Abnormale arbeid: stadia, symptomen en oorzaken

Wat zijn de stadia van arbeid?

Arbeid gebeurt in drie fasen en kan feitelijk weken voor de bevalling beginnen:

De eerste fase begint zodra de weeën beginnen en gaat door totdat je volledig uitgezet bent, wat betekent dat je 10 centimeter of 4 inch gedilateerd moet zijn. Dit betekent dat uw baarmoederhals volledig is geopend ter voorbereiding op de bevalling. De tweede fase is de actieve fase, waarin je begint naar beneden te duwen. Het begint met volledige verwijding van de baarmoederhals en eindigt met de geboorte van uw baby. De derde fase staat ook bekend als de placentaire fase. Deze fase begint met de geboorte van uw baby en eindigt met de voltooide bevalling van de placenta.

advertentieAdvertentie

De meeste zwangere vrouwen doorlopen deze fases zonder problemen op te lopen. Sommige vrouwen kunnen echter abnormale arbeid ervaren tijdens een van de drie stadia van de bevalling.

Wat is abnormale arbeid?

Abnormale bevalling kan worden aangeduid alsdisfunctionele arbeid, wat eenvoudig betekent moeilijke bevalling of bevalling. Wanneer de bevalling vertraagt, wordt dit de protractie van de arbeid genoemd. Als de bevalling stopt, heet het arrestatie van de arbeid.

Een paar voorbeelden van abnormale arbeidspatronen kunnen u helpen begrijpen hoe de aandoening wordt gediagnosticeerd:

Advertentie

Een voorbeeld van een "arrestatie van dilatatie" is wanneer de cervix 6 centimeter verwijdeerd is tijdens de eerste en tweede onderzoeken, die uw arts één tot twee uur uit elkaar verricht. Dit betekent dat de baarmoederhals helemaal niet is uitgezet in de loop van twee uur, wat aangeeft dat de bevalling is gestopt.

In een "arrestatie van afstamming" bevindt het hoofd van de foetus zich op dezelfde plaats in het geboortekanaal tijdens het eerste en tweede onderzoek, dat uw arts een uur uit elkaar verricht. Dit betekent dat de baby het laatste uur niet verder het geboortekanaal is afgelegd. Arrestatie van afkomst is een diagnose die in de tweede fase wordt gesteld, nadat de baarmoederhals volledig verwijd is.

AdvertentieAdvertentie

Om te bepalen of abnormale arbeid kan worden gecorrigeerd om vaginale bevalling toe te staan, kan uw arts beslissen om de bevalling te bevorderen door toediening van oxytocine (Pitocin). Dit is een soort medicijn dat samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert om de bevalling te verbeteren. Uw blikarts kan u oxytocine toedienen via een ader met behulp van een medicijnpomp om regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder te initiëren en te behouden. Deze samentrekkingen helpen je baby uit de baarmoeder te duwen en helpen je baarmoederhals uit te zetten. De dosis die nodig is om voldoende samentrekkingen te veroorzaken, verschilt aanzienlijk van vrouw tot vrouw.

Typen abnormale arbeid

De volgende soorten abnormale bevalling kunnen op elk moment tijdens de drie stadia van de bevalling optreden:

Baarmoederhypocontractie

De bevalling kan goed beginnen, maar stop of stop later als de baarmoeder faalt om voldoende te contracteren.Dit type abnormale arbeid wordt meestal aangeduid als baarmoedertraagheid of hypocontractie van de baarmoeder. Medicijnen die de intensiteit of frequentie van de weeën verminderen, kunnen dit soms veroorzaken. Baarmoederhypocontractie komt het meest voor bij vrouwen die voor het eerst door de bevalling gaan. Artsen behandelen de aandoening meestal met oxytocine om de bevalling te vergroten. Uw arts zal deze toestand echter nauwlettend in de gaten houden voordat hij u oxytocine geeft.

Cephalopelvische disproportion

Als de bevalling nog steeds langzaam is of vastloopt nadat uw arts u oxytocine heeft gegeven, kan het hoofd van uw baby te groot zijn om door uw bekken te passen. Deze aandoening wordt gewoonlijk cephalopelvische disproportion (CPD) genoemd.

Anders dan bij hypocontractie van de baarmoeder kan uw arts CPD niet corrigeren met oxytocine, zodat de bevalling na de behandeling niet normaal kan verlopen. Als gevolg hiervan, vrouwen die ervaring hebben met CPD bevallen door een keizersnede. Keizersnede levering gebeurt door een incisie in de buikwand en de baarmoeder in plaats van door de vagina. CPD is zeer zeldzaam. Volgens de American Pregnancy Association komt CPD alleen voor bij ongeveer één van de 250 zwangerschappen.

AdvertentieAdvertisement

Macrosomia

Macrosomie treedt op wanneer een pasgeborene veel groter is dan gemiddeld. Een pasgeborene wordt gediagnosticeerd met macrosomie als ze meer dan 8 pond, 13 gram weegt, ongeacht wanneer ze worden geboren. Ongeveer 9 procent van de baby's die wereldwijd worden geboren, heeft macrosomie.

Deze aandoening kan problemen veroorzaken tijdens de bevalling die soms letsel kunnen veroorzaken. Het brengt ook de baby een verhoogd risico op gezondheidsproblemen na de geboorte. Er zijn meer risico's voor de moeder en de baby wanneer het geboortegewicht van een baby groter is dan 9 pond, 15 gram.

Precipitous labour

Gemiddeld duren de drie stadia van de bevalling ongeveer zes tot achttien uur. Met steile arbeid verlopen deze stadia veel sneller en duren ze slechts drie tot vijf uur. Precipitous labour, ook wel rapid labour genoemd, kan om verschillende redenen optreden:

Advertentie

• Uw baarmoeder trekt sterk aan en helpt de baby sneller uit te duwen.
• Je geboortekanaal is volgzaam, waardoor het voor de baby gemakkelijker is om de baarmoeder te verlaten.
• Je hebt een geschiedenis van steile arbeid.
• Je baby is kleiner dan gemiddeld.

Precipitous labour presenteert verschillende risico's voor de moeder. Deze omvatten vaginale of cervicale scheuren, zware bloedingen en shock na de geboorte. Nerveuze arbeid kan uw baby ook vatbaarder maken voor infecties als deze in een niet-steriele omgeving worden geboren, zoals een auto of een badkamer.

Schouderdystocie

Schouderdystocie treedt op wanneer het hoofd van de baby wordt afgeleverd via de vagina van de moeder, maar hun schouders blijven steken in het lichaam van de moeder. Dit wordt meestal pas ontdekt als de bevalling is begonnen, dus er is geen manier om dit te voorspellen of te voorkomen.

AdvertentieAdvertisement

Schouderdystocie kan risico's opleveren voor uzelf en uw baby. U kunt bepaalde verwondingen krijgen, waaronder overmatig bloeden en scheuren van de vagina, baarmoederhals of rectum.Uw baby kan zenuwbeschadiging en zuurstofgebrek in de hersenen ervaren. In de meeste gevallen worden baby's echter veilig afgeleverd. Artsen zijn meestal in staat om de baby te ontspannen door druk uit te oefenen op de onderbuik van de moeder of door de schouder van de baby te draaien.

Uterusruptuur

Een uterusruptuur is een scheur in de wand van de baarmoeder, meestal op de plaats van een eerdere incisie. Deze aandoening is zeldzaam, maar wordt het vaakst gezien bij vrouwen die een baarmoederoperatie hebben ondergaan of die eerder zijn bevallen door een keizersnede.

Wanneer een uterusruptuur optreedt, is een spoedeisende keizersnede noodzakelijk om ernstige problemen voor u en uw kind te voorkomen. Mogelijke problemen zijn hersenschade bij de baby en hevig bloeden bij de moeder. In sommige gevallen is het verwijderen van de baarmoeder of een hysterectomie noodzakelijk om het bloeden van de moeder te stoppen. Artsen kunnen de meeste uteriene tranen echter zonder problemen herstellen. Vrouwen met bepaalde soorten baarmoederlittekens moeten via een keizersnede bevallen in plaats van vaginaal om baarmoederruptuur te voorkomen.

Advertisement

Navelstrengverzakking

Navelstrengverzakking treedt op wanneer de navelstreng uit de baarmoederhals wegglipt en in de vagina voor de baby terechtkomt. Dit gebeurt meestal tijdens de bevalling, vooral als gevolg van de voortijdige breuk van membranen. Navelstrengverzakking kan leiden tot compressie van de navelstreng of verhoogde druk op de navelstreng.

In de baarmoeder ervaren baby's af en toe lichte, kortstondige navelstrengcompressies, die onschadelijk zijn. In sommige gevallen kunnen deze compressies echter ernstiger worden en langer duren. Dergelijke compressies kunnen resulteren in een verminderde zuurstofstroom naar uw baby, waardoor hun hartslag en bloeddruk dalen. Deze problemen kunnen leiden tot ernstige complicaties voor uw baby, waaronder hersenbeschadiging en vertraagde ontwikkeling. Om deze problemen te helpen voorkomen, verplaatsen artsen de baby meestal van de navelstreng of leveren ze de baby onmiddellijk af via een keizersnede.

AdvertentieAdvertisement

Ingehouden placenta

De placenta is het orgaan dat zich vormt in de baarmoeder en hecht aan de baarmoederwand tijdens de zwangerschap. Het geeft uw baby voedingsstoffen en verwijdert afvalstoffen die door het bloed van uw baby worden aangemaakt. Nadat de baby is afgeleverd, geeft de moeder normaal haar placenta af via haar vagina. Als de placenta echter meer dan 30 minuten na de bevalling in de baarmoeder blijft, wordt deze beschouwd als een behouden placenta.

Ingehouden placenta kan voorkomen wanneer uw placenta achter uw baarmoederhals wordt gevangen of wanneer uw placenta aan de baarmoederwand blijft hangen. Als het onbehandeld blijft, kan de vastgehouden placenta complicaties veroorzaken, waaronder een ernstige infectie of bloedverlies. Uw arts kan proberen de placenta met de hand te verwijderen om deze problemen te voorkomen. Ze kunnen je ook medicijnen geven om de weeën te verhogen, zodat de placenta naar buiten komt.

Postpartum bloeding

Postpartum bloeding treedt op als er sprake is van overmatig bloeden na de bevalling, meestal na de bevalling van de placenta.Terwijl een vrouw gewoonlijk ongeveer 500 milliliter bloed zal verliezen na de bevalling, zal een bloeding na een bevalling ertoe leiden dat een vrouw bijna het dubbele van dat bedrag verliest. De aandoening treedt hoogstwaarschijnlijk na de geboorte op door middel van een keizersnede. Het kan gebeuren als een orgaan wordt afgesneden of als uw arts de bloedvaten niet op de juiste manier hecht.

Postpartumbloedingen kunnen zeer gevaarlijk zijn voor de moeder. Te veel bloedverlies kan een steile bloeddrukdaling veroorzaken, wat leidt tot ernstige shock als het niet wordt behandeld. In de meeste gevallen geven artsen bloedtransfusies aan vrouwen die postpartumbloedingen ervaren als vervanging van verloren bloed.

De onderste regel

De bevalling is een zeer complex proces. Het is mogelijk dat er complicaties optreden. Abnormale bevalling kan sommige vrouwen treffen, maar het is vrij zeldzaam. Neem contact op met uw arts als u vragen of opmerkingen heeft over uw risico op abnormale bevalling.