Opioïden en C-Section Recovery
Inhoudsopgave:
Onderzoekers in Brigham en het vrouwenziekenhuis in Boston zeggen dat als het gaat om het voorschrijven van pijnverlichting na een keizersnede, gedeelde besluitvorming cruciaal is.
In een onderzoek ontdekten de onderzoekers dat opioïden te vaak worden voorgeschreven aan vrouwen die een keizersnede hebben gehad. En in een tweede, verwante studie werd vastgesteld dat patiënten liever minder medicatie voorgeschreven krijgen.
Advertentieadvertentie"Het is interessant omdat keizersnede de meest gebruikelijke intramurale chirurgische ingreep in de Verenigde Staten is, en bijna alle patiënten in de VS een recept voor een opioïdenmedicijn krijgen na een keizersnede," Dr. Brian Bateman, chief of Obstetric Anesthesia bij Brigham and Women's Hospital, en de corresponderende auteur van de twee kranten, vertelde Healthline.
In de eerste studie werden 720 vrouwen van zes academische medische centra in de Verenigde Staten ondervraagd over wat ze waren voorgeschreven na een keizersnede. Vijfennegentig procent van de ondervraagde vrouwen meldde dat ze hun overtollige medicatie twee weken nadat ze uit het ziekenhuis waren ontslagen niet hadden weggegooid.
De tweede studie ging over een gedeeld besluitvormingsinstrument. Met de op tablets gebaseerde tool konden studiedeelnemers een weloverwogen beslissing nemen, samen met een clinicus, over het aantal pillen dat ze zouden willen krijgen. Er werd vastgesteld dat het gedeelde besluitvormingsinstrument ervoor zorgde dat het aantal voorgeschreven opioïde pillen werd gehalveerd.
Bateman zegt dat deze inzichten kunnen leiden tot een andere manier om recepten te schrijven voor vrouwen die een keizersnede hebben gehad.
Lees meer: zelfs kleine doses opioïden kunnen leiden tot misbruik »
AdvertisementAdvertisementEen opioïde-crisis
Bateman vertelde aan Healthline dat hij en zijn collega's besloten aan de studies te beginnen nadat ze een grote mate van variabiliteit hadden gezien op de manier waarop opioïden werden voorgeschreven. Dit leidde het onderzoeksteam om de vraag te stellen wat precies een geschikt recept is, en hoeveel patiënten daadwerkelijk nemen van de opioïden die ze zijn voorgeschreven.
"In de meeste landen buiten de VS worden opioïden niet noodzakelijkerwijs voorgeschreven na een keizersnede," zei hij. "In veel landen is de standaardbenadering na ontslag de behandeling van pijn met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of acetaminophen. Ik denk dat de US opvalt in termen van het routinematig voorschrijven van opioïden. "
" In alle klinische geneeskunde worden opioïden op grotere schaal in de VS gebruikt in vergelijking met andere landen. Het heeft alleen iets te maken met de manier waarop de geneeskunde zich de afgelopen decennia in de VS heeft ontwikkeld. Dit land gebruikt zeker veel meer dan zijn aantal opioïden."
Lees meer: Meer nieuwe moeders kiezen voor langdurige anticonceptie»
Verschillende belangrijke bevindingen
Het onderzoek leidde tot een aantal belangrijke dubieuze afwegingen voor het onderzoeksteam van Bateman.
AdvertisementAdvertisementDe eerste bevinding was dat de hoeveelheid opioïden die worden voorgeschreven niet goed overeenkomt met wat patiënten daadwerkelijk consumeren. Met patiënten die slechts de helft consumeren van wat ze gemiddeld zijn toegediend, betekent dit dat er een grote hoeveelheid overgebleven medicijnen is - wat kan leiden tot misbruik of omleiding.
Onderzoekers merkten ook op dat hoe meer patiënten werden voorgeschreven, hoe meer opiaten ze zouden nemen, ongeacht hun kenmerken of pijnscores.
"Ik denk dat dit echt suggereert dat we als artsen de verwachtingen van de patiënten stellen over hoeveel ze zouden moeten nemen met de hoeveelheid die we voorschrijven," zei Bateman. "Als we heel veel opioïden voorschrijven, nemen de patiënten aan dat ze een grote hoeveelheid moeten nemen, en als we een kleiner aantal voorschrijven, nemen de patiënten aan dat ze verondersteld worden kleinere hoeveelheden te nemen. "
AdvertentieHet is ook vermeldenswaard dat patiënten die meer opioïden hadden voorgeschreven geen verschil in pijnscores zagen dan degenen die minder waren voorgeschreven. In feite ondervonden patiënten die hoge doseringen gebruikten meer opioïde-gerelateerde bijwerkingen.
"Deze gegevens suggereren eigenlijk dat het voorschrijven van meer leidt tot meer inname, maar het verbetert de tevredenheid van de patiënt of pijnscores niet", vertelde Bateman aan Healthline. "Maar het leidt wel tot een hoger aantal van de bijwerkingen die worden geassocieerd met opioïden.
AdvertisementAdvertisementDe bevindingen van de gedeelde besluitvormingsstudie suggereren dat patiënten niet noodzakelijkerwijs grote hoeveelheden opioïden willen krijgen voorgeschreven.
"We ontdekten dat wanneer we patiënten informatie gaven over wat andere patiënten zoals zij gewoonlijk consumeerden, de risico's en voordelen van opioïden en het verwachte traject van de oplossing van hun pijnsymptomen, patiënten er gemiddeld voor kozen om te worden voorgeschreven de helft van het totale recept voor opioïden, "zei Bateman.
Volgende stappen
Bateman zegt dat hij en zijn collega's geïnteresseerd zijn in het verder verkennen van de gedeelde besluitvormingsaanpak.
AdvertentieDaarom wil Bateman deze aanpak verder testen en verfijnen. Hij vertelde Healthline: "Het is potentieel een heel belangrijke manier om beter af te stemmen wat patiënten voorgeschreven krijgen dan wat ze daadwerkelijk gebruiken, en daarom willen we dit verfijnen en manieren vinden om het te vergroten bij een keizersnede. "
Lees meer: Waarom is het moedersterftecijfer in de Verenigde Staten zo hoog? »
