Hydronefrose: oorzaken, symptomen en diagnose

Wat is hydronefrose?

Hydronefrose is een aandoening die meestal optreedt wanneer de nier zwelt vanwege het falen van normale afvoer van urine uit de nier naar de blaas. Deze zwelling komt het vaakst voor bij slechts één nier, maar het kan zowel de nieren betreffen. Hydronefrose is geen primaire ziekte. Het is een secundaire aandoening die het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. Het is een structurele conditie die het gevolg is van een verstopping of obstructie in de urinewegen. Volgens het Boston Children's Hospital treft hydronefrose ongeveer één op de 100 baby's.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Wat zijn de symptomen van hydronefrose?

Normaal gesproken stroomt urine met minimale druk door de urinewegen. Er kan zich druk opbouwen als er een obstructie in de urinewegen is. Nadat de urine zich gedurende een langere periode heeft opgehoopt, kan uw nier groter worden. Uw nier kan zo volgezogen raken van urine dat hij organen in de buurt begint te drukken. Als het te lang onbehandeld blijft, kan deze druk ertoe leiden dat uw nieren permanent hun functie verliezen.

De tijd dat u de obstructie heeft, heeft invloed op uw symptomen. Milde symptomen van hydronefrose zijn onder meer vaker urineren en een toename van de drang om te urineren. Andere potentieel ernstige symptomen die u kunt ondervinden zijn:

• pijn in de onderbuik of flank
• misselijkheid
• braken
• pijn bij urineren
• onvolledig ledigen
• koorts

onderbreken van de urinestroom verhoogt uw kansen op het krijgen van een urineweginfectie (UTI). Dit is de reden waarom UTI's een van de meest voorkomende complicaties van hydronefrose zijn. Enkele tekenen van een UTI zijn:

• troebele urine
• pijnlijk urineren
• branden met plassen
• een zwakke urinestraal
• rugpijn
• blaaspijn
• koorts
• rillingen <999 > Als u tekenen van hydronefrose ziet, maak dan een afspraak met uw arts om te praten over uw symptomen. Onbehandelde UTI's kunnen leiden tot ernstigere aandoeningen zoals pyelonefritis of infectie van de nieren en sepsis, een infectie in de bloedbaan of bloedvergiftiging.

Advertentie

Oorzaken

Wat veroorzaakt hydronefrose?

Hydronefrose is geen ziekte. In plaats daarvan kan dit te wijten zijn aan interne en externe omstandigheden die de nier en het urinaire opvangsysteem beïnvloeden.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose is acute eenzijdige obstructieve uropathie.

Dit is een plotselinge ontwikkeling van een obstructie in een van uw urineleiders, de buizen die uw nieren met uw blaas verbinden. De meest voorkomende oorzaak van deze blokkade is een niersteen, maar littekens en bloedstolsels kunnen ook acute eenzijdige obstructieve uropathie veroorzaken. Een geblokkeerde urineleider kan ervoor zorgen dat de urine terug de nieren in gaat, waardoor zwelling ontstaat.Deze terugstroom van urine staat bekend als vesicoretere reflux (VUR).Andere oorzaken van blokkering kunnen zijn:

een knik in de ureteropelvische kruising, waar de ureter het bekken van de nier <999 ontmoet, een vergrote prostaatklier bij mannen, die te wijten kan zijn aan BPH of prostatitis < 999> zwangerschap, die een compressie veroorzaakt door een groeiende foetus

• tumoren in of nabij de ureter
• een vernauwing van de ureter ten gevolge van een verwonding of geboorteafwijking
• AdvertisementAdvertisement
• Diagnose
• Hoe is hydronefrose gediagnosticeerd?

Een zo vroeg mogelijke diagnose stellen is uiterst belangrijk. Uw nieren kunnen permanent worden beschadigd als uw toestand te lang onbehandeld blijft. Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een algehele beoordeling van uw gezondheidstoestand en zich vervolgens richten op eventuele urinaire symptomen die u heeft. Uw arts kan uw vergrote nier voelen door de buik en flank te masseren.

Uw arts kan een katheter gebruiken om een ​​deel van de urine uit uw blaas te verwijderen. Als ze op deze manier niet in staat zijn om een ​​grote hoeveelheid urine af te geven, kan dit betekenen dat uw obstructie zich in uw blaas of uw urethra bevindt. De urethra is een buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam vervoert. Uw arts kan ook een renale echografie of CT-scan willen uitvoeren om de omvang van de zwelling van dichterbij te bekijken en om mogelijk het gebied van de blokkade te vinden. Beide procedures laten uw arts een beeld van de binnenkant van uw lichaam zien, maar de renale echografie wordt over het algemeen beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van hydronefrose. Hiermee kan uw arts uw nier van dichtbij bekijken.

Advertentie

Behandelingen

Wat zijn de behandelingsopties voor hydronefrose?

De behandeling van hydronefrose is voornamelijk gericht op het wegwerken van alles wat de stroom van urine blokkeert. De behandelingsoptie die uw arts voor u kiest, hangt af van de oorzaak van uw obstructie.

Als een geblokkeerde ureter uw aandoening veroorzaakt, moet uw arts mogelijk een van de volgende dingen doen:

een ureterstent inbrengen, een buis die de urineleider in de blaas laat weglopen

een nefrostomie inbrengen tube, waarmee de geblokkeerde urine via de rug kan wegvloeien

antibiotica voorschrijven om infectie te beheersen

• Uw arts kan de obstructie met een operatieve ingreep verwijderen. Als iets als littekenweefsel of een bloedstolsel de verstopping veroorzaakt, kan uw arts het getroffen gebied volledig verwijderen. Ze kunnen dan de gezonde uiteinden van uw ureter opnieuw verbinden om de normale urinestroom te herstellen.
• Als de oorzaak van uw hydronefrose een niersteen is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Om dit te doen, kan uw arts endoscopische chirurgie uitvoeren, waarbij kleine instrumenten worden gebruikt om de procedure uit te voeren. Hierdoor kan uw arts kleinere incisies maken, waardoor uw genezing en hersteltijd drastisch verminderen. Uw arts kan u ook antibiotica voorschrijven. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat u geen nierinfectie krijgt.
• AdvertentieAdvertisement

Outlook

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

Als u vroegtijdig behandeld wordt, is uw vooruitzichten goed. Het verwijderen van de obstructie is essentieel om uw nier weer normaal te laten functioneren. Als je hydronefrose chirurgie vereist, heb je 95 procent kans op een volledig herstel, aldus het Boston Children's Hospital.

Wie loopt risico op hydronefrose?

Er zijn verschillende demografische groepen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico op hydronefrose hebben. Deze groepen omvatten zwangere vrouwen (als gevolg van een vergrote baarmoeder die de urineleiders kan comprimeren); mannen ouder dan 50 (vanwege vergroting van de prostaat of prostaatkanker); seksueel actieve vrouwen (vanwege hun risico op recidiverende urineweginfecties); en degenen die vatbaar zijn voor terugkerende nierstenen.

- Steve Kim, MD