Heupchirurgie na 50: Is het veilig om actief te blijven?

Minder dan twee weken nadat zijn linkerheup was vervangen, zette Jean Philippe Adam zijn stok opzij en deed een beetje dansen in het kantoor van zijn dokter.

Adam, een fanatieke tennisser en vader van drie kinderen, was toen 50 jaar oud en trots op zijn snelle herstel.

AdvertisementAdvertisement

Twee maanden later was hij terug bij zijn lokale rechtbanken in Westchester, New York, en speelde behoedzaam singles tennistoernooi.

Nu 52 en twee tot drie keer per week tennissen, heeft hij geen spijt van een operatie.

Het is een typisch verhaal waar ik wou dat ik het eerder had gedaan. Jean Philippe Adam, tennisser

Twee jaar voor de ingreep veroorzaakte artritis Adam toenemend ongemak, tot het punt dat zelfs wandelen en wandelen moeilijk werd.

Advertentie

Hij probeerde cortisonfoto's, pijnstillers en fysiotherapie - maar hij hinkte nog steeds door tenniswedstrijden in ondraaglijke pijn.

Nu is die pijn verdwenen.

Advertentieadvertentie

"Het is een typisch verhaal waar ik wou dat ik het eerder had gedaan," vertelde Adam aan Healthline. "Het kostte me enige tijd om te verteren dat ik om 50 uur moest worden geopereerd."

Lees meer: ​​krijg de feiten over de vervanging van het heupgewricht »

Chirurgie, iemand?

Adam is niet de enige.

Zijn ervaring maakt deel uit van een grotere trend, volgens zijn arts, Dr. Calin Moucha, hoofd van de reconstructie en gewrichtsvervanging bij het Mount Sinai Hospital in New York.

In de afgelopen twee jaar hebben Moucha en zijn collega's een toename van 15 procent vastgesteld bij patiënten onder de 60 die vervangende operaties voor heup- en kniegewrichten hebben.

AdvertisementAdvertisement

Hun observaties sluiten aan bij recent onderzoek.

Bijvoorbeeld, een vorig jaar gepresenteerde studie op de 2015 Annual Meeting van de American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) vond dat het aantal operaties voor totale heupvervanging bijna verdubbelde tussen patiënten van 45 tot 64 tussen 2002 en 2011. > "We zien alleen veel meer jongere patiënten", vertelde Moucha aan Healthline. "Patiënten realiseren zich dat ze geen pijn willen lijden. "

Advertentie

Lees meer: ​​Heupprothese in één dag»

In het spel blijven

Tot op zekere hoogte komt de toename van gewrichtsvervangingen bij jongere patiënten neer op demografie en levensstijl.

AdvertisementAdvertisement

Babyboomers, nu van middelbare leeftijd, zijn de tweede alleen voor millennials als de grootste levende generatie en zijn veel actiever dan hun ouders.

Op Mount Sinai, het officiële ziekenhuis van de US Open, zien Moucha en zijn collega's een uitzonderlijk aantal patiënten die tennissen.

Moucha zei dat na een knie- of heupprothese: "Wat voor mij dramatisch is, is dat veel van deze patiënten echt uitzonderlijk kunnen terugkeren naar het tennis."

AdvertisementThey is geschrokken als ik zeg dat ze terug kunnen gaan naar tennissen. Dr. Calin Moucha, het Mount Sinai-ziekenhuis

Dat is een vrij recente ontwikkeling.

Tien jaar geleden adviseerden chirurgen vaak tegen gemeenschappelijke vervangingen voor jongere patiënten, waarbij ze voornamelijk de procedures aan die van 65 jaar en ouder aanboden.

AdvertentieAdvertentie

"We zouden zelfs niet overwegen een gewrichtsvervanging uit te voeren totdat iemand volledig gehandicapt was, een rollator gebruikte en veel medicijnen gebruikte," zei Moucha.

Voor patiënten in de 40 en 50 jaar, vooral degenen die actief zijn, bestaat het risico dat het nieuwe heup- of kniegewricht verslijt, waardoor ze gedwongen worden een tweede operatie te ondergaan.

Chirurgen waren ook veel conservatiever in hun advies aan patiënten over postoperatieve oefeningen, met name voor krachtige sporten zoals tennis, hockey en hardlopen.

Moucha legde uit dat patiënten een gezamenlijke vervanging vreesden voor het opgeven van favoriete sporten.

Vandaag zei hij: "Ze zijn geschokt als ik zeg dat ze terug kunnen gaan tennissen. "

Meer lezen: Nieuwe Medicare-regels voor heupprothesen, knieprothesen»

Betere technologie, betere chirurgie

Technologische vooruitgang is een groot deel van de reden waarom gewrichtsvervangingsprocedures zinvol kunnen zijn voor jongere, fysiek fitte patiënten.

Vervangingsvoegen gaan langer mee en werken beter.

In één studie die werd gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de AAOS in 2014, ontdekten de onderzoekers dat de Charnley-heupprothese nog steeds in de meeste patiënten functioneerde na 35 jaar gebruik.

Hoewel actieve patiënten van middelbare leeftijd nog steeds het risico lopen dat ze later in hun leven een herhalingsoperatie nodig hebben, zijn velen niet bereid om pijn te wachten, buiten de activiteiten om die ze graag zien.

"Ik concentreer me nu niet op wat er over 20 jaar gaat gebeuren," zei Adam, die al sinds zijn jeugd tennist. "Door de pijn heen kijken was geen optie voor mij. "

Het doornemen van de pijn was geen optie voor mij. Jean Philippe Adam, tennisser

Chirurgische technieken zijn ook aanzienlijk verbeterd.

Orthopedisch chirurgen hebben nu meer inzicht in het uitvoeren van gewrichtsvervangingen met zo min mogelijk schade aan de omliggende spieren, legde Moucha uit.

Er bestaat ook onzekerheid over de mate waarin sportbeoefening na een gewrichtsvervanging het risico op letsel van een patiënt vergroot.

Uit een onderzoek van het International Journal of Sports Physical Therapy bleek dat er weinig aanwijzingen waren voor een directe link tussen sportparticipatie en letsel na een totale heupprothese.

Tegenwoordig laten sommige chirurgen patiënten liever niet zelfprikken, met de nodige voorzichtigheid.

Na een operatie adviseert Moucha patiënten meestal om ongeveer drie tot zes maanden te wachten voordat ze weer terug kunnen naar zware sporten zoals singles tennis. , die ermee instemde om zichzelf nauwlettend in de gaten te houden toen hij na slechts twee maanden terugkeerde naar het tennis voor singles, was een uitzondering.

Zelfs voor knie-vervangingen, die over het algemeen lagere patiënttevredenheidscijfers hebben, zei Moucha dat het niet duidelijk is dat patiënten het intensiteitsniveau van hun sport moeten verlagen.

"De implantaten zijn beter, de technieken zijn beter en we doen een betere operatie", voegde hij eraan toe.

Lees meer: ​​heupvervanging effectief bij jonge RA-patiënten gedurende 10 tot 20 jaar »

Geen genezing

Totale heup- en knievervangingsoperaties worden beschouwd als een van de meest succesvolle procedures in de moderne geneeskunde, volgens naar de AAOS.

Maar geen enkele operatie is een magische remedie voor artritispijn.

Het is een feit dat Dr. John Ginnetti, een orthopedisch chirurg aan het Universitair Medisch Centrum van Rochester, regelmatig patiënten van middelbare leeftijd herinnert die hoge verwachtingen hebben dat een gezamenlijke vervanging de pijn die ze tijdens het sporten ervaren aanzienlijk zal verminderen.

"Veel van onze pre-operatieve gesprekken met patiënten proberen hun verwachtingen te beheren," zei hij. "Voor sommigen denken ze dat het is alsof," ik ontvang mijn joint van toen ik 25 was. '"

Deze operaties werden ontwikkeld als een soort van bergingsoperatie, niet om je tennisspel te verbeteren van een' B 'speler naar een' A 'speler. Dr. John Ginnetti, Universitair Medisch Centrum van Rochester

Ginnetti zei dat hij patiënten aanmoedigt om door te gaan met sporten waar ze van houden.

Maar hij merkte op dat, vooral voor knie-vervanging, patiënten de neiging hebben meer restverschijnselen te ervaren, zoals pijn, met toenemende activiteit.

Er zijn ook risico's wanneer patiënten zichzelf te snel aandrukken na een gewrichtsvervanging.

"We vinden dat patiënten een beetje teveel doen," zei hij. "Het lichaam heeft waarschijnlijk een bepaalde hoeveelheid tijd nodig om te genezen, en je doet jezelf misschien een slechte dienst door te veel, te snel te doen. "

Bij een heupvervanging is het belangrijk dat de botten van de patiënt doorgroeien naar de componenten van het nieuwe gewricht - en een hoge activiteit direct na een operatie kan dat proces verstoren.

Bij knievervanging bestaat het risico dat te veel beweging de knie kan irriteren en de zwelling kan vergroten, wat het bereik van de beweging in het gewricht zou kunnen hinderen.

Ginnetti benadrukte dat patiënten gezamenlijke vervanging moeten zien als een langetermijninvestering.

"In het grote geheel werden deze operaties ontwikkeld als een soort van bergingsoperatie," voegde Ginnetti eraan toe, "om je tennisspel niet te verbeteren van een 'B'-speler tot een' A'-speler. “