Arthroscopic Knee Surgery: Better Than Therapy?
Inhoudsopgave:
- Elk jaar in de Verenigde Staten voeren chirurgen meer dan 650, 000 arthroscopische operaties uit.
- Zoals bij de meeste operaties, heeft arthroscopische chirurgie enkele nadelen en enig risico.
- Omgekeerd stellen de auteurs dat hun aanbeveling niet is voor mensen die meer nadruk en waarde hechten aan een kleine maar onzekere vermindering van pijn of toename van de kniefunctie.
- Kunnen corticosteroïde-injecties helpen?
Ben je ouder dan 50?
Als dat zo is, hebt u een kans van 1 op 4 om pijn te ervaren door een degeneratieve knieziekte.
AdvertisementAdvertisementDat is een term die wordt gebruikt voor artrose. Meniscusscheuren, vergrendeling, klikken en acute begin kniepijn zijn inbegrepen.
Bij de keuze van behandelingsopties kunt u worden gedwongen om moeilijke keuzes te maken.
Advertentie
Onder deze is het ondergaan van een soort knieoperatie die bekend staat als artroscopie. Sommigen geloven dat het alternatief levenslange pijn is. Dit of-of besluit kan helpen bij het verklaren van het grote aantal mensen dat een operatie kiest met de hoop op een snelle oplossing.AdvertentieAdvertisement
Lees meer: Uw dagelijks leven na knievervangende operatie »Is knie-operatie het waard?
Elk jaar in de Verenigde Staten voeren chirurgen meer dan 650, 000 arthroscopische operaties uit.
In de loop der jaren hebben onderzoekers geprobeerd te achterhalen of een operatie haar belofte ten opzichte van alternatieve behandelingen nakomt.
Deze onderzoeken dienen als basis voor medische aanbevelingen en advies.
AdvertentieAdvertentie
Tegen die achtergrond kan een nieuwe "snelle aanbeveling" die in de BMJ van deze maand wordt gepubliceerd, u helpen bij het kiezen van de behandelopties.Een panel van 18 experts heeft de aanbeveling uitgebracht. Daarin suggereren ze sterk dat arthroscopische chirurgie weinig tot geen voordeel biedt ten opzichte van oefentherapie.
Advertentie
De aanbeveling is van toepassing op bijna alle mensen met een degeneratieve knieziekte.Bij het doen van hun aanbeveling richtte het panel zich op het perspectief van de patiënt. De impact op de samenleving zelf, inclusief eventuele kostenbesparingen voor gezondheidsfinanciers, werd niet in overweging genomen.
AdvertentieAdvertentie
De auteurs voelen zich voldoende zeker in hun conclusie dat zij het volgende hebben geschreven: "Verder onderzoek zal deze aanbeveling waarschijnlijk niet veranderen.Opgemerkt moet worden dat de auteurs bepaalde leefstijlprioriteiten hebben aangenomen met betrekking tot de keuzes en waarden van mensen.
Hun aanbeveling is gericht op degenen die volgens hen meer de nadruk leggen op de nadelen van arthroscopische chirurgie. Vaak werd vastgesteld dat elk voordeel van een operatie binnen een jaar verdwijnt.
Advertentie
Lees meer: krijg de feiten over chronische kniepijn »De nadelen van een operatie
Zoals bij de meeste operaties, heeft arthroscopische chirurgie enkele nadelen en enig risico.
AdvertisementAdvertisement
Hieronder zijn:zeldzame maar mogelijk ernstige complicaties door knie-operaties
- een risico op complicaties van anesthesie
- herstelperioden meestal van 2 tot 6 weken
- follow-up arts bezoekt
- vrije tijd na het werk na een operatie
- beperkingen op het autorijden en andere dagelijkse activiteiten
- Healthline sprak met Dr.Loren Fishman met Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation in New York.
Hij is het eens met enkele, maar niet alle aanbevelingen.
"Wat osteoartritis betreft, ben ik het daar helemaal mee eens. Met betrekking tot meniscustranen ben ik het er niet mee eens, "zei hij.
Fishman ging verder met te zeggen dat hij veel succes heeft gezien met arthroscopic surgery om meniscustranen te repareren.
Fishman zei dat hij ook succes had met meer conservatieve, niet-chirurgische Platelet Rich Plasma (PRP) -therapie.
Met behulp van een kleine hoeveelheid bloed van patiënten wordt bloedplaatjesrijk plasma gescheiden van andere materie. Het wordt vervolgens terug in de patiënt geïnjecteerd.
In veel gevallen lijkt de behandeling genezing van het onderliggende fysieke probleem te bevorderen.
Kan de pijn niet verdragen?
Omgekeerd stellen de auteurs dat hun aanbeveling niet is voor mensen die meer nadruk en waarde hechten aan een kleine maar onzekere vermindering van pijn of toename van de kniefunctie.
Het is ook vermeldenswaard dat de aanbeveling niet gericht is op mensen zoals Eva Doyle uit Maryland.
Ze verwondde haar knie bij een ski-ongeluk in 2002.
Doyle had een arthroscopische operatie en het werkte. Dat wil zeggen, totdat ze een paar jaar later op het ijs glipte en de operatie moest herhalen.
Maar nu, bijna 10 jaar later, zegt Doyle dat haar knie "nu aanvoelt als [ik] nooit het ski-ongeluk gehad. "
Doyle verklaarde ook dat haar chirurg zei dat ze op een gegeven moment waarschijnlijk opnieuw geopereerd moest worden. In vijf jaar als ze opnieuw probeerde te rennen. In 15 of meer als ze dat niet deed.
Dus "ging ze door met breien. "
Het maakt niet uit in welk kamp je valt, het kan verhelderend zijn om te horen dat conservatieve behandeling van kniepijn net zoveel voordeel kan bieden als arthroscopische chirurgie.
Conservatieve beheersalternatieven om te overwegen zijn:
wachten om te zien of de pijn vanzelf verdwijnt
- gewicht verliezen indien nodig
- fysiotherapie
- inspannen
- orale of actuele pijnstillers
- Gevraagd naar de aanbeveling van het panel, stelde Dr. Derek Ochiai, een orthopedisch chirurg gevestigd in Virginia, aan Healthline voor dat een meer gehard gezichtspunt nuttig zou kunnen zijn.
"Eerst probeer je ontstekingsremmers, fysiotherapie, injecties met corticosteroïden, andere soorten injecties. Ik probeer dat allemaal eerst voordat ik aan de operatie ga werken. Veel chirurgen in de Verenigde Staten proberen dat allemaal eerst, "zei hij. "Je probeert te zien wie beter kan worden, in tegenstelling tot leven met een vergrendelingsknie of onnodige totale knievervanging. De operatie duurt ongeveer een uur en je kunt dezelfde dag naar huis. Het is niet iets dat ik zou zeggen dat je nooit zou moeten doen, en dat is wat ze bepleiten. "
Lees meer: Actief zijn na een heupoperatie»
Kunnen shots helpen?
Kunnen corticosteroïde-injecties helpen?
Een groep onderzoekers van het Tufts Medical Center in Boston publiceerde onlangs een onderzoek in The JAMA Network dat de effectiviteit van cortisone-injecties voor osteoarthrose bij de knie verkort. Na twee jaar opname elke 12 weken, geen significant verschil in pijnniveau kon worden gemeten tussen kniepatiënten en een controlegroep die alleen zoutoplossingopnamen ontving.
Bovendien verloor de groep die corticosteroïdopnamen kreeg meer kraakbeen dan de zoutgroep.
De auteurs erkennen de mogelijkheid dat studiedeelnemers in de drie maanden tussen injecties enige verlichting van de pijn hebben ervaren. Het komt er echter op neer dat na twee jaar hun pijn nog steeds bleef bestaan.
Met betrekking tot cortisonschoten schrijft Dr. Carson Robertson, van Alpha Chiropractic & Physical Therapy in Arizona: "Vanuit mijn conservatieve behandelingsstandpunt, wanneer patiënten tijdens revalidatie cortisone-injecties hebben, helpt het altijd om de pijn van de patiënt onder controle te houden en hun vooruitgang te versnellen. Injecties helpen een periode te creëren waarin we meer kunnen doen met de patiënt met minder pijn. Cortison zonder revalidatie maximaliseert echter niet de potentiële vooruitgang van de patiënt. "
De enige trefzekere oplossing voor degeneratieve knieziekte is de vervanging van de knie.
Deze laatste oplossing is normaal gereserveerd voor degenen die tevergeefs hebben geprobeerd hun pijn op te lossen met minder ingrijpende maatregelen.
