Stoppen Immunosuppressiva zonder een terugval kunnen mogelijk zijn voor sommige Lupus-patiënten
Inhoudsopgave:
- Sommige patiënten kunnen immunosuppressiva veilig stoppen
- Bestudeer een 'mijlpaal' in Lupus-behandeling
De meerderheid van de lupuspatiënten die in klinische remissie zijn, kan veilig stoppen met het nemen van immunosuppressieve geneesmiddelen zonder een opflakkering van hun ziekte op te wekken, zo blijkt uit een nieuwe studie van onderzoekers van de Universiteit van Toronto.
Hun studie biedt artsen richtlijnen over welke patiënten baat kunnen hebben bij het stoppen van medicamenteuze behandeling, terwijl het risico van een terugval wordt verminderd.
AdvertentieAdvertentie"Tot nu toe was informatie over of en hoe immunosuppressieve therapie kon worden gestopt bij lupuspatiënten na het bereiken van een lage ziekteactiviteit of remissie beperkt," zei hoofdauteur Dr. Zahi Touma, een universitair docent geneeskunde bij de Universiteit van Toronto, in een persbericht.
Artsen schrijven soms immunosuppressieve geneesmiddelen voor ter behandeling van ernstige gevallen van lupus, een chronische ontstekingsziekte, maar die medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, waaronder een verhoogd risico op infectie en kanker.
Stopzetting van de behandeling kan die bijwerkingen verminderen, maar kan een opflakkering van de symptomen van lupus veroorzaken, zoals vermoeidheid, huiduitslag, pijnlijke en gezwollen gewrichten en koorts.
AdvertentieMeer informatie: Lupus begrijpen (in afbeeldingen) »
Sommige patiënten kunnen immunosuppressiva veilig stoppen
In de studie van 1, 678 lupuspatiënten van de University of Toronto Lupus Clinic die aan het begin van de studie in remissie waren, ontdekten de onderzoekers dat bepaalde patiënten deed het beter nadat ze gestopt waren met het innemen van hun immunosuppressieve medicatie.
AdvertisementAdvertisement"Patiënten die hun immunosuppressivum langzamer stopten, hadden minder kans op overstraling binnen twee jaar," zei Touma. "Die lupuspatiënten die serologisch actief waren op het moment dat het immunosuppressivum werd gestopt, hadden veel meer kans op flare bij vervolgbezoeken. “
Zeventig procent van de patiënten had geen terugval binnen twee jaar na het stoppen van de immunosuppressieve medicatie. Binnen drie jaar was 50 procent nog steeds niet teruggevallen en dat aantal bleef stabiel tot het einde van de 5-jarige onderzoeksperiode.
Bij patiënten die binnen twee jaar flakkeren, had 68 procent een positieve serologietest wanneer ze stopten met de behandeling, wat betekent dat ze lupusantistoffen in hun bloedbaan hadden, vergeleken met 42 procent bij degenen die in die tijd niet opvlamden. Dit zou kunnen dienen als een indicator van welke patiënten baat kunnen hebben bij het stoppen van de behandeling.
Bovendien hadden patiënten die in de eerste twee jaar niet opvlamden, hun medicatie langzamer afgebouwd en gemiddeld 1, 8 jaar nodig om volledig te stoppen, vergeleken met 0,9 jaar in de groep die wel ervaring heeft gehad een terugval in die tijd.
Hoe worden immunosuppressiva gebruikt en wat zijn hun bijwerkingen? »
AdvertentieAdvertisementBestudeer een 'mijlpaal' in Lupus-behandeling
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention, schatten de schattingen van het aantal nieuwe gevallen van systemische lupus erythematosus, of SLE, zich per jaar tussen 1. 8 tot 7. 6 per 100, 000 mensen. Vrouwen hebben zes tot tien keer meer kans dan mannen om beïnvloed te worden. Bovendien hebben zwarten meer kans om lupus te ontwikkelen dan blanken.
Mensen met lupus kunnen door perioden van opflakkeringen en remissie fietsen. Ze kunnen ook ernstige of levensbedreigende problemen krijgen, zoals een ontsteking van de nieren, long- of hartproblemen of symptomen van het centrale zenuwstelsel. Deze problemen hebben meer kans op een agressieve behandeling met immunosuppressiva, evenals een hoge dosis corticosteroïden.
De nieuwe studie werd op 11 juni gepresenteerd tijdens het European League Against Rheumatism Annual Congress (EULAR 2014), maar moet nog worden gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift, dus de resultaten moeten als voorlopig worden beschouwd.
AdvertentieToch biedt de huidige studie de broodnodige begeleiding voor artsen over het navigeren door de dunne lijn tussen het minimaliseren van de bijwerkingen van immunosuppressieve geneesmiddelen en het riskeren van een lupusuitbarsting.
"Deze studie is een mijlpaal in de behandeling van lupus. We weten hoe we medicijnen moeten starten, maar slechts een paar onderzoeken hebben besproken hoe en wanneer te stoppen, "verklaarde Dr. Ulf Müller-Ladner, voorzitter van de afdeling reumatologie aan de Justus Liebig University Giessen in Duitsland, aan Medscape.
AdvertentieAdvertisement"De belangrijkste boodschappen zijn dat we kunnen stoppen, maar we moeten voorzichtig zijn. Niet elke patiënt kan stoppen en we moeten weten wie de kandidaten [om te stoppen] zijn, "voegde hij eraan toe." Patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd nadat ze met immunosuppressieve therapie zijn gestopt. "
Lees meer: Hoe beïnvloedt Lupus het lichaam? »
