Pulmonaire embolie na chirurgie: ken de risico's.

Overzicht

Een longembolie (PE) is een bloedstolsel in uw longen. Het stolsel vormt zich vaak in de diepe aderen van de benen. Deze aandoening staat bekend als diepe veneuze trombose (DVT). Als het stolsel losbreekt en zich door de bloedbaan verplaatst, wordt het een veneuze trombo-embolie (VTE) genoemd en kan het een levensbedreigende aandoening vormen. Een PE is meestal een VTE die van het been naar de longen reist.

Als u er geen effectieve behandeling voor krijgt, kan een PE leiden tot pulmonale hypertensie. Dit is een aandoening waarbij de bloeddruk in de slagaders van de longen toeneemt tot een ongezond niveau. Het spant ook de rechterkant van het hart. Wanneer het hart gedurende langere tijd harder dan normaal moet werken, kan dit leiden tot hartfalen.

Een meerderheid van de gevallen van VTE ontwikkelt zich tijdens of na een verblijf in het ziekenhuis, meestal na een operatie. Veel van deze bloedstolsels kunnen worden voorkomen met de juiste zorg in het ziekenhuis en thuis na de operatie.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Symptomen van longembolie

Wanneer een stolsel een longslagader blokkeert, is een van de eerste symptomen kortademigheid. Een PE kan ook een ongewoon snelle ademhaling veroorzaken. U kunt ook pijn op de borst voelen met een PE.

Een bloedstolsel in de longen kan ook de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen, waardoor u zich een beetje licht in het hoofd voelt.

Lees meer: Hoe voelt het als u een bloedstolsel heeft? »

Oorzaken

Longembolie en operatie

PE heeft veel mogelijke oorzaken. De meest voorkomende oorzaak is langdurige bedrust. Wanneer u niet lang loopt of uw benen beweegt, circuleert het bloed niet zo goed als zou moeten. Bloed verzamelt zich of verzamelt zich in de aderen en bloedstolsels kunnen zich vormen. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn beenmerg van een lang, gebroken bot, evenals weefsel van een tumor en zelfs luchtbellen.

De aderen zijn de bloedvaten die bloed naar het hart terugbrengen. Als een stolsel uit een diepe ader het hart bereikt, is de volgende stop de longen, waar het bloed zuurstof ontvangt en koolstofdioxide kwijtraakt. De bloedvaten worden erg klein. Dat kan ervoor zorgen dat het stolsel zich in het vat nestelt en de bloedstroom door de longen blokkeert. Normaal gesproken keert het zuurstofrijke bloed terug naar het hart en pompt het hart het bloed naar het hele lichaam. Het stolsel blokkeert echter een deel van de terugkeer.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Elke operatie waarbij u in bed moet liggen, kan uw risico op een PE verhogen. Sommige operaties zijn echter bijzonder riskant. Deze omvatten bekken-, heup- of knie-operaties. Het risico bij deze operaties is niet alleen verlengde tijd in bed. De positie die nodig is voor de operatie kan het risico op DVT en PE verhogen.

Andere risicofactoren zijn de volgende:

Een beenfractuur of ander letsel waarbij de benen een tijdje onbeweeglijk moeten zijn, kan ook het risico op stolselvorming in uw been verhogen en mogelijk naar uw longen reizen.
Sommige vormen van kanker, waaronder long-, pancreas- en eierstokkanker, veroorzaken dat het lichaam een stof maakt die de kans op bloedstolsels vergroot.
Als u een roker bent, loopt u een verhoogd risico op een PE.
Overgewicht, inclusief zwangerschap, is een andere risicofactor.
Anticonceptiepillen en hormoonvervangingstherapie kunnen ook sommige vrouwen een hoger risico geven.

Diagnose

Diagnose van longembolie

Als u een hart- of longaandoening heeft, kan het moeilijker worden om een diagnose van PE te stellen. Mogelijk hebt u een combinatie van een bloedtest en sommige beeldvormingsonderzoeken nodig om een vermoede PE te bevestigen.

Een bloedtest die naar een stof met de naam D-dimeer zoekt, is een van de eerste tests die u uitvoert. Het kan aangeven of uw bloed ergens stolt. Recente operaties, zwangerschap en zelfs een hoge leeftijd kunnen uw niveau van D-dimeer verhogen, dus deze test is niet altijd effectief.

Een thoraxfoto kan niet altijd een bloedstolsel in de longen identificeren, maar kan andere mogelijke redenen voor uw symptomen helpen elimineren. Een CT-scan kan uw arts een zeer gedetailleerd beeld geven van de bloedvaten in uw longen.

AdvertentieAdvertisement

Behandelingen

Een van de eerste behandelingen voor longembolie is antistollingstherapie. U zult waarschijnlijk beginnen met het innemen van bloedverdunners onmiddellijk na het ontvangen van een PE-diagnose. Deze hoeven de bestaande PE niet noodzakelijkerwijs te verbreken of te elimineren, maar ze zullen helpen voorkomen dat toekomstige stolsels zich vormen. Bloedproblemen zijn de belangrijkste bijwerkingen.

Na verloop van tijd kan uw lichaam veroorzaken dat het bloedstolsel uit elkaar breekt en uw bloedbaan het kan absorberen. Als dit niet gebeurt, hebt u mogelijk een procedure nodig waarbij uw arts een katheter van een beenslagader naar de plaats van het bloedprop brengt. Zodra de katheter de embolie bereikt, grijpen ze de stolsel met behulp van een klein apparaat aan het einde van de katheter en verwijderen deze uit de longen.

Als u een ernstig geval heeft, kan uw arts een chirurgische procedure uitvoeren, een pulmonaire trombo-endarteriëctomie (PTE) genaamd, om stolsels te verwijderen uit de grotere bloedvaten in de longen.

Advertentie

Outlook

Als uw arts PE vroeg identificeert, kunnen ze het effectief behandelen. Ongeveer een derde van de mensen met een niet-gediagnosticeerde, onbehandelde PE sterft. Dat betekent dat u uw symptomen serieus moet nemen. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u geopereerd bent en u de symptomen van PE of de symptomen van een bloedstolsel in uw been ervaart, waaronder:

zwelling
pijn
gevoeligheid
warmte

uw arts breekt of verwijdert de bloedstolsel, uw longen en de bloeddruk moeten weer normaal worden.

Veel mensen met één bloedstolsel kunnen er meerdere hebben. Als u op symptomen let en uw benen traint, kunt u mogelijk bloedstolsels in uw longen of elders in uw lichaam voorkomen.

AdvertentieAdvertentie

Preventie

Als u geopereerd gaat worden, raadpleeg dan uw arts over uw PE-risico en wat u kunt doen om dit te voorkomen. Ze kunnen u een bloedverdunnende of anticoagulantia-medicatie geven, zoals heparine, warfarine (Coumadin, Jantoven) of een alternatief voor warfarine, vóór en na de operatie.Deze medicijnen helpen de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen, maar ze kunnen het risico op bloedingscomplicaties verhogen.

Als uw arts een bloedverdunner voorschrijft, zult u hem waarschijnlijk thuis blijven gebruiken. Wanneer uw arts u na uw operatie uit het ziekenhuis ontslaat, moet u ervoor zorgen dat u uw voorgeschreven bloedverdunners snel vult. Als ze je geen recept voor anticoagulantia geven, vraag het hen dan. Zolang uw risico hoog blijft in de dagen en weken na de operatie, zou u een dagelijkse bloedverdunner moeten verwachten.

Andere belangrijke manieren om een PE te vermijden, zijn onder meer:

Stoppen met roken als u rookt, omdat dit uw bloedvaten kan beschadigen en uw kansen op het ontwikkelen van bloedstolsels, hoge bloeddruk en andere problemen kan vergroten.
Als u overgewicht of obesitas heeft, praat dan met uw arts over strategieën om gewicht te verliezen en het uit te houden.

Je moet lichaamsbeweging ook behandelen als iets dat je de hele dag doet, en niet alleen als een training van 30 minuten. Hoe meer tijd dat u overeind blijft lopen, dansen of anderszins bewegen, hoe kleiner de kans dat bloed de kans krijgt zich te verzamelen en in uw benen te klonteren.