Hepatische encefalopathie: oorzaken, symptomen & diagnose

Wat is hepatische encefalopathie?

Hepatische encefalopathie is een achteruitgang van de hersenfunctie die optreedt als gevolg van een ernstige leveraandoening. In deze toestand kan de lever toxinen niet adequaat uit het bloed verwijderen. Dit veroorzaakt opeenhoping van gifstoffen in de bloedbaan, wat tot hersenbeschadiging kan leiden.

Leverale encefalopathie kan acuut (kortdurend) of chronisch (langdurig) zijn. In sommige gevallen kan een persoon met hepatische encefalopathie niet meer reageren en in coma raken.

Acute hepatische encefalopathie ontstaat door een ernstige leveraandoening. Deze aandoening treedt vooral op bij mensen met:

• acute fulminante virale hepatitis: een ernstig type virale hepatitis dat plotseling optreedt <999 toxische hepatitis: kan worden veroorzaakt door blootstelling aan alcohol, chemicaliën, drugs (recreatie of recept), of supplementen
• Reye-syndroom: een zeldzame en ernstige aandoening die voornamelijk voorkomt bij kinderen en die plotselinge zwelling en ontsteking van de lever en het brein veroorzaakt

Acute hepatische encefalopathie kan ook een teken zijn van terminaal leverfalen.

Chronische hepatische encefalopathie kan permanent of recidiverend zijn. Degenen met de recurrente versie zullen hun hele leven meerdere episoden van hepatische encefalopathie hebben. Ze zullen ook een continue behandeling vereisen om de ontwikkeling van symptomen te helpen voorkomen. Terugkerende gevallen worden meestal gezien bij mensen met ernstige cirrose (littekens in de lever).

Permanente gevallen worden gezien bij mensen die niet op de behandeling reageren en die permanente neurologische aandoeningen hebben, zoals een epileptische aandoening of een dwarslaesie. Deze voorwaarde is zeldzaam.

AdvertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken hepatische encefalopathie?

De exacte oorzaak van hepatische encefalopathie is onbekend. Het wordt echter meestal veroorzaakt door een opeenhoping van gifstoffen in de bloedbaan. Dit gebeurt wanneer de lever er niet in slaagt gifstoffen op de juiste manier af te breken.

De lever verwijdert giftige chemicaliën zoals ammoniak uit het lichaam. Deze toxines blijven over van eiwitten die worden gemetaboliseerd of afgebroken voor gebruik door verschillende organen in het lichaam. De nieren veranderen deze gifstoffen in veiliger stoffen die vervolgens door het plassen uit het lichaam worden verwijderd.

Wanneer de lever beschadigd is, kan hij niet alle gifstoffen eruit filteren. Toxinen kunnen zich vervolgens in de bloedbaan ophopen en mogelijk in de hersenen terechtkomen. Toxische opbouw kan ook andere organen en zenuwen beschadigen.

Hepatische encefalopathie kan worden veroorzaakt door:

Infecties zoals longontsteking

• nierproblemen
• uitdroging
• lage zuurstofgehalten (hypoxie)
• recente chirurgie of trauma
• gebruik van medicijnen om te onderdrukken het immuunsysteem
• het eten van te veel eiwitten
• gebruik van medicijnen (zoals barbituraten of benzodiazepine kalmerende middelen) die de verstoring van het elektrolytenevenwicht in het centraal zenuwstelsel onderdrukken, met name een afname van kalium na braken of het nemen van diuretica
• Symptomen
• Wat zijn de symptomen van hepatische encefalopathie?

De symptomen van hepatische encefalopathie verschillen afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de leverbeschadiging.

Symptomen en verschijnselen van matige leverencefalopathie kunnen zijn:

Moeilijkheidsgraad

Persoonlijkheidsveranderingen

• Zwakke concentratie
• problemen met handschrift of verlies van andere kleine handbewegingen
• verwarring
• vergeetachtigheid
• slecht oordeel
• een muffe of zoete ademgeur
• Symptomen van ernstige hepatische encefalopathie zijn:
• verwardheid

slaperigheid of lethargie

• angst
• toevallen
• ernstige persoonlijkheidsveranderingen <999 > vermoeidheid
• verwarde spraak
• wankele handen
• langzame bewegingen
• Ga direct naar de eerstehulpafdeling of bel 911 als u symptomen van ernstige hepatische encefalopathie ontwikkelt. Deze symptomen kunnen leiden tot coma als ze niet snel worden behandeld.
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement
• Diagnose

Hoe wordt hepatische encefalopathie gediagnosticeerd?

Verschillende tests worden gebruikt om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.

Bloedtesten

Een complete bloedtelling kan worden gebruikt om uw rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. Een laag aantal rode bloedcellen duidt bloedverlies en een gebrek aan zuurstof aan.

Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om de natrium-, kalium- en ammoniakspiegels in uw bloed te controleren. Het hebben van te veel van deze stoffen in het bloed is een teken van een gestoorde leverfunctie.

Imaging-tests

Een imaging-test, zoals een CT-scan of MRI, kan controleren op bloedingen in uw hoofd of afwijkingen in uw hersenen.

Leverfunctietests

Leverfunctietesten

kunnen worden gegeven om te controleren op verhoogde enzymniveaus. Een toename van enzymen duidt op stress op de lever of leverbeschadiging.

Vertel uw arts als u een nieraandoening of een leverziekte heeft. De symptomen die u ervaart samen met uw medische geschiedenis kunnen soms voldoende zijn om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.

BehandelingenWat zijn de behandelingsopties voor hepatische encefalopathie?

Behandelingsopties voor hepatische encefalopathie verschillen afhankelijk van de ernst en onderliggende oorzaak van de aandoening.

Waarschijnlijk zult u minder eiwitten moeten eten als te veel eiwitten de aandoening veroorzaken. Omdat proteïne nodig is om het lichaam goed te laten functioneren, kan een diëtist of arts een dieet samenstellen waarmee u voldoende eiwitten kunt krijgen zonder dat uw symptomen verergeren. Hoogwaardige voedingsmiddelen om te vermijden zijn pluimvee, rood vlees, eieren en vis.

Medicijnen kunnen ook helpen de snelheid te verlagen waarmee uw bloed toxines absorbeert. Uw arts kan antibiotica en lactulose (een synthetische suiker) voorschrijven. Deze medicijnen kunnen ammoniak onttrekken, die darmbacteriën uit je bloed in de dikke darm aanmaken, waar je lichaam het zal verwijderen.

In ernstige gevallen die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, kan een beademingsapparaat of zuurstof via een masker nodig zijn.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Wat is de lange termijn Outlook voor hepatische encefalopathie?

Mensen met chronische hepatische encefalopathie hebben een beter herstelpercentage dan mensen met de acute versie van de aandoening.De snelheid van herstel neemt toe als de behandeling wordt gegeven voordat de aandoening verergert.

Complicaties die mogelijk onomkeerbaar zijn, zijn onder meer: ​​

hersenhernispensatie

hersenzwelling

orgaanfalen

• Advertentie
• Preventie
• Kan hepatische encefalopathie worden voorkomen?

De beste manier om hepatische encefalopathie te voorkomen, is het voorkomen of behandelen van een leveraandoening. U kunt uw kansen op het krijgen van een leverziekte verlagen door de volgende stappen te nemen:

Vermijd het drinken van alcohol of gebruik alcohol met mate.

Vermijd voedingsmiddelen met veel vet.

Overgewicht kwijtraken en een gezond gewicht behouden.

• Gebruik geen medicijnen of deel geen naalden.
• Om virale hepatitis te voorkomen:
• Was uw handen goed na het gebruik van de badkamer of het verwisselen van een luier.
• Deel geen naalden.

Vermijd nauw contact met mensen met de diagnose virale hepatitis.