Glomerulonefritis: oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (GN) is een ontsteking van de glomeruli, structuren in uw nieren die bestaan ​​uit kleine bloedvaten. Deze knopen van schepen helpen uw bloed te filteren en overtollige vloeistoffen te verwijderen. Als je glomeruli beschadigd zijn, zullen je nieren stoppen met werken en kun je nierfalen krijgen.

Soms wordt nefritis genoemd, GN is een ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. GN kan zowel acuut zijn, of plotseling, en chronisch, of op lange termijn. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.

Lees verder om te weten wat GN veroorzaakt, hoe het is gediagnosticeerd en wat de behandelingsopties zijn.

AdvertentieAdvertisement

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van GN?

De oorzaken van GN hangen af ​​van het feit of het acuut of chronisch is.

Acuut GN

Acuut GN kan een reactie zijn op een infectie zoals keelontsteking of een aangeboren kies. Het kan te wijten zijn aan problemen met uw immuunsysteem die overdreven reageren op de infectie. Dit kan zonder behandeling verdwijnen. Als het niet verdwijnt, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk om langdurige schade aan uw nieren te voorkomen.

Het is bekend dat bepaalde ziekten leiden tot acute GN, waaronder:

• keelontsteking
• systemische lupus erythematosus, ook wel lupus
• genoemd. Goodpasture-syndroom, een zeldzame auto-immuunziekte waarbij antilichamen aanval op uw nieren en longen
• amyloïdose, die optreedt wanneer abnormale eiwitten die schade kunnen veroorzaken zich ophopen in uw organen en weefsels
• Wegener-granulomatose, een zeldzame ziekte die ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt
• polyarteritis nodosa, een ziekte in welke cellen slagaders aanvallen

Zwaar gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), kan ook een risicofactor zijn. U moet de dosering en de duur van de behandeling op de fles niet overschrijden zonder advies in te winnen bij uw primaire zorgverlener.

Chronische GN

De chronische vorm van GN kan zich over meerdere jaren ontwikkelen zonder of met zeer weinig symptomen. Dit kan onherstelbare schade aan uw nieren veroorzaken en uiteindelijk leiden tot volledig nierfalen.

Chronische GN heeft niet altijd een duidelijke oorzaak. Een genetische ziekte kan soms chronische GN veroorzaken. Erfelijke nefritis komt voor bij jonge mannen met slecht zicht en slecht gehoor. Andere mogelijke oorzaken zijn:

• bepaalde immuunziekten
• een voorgeschiedenis van kanker
• blootstelling aan sommige koolwaterstofoplosmiddelen

Ook kan het hebben van de acute vorm van GN u waarschijnlijker maken om chronische GN later te ontwikkelen.

Symptomen

Wat zijn de symptomen van GN?

Symptomen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van welke vorm van GN u heeft en van hoe ernstig deze is.

Acuut GN

Vroege symptomen van acuut GN zijn:

• wallen in uw gezicht
• minder vaak
• bloed in uw urine urineren, waardoor uw urine een donkere roestkleur
• krijgt die extra vocht bevat je longen, waardoor hoesten veroorzaakt
• hoge bloeddruk

Chronisch GN

De chronische vorm van GN kan zonder enige symptomen omhoog kruipen.Er kan een langzame ontwikkeling zijn van symptomen die lijken op de acute vorm. Sommige symptomen zijn:

• bloed of overtollig eiwit in uw urine, dat microscopisch kan zijn en wordt weergegeven in urinetests
• hoge bloeddruk
• zwelling in uw enkels en gezicht
• vaak 's nachts urineren
• bubbels of schuimende urine, van overtollige proteïne
• buikpijn
• frequente neusbloedingen

Nierfalen

Uw GN kan zo geavanceerd zijn dat u nierfalen ontwikkelt. Enkele van de symptomen hiervan zijn:

• vermoeidheid
• gebrek aan eetlust
• misselijkheid en braken
• slapeloosheid
• droge, jeukende huid
• spierkrampen 's nachts

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt de diagnose GN gesteld?

De eerste stap in de diagnose is een urinetest. Bloed en eiwitten in de urine zijn belangrijke markers voor de ziekte. Een routine lichamelijk onderzoek voor een andere aandoening kan ook leiden tot de ontdekking van GN.

Er kunnen meer urinetests nodig zijn om te controleren op belangrijke tekenen van niergezondheid, waaronder:

• creatinineklaring
• totaal eiwit in de urine
• urineconcentratie
• urinespecifieke dichtheid
• urine rood bloed cellen
• urine osmolaliteit

Bloedonderzoek kan tonen:

• bloedarmoede, wat een laag gehalte aan rode bloedcellen is
• abnormale albuminegehalte
• abnormale bloedureum stikstof
• hoge creatininespiegels

Uw arts kan ook immunologische tests aanvragen om te controleren op:

• antiglomerulaire basaalmembraanantistoffen
• antineutrofil cytoplasmische antilichamen
• antinucleaire antilichamen
• complementniveaus

Resultaten van deze test kunnen aantonen dat uw immuunsysteem uw nieren beschadigt.

Een biopsie van uw nieren kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Dit omvat het analyseren van een klein monster nierweefsel dat door een naald wordt genomen.

Om meer te weten te komen over uw conditie, kunt u ook beeldvormingstests krijgen zoals:

• CT-scan
• nier-echografie
• thoraxfoto
• intraveneus pyelogram

Behandelingen

Welke behandelingen zijn er voor GN?

De behandelingsopties zijn afhankelijk van het type GN dat u ervaart en de oorzaak.

Eén behandeling is om hoge bloeddruk te beheersen, vooral als dat de onderliggende oorzaak van de GN is. Bloeddruk kan heel moeilijk te beheersen zijn als uw nieren niet goed werken. Als dit het geval is, kan uw arts bloeddrukmedicatie voorschrijven, waaronder angiotensine-converterende enzymremmers of ACE-remmers, zoals:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Uw arts kan ook angiotensine-receptorblokkers of ARB's voorschrijven, zoals:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als uw immuunsysteem uw nieren. Ze verminderen de immuunrespons.

Een andere methode om door het immuunsysteem veroorzaakte ontsteking te verminderen, is plasmaferese. Dit proces verwijdert het vloeibare deel van uw bloed, plasma genoemd, en vervangt het door intraveneuze vloeistoffen of gedoneerd plasma dat geen antilichamen bevat.

Voor chronische GN moet u de hoeveelheid eiwit, zout en kalium in uw dieet verminderen.Bovendien moet u kijken hoeveel vloeistof u drinkt. Calciumsupplementen kunnen worden aanbevolen en het is mogelijk dat u diuretica moet gebruiken om zwelling te verminderen. Neem contact op met uw huisarts of nierspecialist voor richtlijnen over dieetbeperkingen of -supplementen. Ze kunnen u helpen met een medische diëtist om u te adviseren over uw keuzes.

Als uw toestand vergevorderd is en u nierfalen ontwikkelt, moet u wellicht dialyse ondergaan. In deze procedure filtert een machine uw bloed. Uiteindelijk kunt u een niertransplantatie nodig hebben.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Wat zijn de complicaties van GN?

GN kan leiden tot nefrotisch syndroom, waardoor u grote hoeveelheden eiwit in uw urine verliest. Dit leidt tot veel vocht- en zoutretentie in uw lichaam. U kunt hoge bloeddruk, hoog cholesterol en zwelling door uw hele lichaam ontwikkelen. Corticosteroïden behandelen deze aandoening. Uiteindelijk zal nefrotisch syndroom leiden tot terminale nierziekte als het niet onder controle komt.

De volgende aandoeningen kunnen ook optreden als gevolg van GN:

• acuut nierfalen
• chronische nierziekte
• elektrolytenonevenwichtigheden, zoals hoge niveaus van natrium- of kalium
• chronische urineweginfecties
• congestief hartfalen als gevolg van vastgehouden vloeistof of vochtoverbelasting
• longoedeem door vastgehouden vloeistof of vochtoverbelasting
• hoge bloeddruk
• kwaadaardige hypertensie, die snel stijgt hoge bloeddruk
• verhoogd risico op infecties

Advertentie

Outlook

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

Als vroegtijdig wordt betrapt, kan acuut GN tijdelijk en omkeerbaar zijn. Chronische GN kan vertraagd worden bij vroege behandeling. Als uw GN verergert, zal dit waarschijnlijk leiden tot een verminderde nierfunctie, chronische nierinsufficiëntie en terminale nierziekte.

Ernstige nierbeschadiging, nierfalen en terminale nierziekte kunnen uiteindelijk dialyse en een niertransplantatie vereisen.

De volgende stappen zijn positief om te herstellen van GN en toekomstige afleveringen te voorkomen:

• Zorg voor een gezond gewicht.
• Beperk zout in uw dieet.
• Beperk eiwit in uw dieet.
• Beperk kalium in uw dieet.
• Stoppen met roken.

Daarnaast kan een ontmoeting met een steungroep een nuttige manier zijn om met de emotionele stress van het hebben van een nieraandoening om te gaan.