Knie Vervangende infectie: behandeling, risico's en preventie

Overzicht

Infecties na een knieprothese zijn zeldzaam. Ze komen voor bij ongeveer 1 op de 100 mensen die een operatie hebben ondergaan. Maar iedereen die erover nadenkt om een ​​operatie te ondergaan om een ​​knie te vervangen, moet leren over infecties.

Een infectie na een knieprothese kan een ernstige complicatie zijn. Het behandelen van een infectie kan meerdere operaties omvatten die u een tijdje uit de actie kunnen houden. Dit is wat u moet weten om uw nieuwe knie te beschermen, zodat u jarenlang kunt genieten van zijn mobiliteit.

advertisementAdvertisement

Soorten infecties

Soorten infecties na knievervangende operatie

Oppervlakkige infectie

Na een knie-vervangende operatie is het mogelijk om een ​​infectie in de incisie te ontwikkelen. Artsen noemen deze oppervlakkige, kleine of vroege infecties. Oppervlakkige infecties treden meestal kort na uw operatie op. U kunt in het ziekenhuis een lichte infectie krijgen of wanneer u naar huis gaat. De behandeling is eenvoudig, maar een lichte infectie kan leiden tot een ernstige infectie als deze niet wordt behandeld.

Deep knee-infectie

U kunt ook een infectie rond uw kunstknie ontwikkelen, ook wel een prothese of implantaat genoemd. Artsen noemen deze diepe, grote, vertraagde of late ontstekingen. Diepe infecties zijn ernstig en kunnen weken of zelfs jaren na uw knievervangende operatie optreden. De behandeling kan meerdere stappen omvatten. Mogelijk hebt u een operatie nodig om de geïnfecteerde kunstknie te verwijderen.

Risicofactoren

Wie loopt risico op een diepe knie-infectie na totale knievervanging?

Iedereen die een knie heeft vervangen, loopt het risico op een diepe infectie. De meeste infecties komen voor in de eerste twee jaar na de operatie. Toch loop je een risico op een infectie zolang je het gewricht hebt.

Het implantaat zelf brengt u een risico voor infectie omdat bacteriën zich eraan kunnen hechten. Een kunstknie reageert niet op je immuunsysteem zoals je eigen knie zou doen. Dus als bacteriën in de buurt komen van je kunstmatige knie, kan deze zich vermenigvuldigen en een infectie veroorzaken.

Bovendien kan een infectie overal in uw lichaam naar uw knie reizen. Een veel voorkomende manier om bacteriën in je lichaam te krijgen is door een pauze of wond in je huid, zelfs een heel kleine. Bacteriën komen ook vaak in je lichaam tijdens grote kaakchirurgie. Uw risico op infectie neemt bijvoorbeeld toe als u een tand of een wortelkanaal hebt.

Uw kans op een ernstige infectie na het vervangen van de knie is groter als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft. Zorg ervoor dat u uw chirurg vertelt en eraan herinnert als u een van deze aandoeningen heeft:

• dermatitis of psoriasis
• gebitsproblemen
• diabetes
• hiv
• lymfoom
• obesitas met een BMI van meer dan 50 <999 > perifere vasculaire aandoening
• vergrote prostaat die problemen veroorzaakt bij urineren of urineweginfecties
• reumatoïde artritis
• frequente urineweginfecties
• Uw risico is ook groter als u:

rook

• al hebt een lichte of grote infectie in uw prothese gehad
• eerder een knieoperatie gehad
• behandelingen krijgen die uw immuunsysteem onderdrukken, zoals immunosuppressieve medicijnen zoals corticosteroïden of behandelingen zoals chemotherapie
• Welke sporten en activiteiten kunt u doen na een totale knievervanging?»

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Tekenen en symptomen

Tekenen en symptomen van infectie na knie-operatie

Gedurende drie tot zes maanden na een operatie waarbij de knie wordt vervangen, is het normaal dat u een lichte zwelling in uw knie of enkel en wat roodheid en warmte rond de incisie. Het is ook normaal voor de incisie om te jeuken. Als u niet kunt lopen zonder pijn in het tijdsbestek waarover u en uw arts hebben gesproken, zorg er dan voor dat u ze opvolgt en vertelt.

Vertel ook uw arts als u tekenen van een oppervlakkige infectie heeft, zoals:

verhoogde roodheid, warmte, gevoeligheid, zwelling of pijn rond de knie

• koorts hoger dan 100˚F (37,8 ˚C)
• drainage van de incisie na de eerste paar dagen, die grijsachtig kunnen zijn en een slechte geur hebben
• Diepe infecties kunnen niet dezelfde symptomen hebben als oppervlakkige. Je moet ook oppassen voor:
• een herhaling van pijn nadat je pijn was gestopt

pijn die erger wordt gedurende een maand

• Verslechterde pijn is niet normaal. De meeste mensen met een knie-infectie hebben pijn, maar de meeste mensen met pijn hebben geen infectie. Bespreek altijd met uw arts over kniepijn.
• Diagnose

Hoe een infectie wordt gediagnosticeerd

Uw arts kan mogelijk vertellen dat u een infectie hebt als deze roodheid en drainage rond uw incisie ziet. Mogelijk hebt u tests nodig om de infectie op te sporen of om het type bacteriën te leren dat dit veroorzaakt. Deze tests kunnen zijn:

bloedtest

beeldvormingstest, zoals een X-ray-, CT-scan-, MRI- of botscan

• gewrichtspier, waarbij uw arts vloeistof uit uw knie trekt en deze test in een laboratorium
• AdvertisementAdvertisement
• Behandeling

Behandeling van een knie-infectie na een operatie

Uw arts kan meestal oppervlakkige infecties met antibiotica behandelen. U kunt ze misschien via de mond innemen, of misschien heeft u antibiotica nodig via een intraveneuze (IV) lijn.

Als u een ernstige infectie heeft, heeft u waarschijnlijk een operatie nodig. De behandeling is gecompliceerder als je de infectie al heel lang hebt gehad.

De meest voorkomende behandeling voor diepe infectie na een knieprothese in de Verenigde Staten heeft betrekking op twee operaties of twee fasen. In de eerste operatie, uw arts:

verwijdert het implantaat

reinigt het geïnfecteerde gebied

• plaatst een cementblok dat is behandeld met antibiotica, ook wel spacer genoemd, waar het implantaat werd gebruikt om bacteriën in uw gewricht te doden en nabije gebieden
• U kunt normaal gesproken geen gewicht op het been dragen terwijl het afstandsstuk op zijn plaats zit. U kunt misschien rondlopen met een rollator of krukken. Je moet ook ongeveer zes weken lang antibiotica ontvangen via IV.
• De tweede operatie, revision knee surgery genaamd, is om de spacer te verwijderen en een nieuw knie-implantaat te plaatsen.

Als u een paar weken na de vervanging van uw knie een diepe infectie ontwikkelt en uw arts vindt het vroeg, hoeft u het implantaat mogelijk niet te laten verwijderen. In plaats daarvan kan uw arts een chirurgische wash-out aanbevelen, debridement genaamd. Deze procedure verwijdert geïnfecteerd weefsel en reinigt het implantaat.Na debridement heb je ongeveer zes weken lang IV-antibiotica nodig.

Advertentie

Preventie

Knie-vervanging postoperatieve zorg om een ​​infectie te voorkomen

Uw arts zal tijdens uw knie-vervangende operatie stappen ondernemen om de kans op infectie te verkleinen. Je kunt dingen voor en na de operatie doen om het voor bacteriën moeilijker te maken om in je systeem te komen.

Ga in de weken voor de operatie naar de tandarts om te controleren op gaatjes of andere problemen die aandacht behoeven. Onthoud dat infectie vanuit je mond of ergens in je lichaam naar je knie kan gaan.

Een paar dagen voor de operatie, neem deze voorzorgsmaatregelen voor infecties:

Vijf dagen voor uw operatie douchen met chloorhexidine (Betasept, Hibiclens), een antibacterieel en antiseptisch reinigingsmiddel. U kunt dit krijgen zonder recept. Gebruik dit niet na de operatie.

Een paar dagen voor de operatie, gorge twee keer per dag met een antiseptisch mondwater.

• Scheer niet met uw benen voor de operatie. Die kleine irritaties kunnen uw risico op infecties dramatisch verhogen.
• Annuleer uw operatie tot ze genezen als u snijwonden of schaafwonden op uw knie heeft.
• Na de operatie kunt u de volgende stappen nemen om uw kans op infectie te verminderen:
• Volg de aanwijzingen van uw chirurg over hoe u voor uw incisie moet zorgen.

Vermijd onmiddellijk eventuele snijwonden, wonden, brandwonden of schaafwonden zodra ze zich voordoen. Reinigen met een antisepticum, dan verband. Raadpleeg uw arts als u denkt dat u een vorm van infectie ontwikkelt, zelfs voor een ingegroeide teennagel.

• Blijf op de hoogte van preventieve tandheelkundige gezondheid. Als u een probleem heeft, wacht niet langer op uw tandarts. Uw tandarts of orthopedisch chirurg wil misschien dat u ongeveer een uur vóór een tandheelkundige ingreep antibiotica gebruikt om uw kans op infectie te verkleinen.