Het tweede trimester van de zwangerschap: controles en tests

Overzicht

De meeste zwangere vrouwen zien hun artsen elke maand voor een prenatale controle. Vrouwen met gezondheidsproblemen of risicovolle zwangerschappen kunnen hun artsen vaker zien. Regelmatige controles zijn belangrijk tijdens het eerste trimester van uw zwangerschap. Ze zijn ook belangrijk tijdens je tweede trimester. U moet de ontwikkeling en de gezondheid van uw baby blijven volgen.

Tijdens het tweede trimester zullen veel vrouwen verschillende tests laten uitvoeren. De meeste vrouwen hebben een echografie. Ze krijgen ook bloedwerk, urinetesten en een glucosetolerantietest gedaan.

Sommige vrouwen kunnen ervoor kiezen om te testen op complicaties bij de ontwikkeling van hun baby's. Andere tests kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van de gezondheid en medische geschiedenis van een vrouw.

Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of er sinds uw laatste bezoek veranderingen zijn opgetreden in uw dieet, levensstijl of gezondheid. Aarzel niet om uw arts te bellen met vragen of opmerkingen tussen bezoeken in.

advertentieAdvertentie

Controle

Tijdens een controle

Tijdens uw controle zal uw arts een kort lichamelijk onderzoek doen. Een verpleegkundige of assistent controleert uw gewicht en neemt uw bloeddruk op. Uw arts zal beslissen of er nog meer tests nodig zijn na het verkrijgen van uw gezondheidsgeschiedenis en het uitvoeren van het fysieke onderzoek.

Uw arts kan ook de medische voorgeschiedenis van uw familie en de medicijnen of supplementen die u neemt, willen weten. Uw arts zal u ook vragen stellen over:

foetale bewegingen
slaappatronen
voeding en prenataal vitaminegebruik
symptomen van vroegtijdige bevalling
symptomen van pre-eclampsie, zoals zwelling

Fysieke beoordelingen tijdens de tweede trimester vereisen meestal de volgende controles:

fundal height, of belly size, en foetale groei
foetale hartslag
oedeem, of zwelling
gewichtstoename
bloeddruk
urine eiwitniveaus < 999> glucosespiegels in urine
U wilt een lijst met vragen opstellen voordat u uw arts bezoekt. Zorg er ook voor dat u uw arts onmiddellijk raadpleegt als u symptomen ervaart die zijn:

vaginale bloedingen

ernstige of aanhoudende hoofdpijn
zwakheid of wazigheid van het zicht
buikpijn
aanhoudend braken
rillingen of koorts
pijn of brandend gevoel tijdens urineren
lekken van vocht uit vagina
zwelling of pijn in één van de onderste extremiteiten
Uw arts zal de hoogte van uw baarmoeder meten, ook wel de fundal hoogte, vanaf de bovenkant van uw bekken tot aan de bovenkant van uw baarmoeder. Er is meestal een verband tussen de hoogte van het fonds en de duur van uw zwangerschap. Als u bijvoorbeeld 20 weken oud bent, moet uw fundal height 20 centimeter (cm.) Zijn, plus of minus 2 cm. Op 30 weken, 30 cm., plus of minus 2 cm., enzovoort.

Deze meting is niet altijd accuraat, omdat de fundallthoogte onbetrouwbaar kan zijn bij vrouwen die zwaarlijvig zijn, vleesbomen hebben, een tweeling of veelvouden dragen of overtollig vruchtwater hebben.

Uw arts zal de toename van uw baarmoeder gebruiken als een marker voor de groei van de foetus. Metingen kunnen variëren. Een 2 of 3 cm. verschil is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid. Als uw fundal height niet groeit of langzamer of sneller groeit dan verwacht, kan uw arts een echografie bestellen om de foetus en het vruchtwater te controleren.

Foetale hartslag

Uw arts zal controleren of de hartslag van uw baby te snel of te langzaam is met behulp van Doppler-echografie. Doppler-technologie gebruikt geluidsgolven om de hartslag te meten. Het is veilig voor u en uw baby. Foetale hartslag is meestal sneller tijdens de vroege zwangerschap. Het kan variëren van 120 tot 160 slagen per minuut.

Oedeem

Uw arts zal ook uw benen, enkels en voeten controleren op zwelling of oedeem. Zwelling in uw benen is gebruikelijk tijdens de zwangerschap en neemt over het algemeen toe in het derde trimester. Abnormale zwelling kan duiden op een probleem zoals pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes of een bloedstolsel.

Gewichtstoename

Uw arts zal zien hoeveel gewicht u heeft opgedaan in vergelijking met uw gewicht vóór de zwangerschap. Uw arts zal ook noteren hoeveel gewicht u heeft opgedaan sinds uw laatste bezoek.

De hoeveelheid gewicht die u tijdens het tweede trimester nodig heeft, is afhankelijk van uw prepregnancy-gewicht, het aantal foetussen dat u vervoert en hoeveel gewicht u al hebt opgedaan.

Als u meer gewicht krijgt dan verwacht, moet u mogelijk uw inname van fruit en snoep beperken. Als dit de gewichtstoename niet remt, wilt u misschien opschrijven wat u eet, zodat uw arts uw dieet kan evalueren. Sommige vrouwen die te veel gewicht krijgen, mogen niet te veel eten, maar krijgen een hoger gewicht, dat verloren gaat na de bevalling.

Als u niet genoeg gewicht bereikt, moet u uw dieet aanvullen. Uw arts kan aanbevelen elke dag twee of drie gezonde snacks te eten als aanvulling op wat u hebt gegeten. Opschrijven wat u eet en hoeveel, zal uw arts helpen met het bedenken van een plan om u en uw baby te voeden. Als u nog steeds niet genoeg gewicht bereikt, kunt u een diëtist raadplegen.

Bloeddruk

De bloeddruk daalt doorgaans tijdens de zwangerschap als gevolg van nieuwe hormonen tijdens de zwangerschap en veranderingen in uw bloedvolume. De bloeddruk zal meestal het laagst zijn na 24 tot 26 weken zwangerschap. Sommige vrouwen hebben een lage bloeddruk in hun tweede trimester, bijvoorbeeld 80/40. Zolang je je goed voelt, is het geen reden tot bezorgdheid.

Hoge bloeddruk kan gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap. Als de uwe te hoog of te hoog is, kan uw arts u controleren op andere symptomen van zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie. Veel vrouwen hebben gezonde baby's ondanks een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, maar anderen kunnen ziek worden of vroegtijdig bevallen.

Urinalyse

Telkens wanneer u naar een controle gaat, zal uw arts uw urine controleren op de aanwezigheid van eiwitten en suikers. De grootste zorg met eiwitten in uw urine is de ontwikkeling van pre-eclampsie. Dit is hoge bloeddruk met zwelling en overmatig eiwit in uw urine.

Als u hoge glucosespiegels heeft, kan uw arts andere tests uitvoeren. Deze kunnen een test voor zwangerschapsdiabetes omvatten. Deze aandoening kan tijdens de zwangerschap leiden tot problemen met de gezondheid van u en uw baby.

Als u symptomen heeft zoals pijnlijk urineren, kan uw arts uw urine op bacteriën controleren. Urineweg-, blaas- en nierinfecties kunnen ervoor zorgen dat bacteriën in uw urine verschijnen. Als dit gebeurt, kunt u antibiotica krijgen die veilig zijn tijdens de zwangerschap.

Medicijnen en supplementen

Ga door met het innemen van uw multivitaminen en ijzeren pillen. Als u zuurbranden heeft, kunt u vrij verkrijgbare antacida gebruiken. Als u vragen hebt over nieuwe medicijnen of OTC-geneesmiddelen zoals pijnstillers of hoestgeneesmiddelen, bespreek deze dan met eventuele nieuwe supplementen of medicijnen met uw arts.

Advertentie

Verdere testen

Verdere testen tijdens het tweede trimester

Naast uw reguliere controles, zult u aanvullende tests hebben tijdens uw tweede trimester, afhankelijk van eventuele gezondheidsrisico's of complicaties die zich ontwikkelen. Sommige tests omvatten:

Ultrageluid

Ultrageluiden zijn veilig voor u en uw baby. Echografie is een essentieel hulpmiddel geworden voor de evaluatie van uw baby tijdens de zwangerschap. De behoefte aan één hangt af van hoe ver je zwanger bent en of er complicaties zijn.

Veel vrouwen hebben een echografie in het eerste trimester om de zwangerschap te bevestigen. Sommigen zullen wachten tot het tweede trimester als ze een laag risico op complicaties hebben. Als het eerste bekkenexamen over de eerste trimester overeenkomt met menstruatiedatering, de tijd van je laatste menstruatie, kan de echografie ook wachten tot het tweede trimester.

Een echografie in het tweede trimester kan de menstruatiedatering en het stadium van uw zwangerschap bevestigen of wijzigen binnen 10 tot 14 dagen. Tussen 13 en 27 weken zwangerschap kan een echografie ook de foetale anatomie, de placenta en het vruchtwater controleren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat er beperkingen zijn aan de diagnose door foetale echografie. Sommige anatomische problemen zijn gemakkelijker te zien dan andere, en sommige kunnen niet voor de geboorte worden vastgesteld. Overmatige vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus) kan bijvoorbeeld meestal worden gediagnosticeerd met echografie, maar kleine afwijkingen in het hart blijven vaak ongemerkt vóór de geboorte. Uw arts zal u op de hoogte stellen van eventuele waarneembare afwijkingen.

Triple screen test

In het tweede trimester, zouden alle vrouwen onder de leeftijd van 35 een drievoudige het schermtest moeten worden aangeboden. Dit wordt ook wel "screening met meerdere markeringen" en "AFP plus. "Tijdens de test wordt het bloed van de moeder getest op drie stoffen. Dit zijn:

AFP, een eiwit dat wordt aangemaakt door de foetus

hCG, een hormoon dat wordt aangemaakt in de placenta

oestriol, een oestrogeentype geproduceerd door zowel de placenta als de foetus
Bij screeningstests wordt gekeken naar abnormale niveaus van deze stoffen. Ze worden meegenomen in factoren zoals de leeftijd van de moeder, de gezondheidsgeschiedenis en etniciteit. De test wordt gewoonlijk toegediend tussen 15 en 22 weken zwangerschap.De beste tijd voor de test is tussen 16 en 18 weken.
De triple screen-tests kunnen foetale afwijkingen zoals het downsyndroom, het trisomie 18-syndroom en spina bifida detecteren.

Abnormale drievoudige screentests betekenen niet dat er een afwijking is in de foetus. In plaats daarvan kan dit duiden op het risico van een complicatie en moet er verder worden getest.

Voor zwangerschappen met een hoog risico, als een drievoudige screentest met abnormale resultaten terugkeert, kan uw arts aanbevelen om verder te testen. In sommige gevallen kan vruchtwaterpunctie of chorionische villus-bemonstering worden gedaan. Deze tests zijn nauwkeuriger dan de triple screen-test, maar hebben een verhoogd risico op complicaties. Echografieën worden soms ook gebruikt om naar aandoeningen te zoeken die abnormale resultaten kunnen veroorzaken.

Celvrije foetale DNA-test

Een celvrije foetale DNA-test (cffDNA) kan worden gebruikt om het risico van de foetus op een chromosomale aandoening te beoordelen. Dit is een nieuwere test, maar het Amerikaanse College voor Obstetrie en Gynaecologen beveelt aan dat de test wordt aangeboden aan vrouwen met een zwangerschap met een verhoogd risico op trisomie 13, 18 of 21. Deze test wordt, net als de triple screen-test, gebruikt als screening en niet als een diagnostisch hulpmiddel.

Celvrij foetaal DNA is een genetisch materiaal dat door de placenta wordt vrijgegeven. Het kan worden opgespoord in het bloed van de moeder. Het toont de genetische samenstelling van de foetus en kan chromosomale stoornissen detecteren.

Hoewel de cffDNA-test preciezer is in het testen op chromosomale afwijkingen, wordt het toch aangeraden dat zwangere vrouwen de triple screen-test krijgen. De drievoudige screentest controleert het moeders bloed op zowel chromosomale afwijkingen als neurale buisdefecten.

Vruchtwaterpunctie

In tegenstelling tot de triple screen-tests, kan een vruchtwaterpunctie een definitieve diagnose bieden. Tijdens deze procedure zal uw arts een monster van uw vruchtwater nemen door een kleine naald door uw huid en in uw vruchtzak te steken. Uw arts zal uw vruchtwater controleren op chromosomale en genetische afwijkingen bij de foetus.

Vruchtwaterpunctie is een invasieve ingreep met een klein risico op verlies van de zwangerschap. De beslissing om er een te krijgen is een persoonlijke keuze. Het wordt alleen gebruikt als de voordelen van de testresultaten opwegen tegen de risico's van het uitvoeren van de test.

De test kan u informatie geven die alleen u kunt gebruiken om beslissingen te nemen of om de loop van uw zwangerschap te wijzigen. Als bijvoorbeeld het feit dat u weet dat uw foetus Down-syndroom heeft, het verloop van de zwangerschap niet verandert, kan vruchtwaterpunctie u niet ten goede komen.

Ook als uw arts constateert dat een echo al een aandoening aangeeft, kunt u besluiten om geen vruchtwaterpunctie te krijgen. Het is belangrijk om te beseffen dat echografische resultaten niet altijd accuraat zijn omdat ze het foetale chromosoom niet analyseren. Vruchtwaterpunctie is voor mensen die een definitieve diagnose willen stellen.

Een glucosetolerantietest van één uur (Glucola)

Het Amerikaanse Congres voor Obstetrie en Gynaecologen (ACOG) beveelt aan dat alle zwangere vrouwen worden gescreend op zwangerschapsdiabetes met behulp van een orale glucosetolerantietest van één uur.Voor deze test moet je een suikeroplossing drinken, die over het algemeen 50 gram suiker bevat. Na een uur krijgt u uw bloed afgenomen om uw suikerspiegel te controleren.

Als uw glucosetest abnormaal is, zal uw arts een glucosetolerantietest van drie uur aanbevelen. Dit is vergelijkbaar met de test van één uur. Je bloed wordt getrokken na drie uur wachten.

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, heeft uw lichaam moeite met het regelen van de hoeveelheid suiker in uw bloed. Het regelen van uw bloedsuikerspiegel is belangrijk voor een gezonde bevalling.

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u mogelijk uw eetgewoonten en trainingsgewoonten aanpassen of medicijnen gebruiken. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt normaal gesproken nadat u uw baby heeft gekregen.

Andere onderzoeken

Afhankelijk van uw verloskundige geschiedenis en uw huidige gezondheid, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren voor:

bloedbeeld

aantal bloedplaatjes

RPR, een snelle reagertest op plasma voor syfilis <999 > seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
bacteriële vaginose
Sommige van deze tests vereisen bloedafname en andere vereisen een urinemonster. Uw arts moet mogelijk ook uw wang, vagina of baarmoederhals schoonvegen om op infecties te testen.
Bloed- en bloedplaatjesonderzoek kan een zwak immuunsysteem of problemen met de bloedstolling identificeren, wat zwangerschap en bevalling kan bemoeilijken. STI's en andere bacteriële infecties kunnen ook problemen veroorzaken voor u en uw baby. Als ze vroeg worden ontdekt, kunt u ze behandelen voordat uw baby wordt geboren.
AdvertentieAdvertentie

Praten met uw arts

Als een afwijking in uw foetus wordt vastgesteld, moeten u en uw arts dit bespreken. Uw arts kan u aanraden om met een geneticus te praten over de oorzaak van het probleem, de behandeling, het risico op herhaling, vooruitzichten en preventie.

Uw arts zal de opties voor het behandelen van uw zwangerschap bespreken. Als zwangerschapsafbreking een optie is, zal uw arts u niet vertellen welke beslissing moet worden genomen. Als beëindiging geen optie is vanwege uw persoonlijke overtuigingen, kan de informatie die uw arts met u deelt, u helpen uw zwangerschap te beheersen. In sommige gevallen, zoals bij neurale buisdefecten, kan de uitkomst verbeteren bij een keizersnede. Uw arts kan u ook in contact brengen met gemeenschapsmiddelen om u voor te bereiden op een baby met speciale behoeften.

Als een probleem met de gezondheid van de moeder wordt vastgesteld, moet u met uw arts samenwerken om het probleem te behandelen of op te volgen. Infecties kunnen meestal worden behandeld met antibiotica of goede rust en voeding. Meer ernstige complicaties zoals hypertensie of zwangerschapsdiabetes, vereisen frequente bezoeken aan de arts. Mogelijk moet u uw dieet of levensstijl aanpassen. In sommige gevallen kan uw arts bedrust of noodmedicatie bestellen.

Ongeacht uw diagnose, moet u zich op uw gemak voelen om met uw arts te praten over eventuele problemen. Gebruik uw controles als kansen om vragen te stellen en om meer te weten te komen over eventuele problemen in uw zwangerschap. Als u zich niet op uw gemak voelt om met uw arts te praten, overweeg dan om een nieuwe leverancier te vinden.

Advertentie

Outlook

Het is belangrijk om routinecontroles uit te voeren tijdens de zwangerschap, vooral tijdens uw tweede trimester. Veel tests kunnen u helpen bij het identificeren en diagnosticeren van mogelijke gezondheidsproblemen voor u en uw baby in ontwikkeling.

Diagnose van bepaalde aandoeningen kan u helpen complicaties en gezondheidsproblemen te beheersen tijdens uw zwangerschap. Zorg ervoor dat u eventuele vragen of problemen met uw arts bespreekt en aarzel niet om contact met hen op te nemen buiten een kantoorbezoek.