een neerwaartse kracht toe terwijl deze de heup van uw kind over het lichaam beweegt.Beweging naar het lichaam wordt adductie genoemd.

Deze tests zijn alleen nauwkeurig voordat uw kind 3 maanden oud is. Bij oudere baby's en kinderen zijn bevindingen die wijzen op CHD, mank lopen, beperkte abductie en een verschil in beenlengte als ze één enkele aangedane heup hebben.

Beeldvormingstests kunnen een CHD-diagnose bevestigen. Artsen onderzoeken echografie voor baby's jonger dan 6 maanden oud. Ze gebruiken röntgenfoto's om oudere baby's en kinderen te onderzoeken.

AdvertisementAdvertisement

Behandeling

Hoe wordt congenitale heupdislocatie behandeld?

Als uw baby jonger is dan 6 maanden en is gediagnosticeerd met CHD, is de kans groot dat deze bij een Pavlik harnas passen. Dit harnas drukt hun heupgewrichten in de moffen. Het harnas ontvoert de heup door hun benen in een kikkerachtige positie te houden. Uw baby kan het harnas gedurende 6 tot 12 weken dragen, afhankelijk van hun leeftijd en de ernst van de aandoening. Uw baby moet het harnas mogelijk full-time of in deeltijd dragen.

Uw kind kan een operatie nodig hebben als de behandeling met een Pavlik harnas niet lukt, of als uw baby te groot is voor het harnas. Chirurgie vindt plaats met algemene anesthesie en kan het manoeuvreren van hun heup in de sok omvatten, wat een gesloten reductie wordt genoemd. Of de chirurg verlengt de pezen van uw baby en verwijdert andere obstakels voordat hij de heup positioneert. Dit wordt een open reductie genoemd. Nadat de heup van uw baby in positie is geplaatst, zullen hun heupen en benen ten minste 12 weken in de vorm zijn.

Als uw kind 18 maanden of ouder is of niet goed heeft gereageerd op de behandeling, kan het zijn dat zij heupdystructie of osteotomieën van het bekken nodig hebben om hun heup te reconstrueren. Dit betekent dat een chirurg de kop van hun femur (de bal van het heupgewricht) of het acetabulum van hun bekken (de heupkom) zal delen of opnieuw vormen.

Advertentie

Preventie

Hoe kan ik congenitale heupdislocatie voorkomen?

U kunt CHD niet voorkomen. Het is belangrijk om uw kind regelmatig te laten controleren, zodat zijn arts de aandoening zo snel mogelijk kan identificeren en behandelen. U wilt misschien controleren of uw arts uw baby heeft onderzocht op verschijnselen van heupdislocatie voordat u het ziekenhuis na de bevalling verlaat.

Meer informatie: Welk kind bezoeken »

AdvertentieAdvertentie

Outlook

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

Gecompliceerde of invasieve behandeling is minder waarschijnlijk nodig wanneer uw arts CHD vroeg identificeert en uw baby een behandeling met een Pavlik-harnas heeft ondergaan. Geschat wordt dat tussen 80 en 95 procent van de geïdentificeerde gevallen vroeg succesvol worden behandeld, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Chirurgische behandelingen variëren in hun slagingspercentages. Sommige gevallen hebben slechts één procedure nodig en andere vereisen vele operaties en jarenlange monitoring. CHD dat niet met succes in de vroege kinderjaren wordt behandeld, kan leiden tot vroege artritis en ernstige pijn die later in het leven een volledige heupprothese kan vereisen.

Als de CHD van uw kind met succes wordt behandeld, zullen zij waarschijnlijk regelmatig een orthopedisch specialist bezoeken om er zeker van te zijn dat de aandoening niet terugkeert en dat hun heup normaal groeit.