Infecties tijdens de zwangerschap: Gebruik van antibiotica

Geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële infecties te bestrijden, worden antibiotica genoemd. Degenen die schimmelinfecties bestrijden, worden antischimmelmiddelen genoemd, terwijl degenen die virussen bestrijden antivirale middelen zijn. Al deze geneesmiddelen kunnen worden gegroepeerd onder de term anti-infectiva. In deze discussie zal de term antibiotica echter meer in het algemeen worden gebruikt om naar alle drie te verwijzen.

Penicilline (PenVK), tetracycline (Sumycin) en sulfamedicijnen (trimethoprim-sulfamethoxazol, Septra) behoren tot de bekendere soorten antibiotica. Sommige antibiotica (zoals penicillines) hebben een beperkt spectrum, dat wil zeggen dat ze een of meerdere specifieke infecties aanvallen. Breedspectrumantibiotica (tetracyclines of ampicillines) vallen een reeks bacteriële ziektes aan.

advertentieAdvertentie

Wist u dat?

Sommige soorten bacteriën zijn van nature resistenter tegen antibiotica dan andere. Dit geldt bijvoorbeeld voor gramnegatieve bacillen, zoals Campylobacter, Salmonella, Shigella en Vibrio. In tegenstelling tot andere soorten bacteriën hebben deze een dubbel membraan rondom elke cel, wat hun extra taaiheid tegen antibiotica gedeeltelijk verklaart.

Hoewel antibiotica nuttige geneesmiddelen zijn, mogen ze alleen worden ingenomen wanneer dat nodig is, omdat:

Advertentie

• antibiotica schadelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken, variërend van maagklachten tot allergische reacties, geboorte gebreken of zelfs de dood. Ook, terwijl ze infectieverwekkende bacteriën bestrijden, kunnen antibiotica een deel van de bacteriën doden die het lichaam ten goede komen. Dit kan het vermogen van het lichaam om ziekte te voorkomen en te bestrijden belemmeren; en

• antibiotica kan na verloop van tijd minder effectief worden. Overmatig gebruik van antibiotica kan bacteriën zelfs versterken en resistent maken tegen behandeling. Dit is nu een serieus wereldwijd probleem. Het onoordeelkundige, onjuiste of onnodige gebruik van antibiotica in de loop van de tijd heeft geleid tot de ontwikkeling van steeds meer en meer resistente bacteriën, die steeds moeilijker te behandelen worden.

Als artsen antibiotica voorschrijven wanneer ze niet nodig zijn, kunnen patiënten worden blootgesteld aan onnodig risico. Dit geldt met name tijdens de zwangerschap, omdat zowel de moeder als haar baby worden blootgesteld. Sommige geneesmiddelen kunnen volledig ongevaarlijk zijn voor een ongeboren kind, maar van anderen is bekend dat ze ernstige misvormingen veroorzaken.

Omdat slechts enkele gecontroleerde wetenschappelijke onderzoeken hebben onderzocht of geneesmiddelen veilig zijn in gebruik tijdens de zwangerschap, vertrouwen artsen gewoonlijk op gegevens uit dieronderzoek en op de collectieve ervaring in de praktijk om te beslissen of ze antibiotica voorschrijven aan een zwangere vrouw. In 1979 ontwikkelde de Food and Drug Administration (FDA) een classificatiesysteem voor geneesmiddelen, waaronder anti-infectiemiddelen, met betrekking tot hun potentieel voor het hebben van schadelijke effecten op een ongeboren kind:

AdvertentieAdvertisement

Categorie A Gecontroleerd studies bij vrouwen laten in het eerste trimester geen risico voor de foetus zien.Er is geen bewijs van risico in latere trimesters. De mogelijkheid van foetale schade lijkt op afstand.

Categorie B Reproductieonderzoeken bij dieren hebben geen foetaal risico aangetoond, maar er zijn geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen. Of reproductiestudies bij dieren hebben een nadelig effect (anders dan een afname van de vruchtbaarheid) aangetoond, maar dit werd niet bevestigd in gecontroleerde studies van vrouwen in het eerste trimester (en er is geen bewijs van risico in latere trimesters).

Categorie C Onderzoeken bij dieren hebben negatieve effecten op de foetus aangetoond (die afwijkingen of de dood veroorzaken) en er zijn geen gecontroleerde studies bij vrouwen of er zijn geen studies bij vrouwen en dieren beschikbaar. Geneesmiddelen in deze categorie mogen alleen worden gegeven als het potentiële voordeel een mogelijk risico voor de foetus rechtvaardigt.

Categorie D Er zijn positieve aanwijzingen voor het risico van menselijke foetussen, maar de voordelen van het gebruik bij zwangere vrouwen kunnen ondanks het risico aanvaardbaar zijn, bijvoorbeeld als het geneesmiddel nodig is in een levensbedreigende situatie of voor een ernstige ziekte waarvoor veiligere geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt of niet effectief zijn.

Categorie X Studies bij dieren of mensen hebben foetale afwijkingen aangetoond, er is bewijs van foetaal risico op basis van menselijke ervaring, of beide. Het risico op gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen is duidelijk groter dan het mogelijke voordeel. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden.

AdvertentieAdvertentie

Hier zijn een paar algemene vuistregels voor het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap:

1. Omdat de meeste antibiotica niet zijn onderzocht in gecontroleerde onderzoeken, de meeste? veilig? antibiotica worden geclassificeerd als FDA Categorie B.
2. Over het algemeen worden ongeboren baby's het meest waarschijnlijk beschadigd wanneer zij het meest onvolwassen zijn - wanneer hun organen en weefsels zich juist ontwikkelen (eerste trimester van de zwangerschap). Een uitzondering hierop is het gebruik van sulfa-antibiotica, vaak gebruikt voor urinaire of andere infecties in combinatie met een ander antibioticum, trimethoprim, in het medicijn Septra of Bactrim. Hoewel Septra geen aangeboren afwijkingen veroorzaakt en veilig is voor gebruik in het begin van de zwangerschap, kan het bij pasgeborenen geelzucht veroorzaken. Het wordt meestal niet later in de zwangerschap gebruikt.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat de keuze voor een antibioticum afhankelijk is van meerdere factoren, waaronder het doelorganisme, de mogelijkheid van resistentie en de kans op nadelige effecten op zwangerschap en borstvoeding. Zeer weinig medicijnen zijn absoluut gecontra-indiceerd in elke situatie. Evenzo zijn maar heel weinig medicijnen universeel geschikt. Uw arts moet in staat zijn om zijn specifieke antibioticumkeuze uit te leggen en hij moet u kunnen helpen de risico's en voordelen van het gebruik in evenwicht te brengen.