Endocineprocedure: succespercentages

Wat is de EndoCinch-procedure?

De EndoCinch endoluminale gastroplicatiechirurgie was vroeger een behandelingsoptie voor gastro-ovale refluxziekte (GERD). Vanwege teleurstellende successen op de lange termijn wordt deze operatie echter niet meer gebruikt.

Tegenwoordig zijn er andere behandelingsopties beschikbaar. Deze omvatten receptplichtige en vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC) samen met chirurgische en niet-chirurgische procedures.

advertentieAdvertentie

GERD

Wat is gastro-oesofageale refluxziekte?

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de chronische vorm van zure reflux. Deze aandoening treedt op wanneer de maaginhoud, inclusief maagzuur, teruglekt in de slokdarm.

Normaal gesproken wordt de maaginhoud in de maag gehouden door een groep spieren, de onderste oesofageale sluitspier (LES). Wanneer deze spieren niet goed functioneren, kunnen spijsverteringssappen en maaginhoud teruggaan naar de slokdarm.

advertentie

Symptomen

Symptomen van GERD

Wanneer spieren in de LES niet naar behoren functioneren en spijsverteringssappen en maagzuur terug in de slokdarm komen, kan dit symptomen veroorzaken zoals: < 999> brandend gevoel in de borst of maagzuur

• keelpijn
• gevoel van een knobbel in de keel
• gevoel van overmatige volheid
• Na verloop van tijd kan GERD de bekleding van de slokdarm beschadigen en leiden tot ernstige complicaties zoals:
• ernstige pijn op de borst

vernauwing van de slokdarm

bloeding in de slokdarm <999 > ReclameAdvertentie

• Medicatie voor GERD
• Recept- en OCT-medicijnen
• Mensen met GERD zullen een continue, langdurige behandeling nodig hebben. Er zijn recept- en OTC-geneesmiddelen beschikbaar.

Geneesmiddelen op recept, zoals protonpompremmers (PPI's) en H-2-blokkers, zijn:

dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)

pantoprazol-natrium (Protonix)

lansoprazol (Prevacid)

OTC-medicijnen omvatten:

• esomeprazol magnesium (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)

cimetidine (Tagamet)

• famotidine (Pepcid)
• ranitidine (Zantac)
• Ook, De slokdarm van Barrett, een ernstige complicatie in verband met een verhoogd risico op slokdarmkanker, wordt meestal behandeld met OTC-antacida. Als deze niet werken, kan uw arts andere medicijnen of een operatie aanbevelen om de LES te helpen versterken.
• Advertentie
• EndoCinch
• EndoCinch endoluminale gastroplicatie

De meeste mensen met GERD hebben geen volledig functionele LES-spieren. Chirurgische en niet-chirurgische procedures worden gebruikt om deze spieren te versterken of te versterken.

Een operatie die bekend staat als EndoCinch-endoluminale gastroplicatie (ELGP) was een behandelingsoptie voor GERD.ELGP was een poliklinische procedure die minimaal invasief werd geacht omdat er geen incisies in de buik nodig waren.

ELGP-gecombineerde endoscopie met een hechtend of steeksysteem om de LES te versterken. Een ervaren endoscopist heeft deze procedure meestal uitgevoerd.

De procedure

ELGP werd uitgevoerd onder sedatie en duurde minder dan twee uur. Het ging om de volgende stappen:

Een endoscopist stak een buis langs de keel in naar de spieren die de keel met de maag verbinden.

Met behulp van een endoscoop onderzocht de endoscopist de binnenkant van de slokdarm en bevestigde eerdere bevindingen.

De slokdarm was uitgezet of uitgebreid.

De arts gebruikte zuigkracht om een ​​plooi weefsel van de maag op te vangen.

• Gebruikmakend van het EndoCinch-apparaat, dat leek op een miniatuurnaaimachine, hechtte de arts de plooi net onder de LES. De meeste mensen hadden twee of meer hechtingen nodig om de LES te versterken en back-up van maagzuren in de slokdarm te voorkomen.
• Het apparaat en de buis zijn verwijderd.
• De meeste mensen die deze procedure hadden ondergaan waren dezelfde dag thuis en konden binnen 24 uur hun normale activiteiten hervatten.
• Lange-termijn resultaten
• EndoCinch werd beschouwd als een goede optie voor mensen die niet goed reageren op medicijnen of geen goede kandidaten zijn voor Nissen-fundoplicatie of andere operaties.
• De procedure wordt echter niet langer aanbevolen voor gebruik in de klinische praktijk. De fabrikant, Bard, heeft ook het EndoCinch-hechtsysteem stopgezet.

AdvertentieAdvertisement

Behandelingen voor GERD

Andere chirurgische en niet-chirurgische behandelingen

Er zijn nu andere behandelingen voor GERD die effectiever worden geacht dan de EndoCinch-procedure. Deze omvatten:

Nissen-fundoplicatie

Tegenwoordig wordt de standaard chirurgie om GERD te behandelen Nissen-fundoplicatie genoemd. Dit is een laparoscopische procedure waarbij drie of vier kleine incisies in de maag worden gemaakt. Chirurgische instrumenten worden ingebracht door de incisies, waaronder een flexibele buis met een kleine camera. Zodra de chirurg in staat is om het gebied te zien, zullen ze de LES versterken door de bovenste maag er omheen te wikkelen.

Stretta-procedure

De Stretta-procedure omvat het inbrengen van een buis in de keel en het opblazen van een ballon ter grootte van de LES van de patiënt. Radiogolven worden vervolgens door de buis gestuurd om een ​​strakker effect op de LES te verkrijgen. De buis geeft ook water af om eventuele schade aan de hitte in het lichaam te voorkomen.

De procedure duurt ongeveer 60 minuten en vereist sedatie.

LINX-refluxbeheersysteem

De FDA keurde LINX in maart 2012 goed als hulpmiddel voor de behandeling van GERD. Het is een permanent implantaat dat bestaat uit een kleine, flexibele band van kralen. Elke kraal bevat een magneet.

De band wordt rond de buitenkant van de slokdarm geplaatst. De magnetische aantrekkingskracht van de kralen zorgt ervoor dat de sluitspier gesloten blijft om te voorkomen dat de maaginhoud terugkeert in de slokdarm. De parels scheiden zich tijdelijk bij het doorslikken om voedsel normaal door te laten.