Infecties tijdens de zwangerschap: Septische shock

Wat is een septische shock?

Septische shock is een ernstige en systemische infectie. Dit betekent dat het het hele lichaam beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt wanneer bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen en komt meestal voor na een trauma of een operatie.

Wanneer zwangere vrouwen een septische shock krijgen, is dit gewoonlijk een complicatie van een van de volgende aandoeningen:

• septische abortus (een miskraam geassocieerd met een uteriene infectie)
• ernstige nierinfectie
• abdominale infectie
• infectie van het vruchtwaterbesmetting
• baarmoederinfectie

advertentieAdvertentie

Symptomen

Wat zijn de symptomen van septische shock?

Septische shock treedt op vanwege ernstige sepsis. Sepsis, ook wel "bloedvergiftiging" genoemd, verwijst naar complicaties veroorzaakt door de initiële bloedinfectie. Septische shock is de ernstige nasleep van ongecontroleerde sepsis. Beide hebben vergelijkbare symptomen, zoals een ernstig lage bloeddruk. Sepsis kan echter veranderingen in uw mentale toestand (shock) en wijdverspreide orgaanschade veroorzaken.

Septische shock veroorzaakt verschillende systemische verschijnselen en symptomen, waaronder:

• rusteloosheid en desoriëntatie
• snelle hartslag en lage bloeddruk (hypotensie)
• koorts van 103˚F of hogere
• lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
• huid die warm is en rood wordt door verwijding van uw bloedvaten (vasodilatatie)
• koele en klamme huid
• onregelmatige hartslag
• geel worden van uw huid (geelzucht)
• verminderde plassen
• spontaan bloeden uit uw geslachtsorgaan of urinewegen

U kunt ook symptomen ervaren die verband houden met de primaire infectieplaats. Bij zwangere vrouwen omvatten deze symptomen vaak:

• verkleurde baarmoederafscheiding
• baarmoedergevoeligheid
• pijn en gevoeligheid in uw buik en flank (het gebied tussen de ribben en de heup)

Een andere veel voorkomende complicatie is ademhaling van volwassenen noodsyndroom (ARDS). Symptomen zijn onder meer: ​​

• kortademigheid
• snel en zwaar ademhalen
• hoesten
• longcongestie

ARDS is een van de belangrijkste doodsoorzaken in gevallen van ernstige sepsis.

Advertisement

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van septische shock?

De meest voorkomende bacteriën die verantwoordelijk zijn voor sepsis zijn aerobe gramnegatieve bacillen (staafvormige bacteriën), hoofdzakelijk:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
• soorten Deze bacteriën hebben dubbele membranen, waardoor ze beter bestand zijn tegen antibiotica.

Wanneer ze in uw bloedbaan terechtkomen, kunnen ze uw vitale organen beschadigen.

Bij zwangere vrouwen kan septische shock worden veroorzaakt door:

infecties tijdens bevalling en bevalling

• keizersnedes
• pneumonie
• verzwakt immuunsysteem
• influenza (griep)
• abortussen < 999> miskraam
• AdvertisementAdvertisement
• Diagnose

Hoe wordt meestal een diagnose gesteld van septische shock?

De symptomen die gepaard gaan met septische shock komen sterk overeen met symptomen van andere zeer ernstige aandoeningen. Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en zij zullen waarschijnlijk laboratoriumtests laten uitvoeren.

Uw arts kan bloedtesten gebruiken om te zoeken naar:

aanwijzingen voor een infectie

problemen met de bloedstolling

• lever- of nierproblemen
• verstoorde elektrolyten
• Uw arts kan een thoraxfoto bestellen. om te weten te komen of u ARDS of een longontsteking heeft. CT-scans, MRI's en echo's kunnen helpen bij het identificeren van de primaire infectieplaats. Mogelijk hebt u ook elektrocardiografische bewaking nodig om onregelmatige hartritmes en tekenen van letsel aan uw hart op te sporen.
• Advertentie

Behandeling

Hoe moet septische shock worden behandeld?

Er zijn drie belangrijke doelen bij de behandeling van septische shock.

Bloedcirculatie

Het eerste doel van uw arts is het corrigeren van problemen met uw bloedcirculatie. Ze kunnen een grote intraveneuze katheter gebruiken om u vocht te geven. Ze zullen uw hartslag, bloeddruk en urineproductie controleren om ervoor te zorgen dat u de juiste hoeveelheden van deze vloeistoffen ontvangt.

Uw arts kan een katheter met rechterk hart plaatsen als een ander bewakingsinstrument als de initiële vloeistofinfusie niet de juiste bloedcirculatie herstelt. U kunt ook dopamine krijgen. Dit medicijn verbetert de functie van het hart en verhoogt de bloedtoevoer naar belangrijke organen.

Antibiotica

Het tweede doel van de behandeling is om u antibiotica te geven die zijn gericht tegen de meest waarschijnlijke bacteriën. Voor genitale luchtweginfecties is een zeer effectieve behandeling de combinatie van:

penicilline (PenVK) of ampicilline (Principen), plus

clindamycine (Cleocin) of metronidazol (Flagyl), plus

• gentamicine (Garamycin) of aztreonam (Azactam).
• Als alternatief kan imipenem-cilastatine (Primaxin) of meropenem (Merrem) als afzonderlijke geneesmiddelen worden gegeven.
• Ondersteunende zorg

Het derde hoofddoel van de behandeling is het bieden van ondersteunende zorg. Medicijnen die koorts en een deken verminderen, helpen je om je temperatuur zo normaal mogelijk te houden. Uw arts moet snel problemen met de bloedstolling identificeren en de behandeling beginnen met een infuus van bloedplaatjes en stollingsfactoren.

Tot slot zal uw arts u extra zuurstof toedienen en u nauwlettend in de gaten houden voor aanwijzingen voor ARDS. Uw zuurstofstatus wordt nauwlettend gevolgd met een pulsoximeter of een radiale slagadercatheter. Als de ademhalingsproblemen duidelijk worden, wordt u op een zuurstofondersteuningssysteem geplaatst.

Chirurgische behandelingen

Mogelijk heeft u ook een operatie nodig. Chirurgische behandelingen kunnen worden gebruikt om pus die in uw bekken is verzameld af te voeren of om geïnfecteerde bekkenorganen te verwijderen.

Als u een onderdrukt immuunsysteem heeft, kan u een infusie van witte bloedcellen worden voorgeschreven. Een andere optie is een antisera (anti-toxine) therapie gericht tegen de gebruikelijke bacteriën die septische shock veroorzaken. Deze therapie is in sommige onderzoeken veelbelovend gebleken, maar blijft experimenteel.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Outlook

Septische shock is een ernstige infectie, maar het is belangrijk om te beseffen dat dit een zeldzame aandoening is tijdens de zwangerschap.In feite schat het

dossier Verloskunde en gynaecologie

dat tot 0. 01 procent van alle bevallingen een septische shock veroorzaken. Vrouwen met adequate zwangerschapzorg hebben minder kans op sepsis en een resulterende shock. Als u ongebruikelijke symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk uw arts te bellen om eventuele wijdverspreide schade te voorkomen.