ECMO (Extracorporale Membraan Oxygenatie)

Wat is extracorporale membraanoxygenatie (ECMO)?

Sleutelpunten

Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) is een manier om ademhaling en hartondersteuning te bieden. ECMO neemt het werk van het hart en de longen over.
Artsen plaatsen u op ECMO omdat u ernstige, maar omkeerbare hart- of longproblemen heeft. Het wordt alleen gebruikt in extreme situaties.
Zonder ECMO is het overlevingspercentage in dergelijke situaties ongeveer 20 procent of minder. Met ECMO kan het overlevingspercentage oplopen tot 60 procent.

Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) is een manier om ademhaling en hartondersteuning te bieden. Het wordt meestal gebruikt voor ernstig zieke baby's met hart- of longaandoeningen. ECMO kan een baby voldoende zuurstof toedienen terwijl artsen de onderliggende aandoening behandelen. Oudere kinderen en volwassenen kunnen onder bepaalde omstandigheden ook profiteren van ECMO.

ECMO gebruikt een type kunstlong, een membraanoxygenator genaamd, om het bloed te oxygeneren. Het combineert met een warmer en een filter om zuurstof aan het bloed te leveren en terug te voeren naar het lichaam.

advertentieAdvertentie

Gebruik

Wie heeft ECMO nodig?

Artsen plaatsen u op ECMO omdat u ernstige, maar omkeerbare hart- of longproblemen heeft. ECMO neemt het werk van het hart en de longen over. Dit geeft je een kans om te recupereren.

ECMO kan de kleine harten en longen van pasgeborenen meer tijd geven om zich te ontwikkelen. ECMO kan ook een "brug" zijn voor en na behandelingen zoals hartoperaties.

Volgens het kinderziekenhuis van Cincinnati is ECMO alleen nodig in extreme situaties. Over het algemeen is dit nadat andere ondersteunende maatregelen niet succesvol zijn geweest. Zonder ECMO ligt het overlevingspercentage in dergelijke situaties rond de 20 procent of minder. Met ECMO kan het overlevingspercentage oplopen tot 60 procent.

Baby's

Voor zuigelingen zijn de voorwaarden die ECMO kunnen vereisen:

Respiratoir Noodsyndroom (ademhalingsproblemen)
aangeboren diafragmatische hernia (een gat in het middenrif)
meconiumaspiratiesyndroom (inademing van afvalstoffen) producten)
ernstige longontsteking
ademhalingsinsufficiëntie
hartstilstand
hartchirurgie
sepsis
Kinderen

Een kind zou kunnen hebben ECMO nodig als ze ervaren:

longontsteking

ernstige infecties
aangeboren hartafwijkingen
hartchirurgie
trauma en andere noodgevallen
aspiratie van toxische stoffen in de longen
astma
Volwassenen

Bij een volwassene kunnen mogelijk ECMO-verschijnselen zijn die gepaard gaan met:

longontsteking

trauma en andere noodsituaties
hartondersteuning na hartfalen
ernstige infecties
Types

Wat zijn de typen van ECMO?

ECMO bestaat uit verschillende delen, waaronder:

canules

: grote katheters (buisjes) in de bloedvaten geplaatst om bloed te verwijderen en terug te brengen membraanoxygenator
: een kunstlong die het bloed oxygeneert warmer en filter
: machine die het bloed opwarmt en filtert voordat de canules het terugbrengen naar het lichaam Tijdens ECMO pompen de canules bloed dat geen zuurstof bevat.De membraanoxygenator brengt dan zuurstof in het bloed. Daarna zendt het het zuurstofrijke bloed door de warmer en filtert het en brengt het terug naar het lichaam.

Er zijn twee soorten ECMO:

veno-veneuze (VV) ECMO

: VV ECMO neemt bloed uit een ader en brengt het terug naar een ader. Dit type ECMO ondersteunt de longfunctie. veno-arterieel (VA) ECMO
: VA ECMO neemt bloed uit een ader en brengt het terug naar een ader. VA ECMO ondersteunt zowel het hart als de longen. Het is invasiever dan VV ECMO. Soms moet de halsslagader (de belangrijkste slagader van het hart naar de hersenen) naderhand worden afgesloten. AdvertentieAdvertisAdvertisement

Voorbereiding

Hoe bereid ik me voor op ECMO?

Een arts controleert een persoon vóór ECMO. Een craniale echografie zorgt ervoor dat er geen bloeding in de hersenen is. Een cardiale echografie bepaalt of het hart werkt. Ook krijgt u op ECMO dagelijks een thoraxfoto.

Nadat is vastgesteld dat ECMO noodzakelijk is, zullen artsen de apparatuur voorbereiden. Een toegewijd ECMO-team, inclusief een gecertificeerde arts met opleiding en ervaring in ECMO, doet de ECMO. Het team omvat ook:

IC-geregistreerde verpleegkundigen

ademhalings- therapeuten
perfusionisten (specialisten in het gebruik van hart-longmachines)
ondersteunend personeel en consultants
een 24/7 transportteam
revalidatie specialisten
Procedure

Wat gebeurt er tijdens ECMO?

Afhankelijk van uw leeftijd plaatsen en fixeren chirurgen de canules in de nek, liezen of borstkas terwijl u onder algemene anesthesie bent. Meestal blijf je verdoofd terwijl je op ECMO zit.

ECMO neemt de functie van het hart of de longen over. Artsen zullen nauwlettend toezicht houden tijdens ECMO door dagelijks röntgenfoto's te nemen en te controleren:

hartslag

ademhalingssnelheid
zuurstofniveau
bloeddruk
Een beademingsslang en ventilator houden de longen in leven en helpen verwijder secreties.

Medicatie zal continu worden overgedragen via intraveneuze katheters. Een belangrijk medicijn is heparine. Deze bloedverdunner voorkomt stolling als bloed reist binnen de ECMO.

U kunt overal van drie dagen tot een maand op ECMO blijven. Hoe langer u op ECMO blijft, hoe groter het risico op complicaties.

AdvertentieAdvertentie

Complicaties

Wat zijn de complicaties van ECMO?

Het grootste risico van ECMO is bloeding. Heparine verdunt het bloed om stolling te voorkomen. Het verhoogt ook het risico op bloedingen in het lichaam en de hersenen. ECMO-patiënten moeten regelmatig worden gescreend op bloedingsproblemen.

Er is ook een risico op infectie door het inbrengen van de canules. Mensen op ECMO zullen waarschijnlijk frequente bloedtransfusies ontvangen. Deze dragen ook een klein risico op infectie.

Een ander risico of defect van ECMO-apparatuur is. Het ECMO-team weet hoe te handelen in noodsituaties zoals ECMO-uitval.

Advertentie

Herstel

Wat gebeurt er na ECMO?