Glijdende schaal-insulinetherapie

Insulinetherapie

Insuline is de basis van de behandeling van veel mensen met diabetes. Als u een diabeet bent, kan uw lichaam onvoldoende insuline aanmaken of insuline niet efficiënt gebruiken.

Mensen met diabetes type 1 en sommige met type 2 diabetes, moeten verschillende insuline-injecties per dag nemen. De insuline houdt de bloedsuikerspiegel binnen een normaal bereik en voorkomt hoge bloedsuikerspiegels. Dit kan helpen complicaties te voorkomen. De hoeveelheid insuline die u moet nemen, kan op verschillende manieren worden bepaald:

Fixed-Dosis insuline

Met deze methode neemt u een bepaalde hoeveelheid insuline-eenheden bij elke maaltijd. U kunt bijvoorbeeld 6 eenheden nemen bij het ontbijt en 8 bij het avondeten. De aantallen veranderen niet op basis van uw bloedglucosewaarden of de hoeveelheid voedsel die u eet. Hoewel dit misschien gemakkelijker is voor mensen die net met insuline beginnen, is er geen rekening gehouden met bloedsuikerspiegels vóór de maaltijd. Het houdt ook geen rekening met de variërende hoeveelheden koolhydraten in een bepaalde maaltijd.

Koolhydraten tot insuline Ratio

Bij deze methode neemt u een bepaalde hoeveelheid insuline voor een bepaalde hoeveelheid koolhydraten. Als uw verhouding tussen ontbijt en insuline bijvoorbeeld 10: 1 is en u 30 gram koolhydraten eet, neemt u vóór het ontbijt 3 eenheden om uw maaltijd te dekken.

Deze methode bevat ook een "correctiefactor" die rekening houdt met uw bloedsuikerspiegel vóór de maaltijd. Stel dat u bijvoorbeeld wilt dat uw bloedsuikerspiegel lager is dan 150 mg / dL voor de maaltijd, maar het is 170. Als u is verteld dat u 1 eenheid insuline moet nemen voor elke 50 die u over hebt, neemt u 1 extra insuline-eenheid vóór uw maaltijd. Hoewel dit veel oefening en kennis vergt, kunnen mensen die deze methode kunnen beheren, hun bloedsuikerspiegel na de maaltijd beter onder controle houden.

Glijdende schaal insulinetherapie (SSI)

Bij de glijdende schaalmethode wordt de dosis gebaseerd op uw bloedsuikerspiegel vlak voor uw maaltijd. Hoe hoger uw bloedsuikerspiegel, hoe meer insuline u inneemt. SSI-therapie bestaat al sinds de jaren 1930. Het wordt het vaakst gebruikt in ziekenhuizen en andere zorginstellingen, omdat het eenvoudig en gemakkelijk is voor het medisch personeel om te beheren.

SSI is de afgelopen jaren controversieel geworden omdat het de bloedsuikerspiegel niet erg goed controleert.

Hoe de insulinetherapie met glijdende schaal werkt

Bij de meeste glijdende-schaalinsuline therapieën wordt uw bloedsuikerspiegel onder gebruikmaking van een glucometer genomen. Dit gebeurt ongeveer vier keer per dag (elke vijf tot zes uur, of vóór de maaltijd en voor het slapengaan). De hoeveelheid insuline die u tijdens de maaltijd krijgt, is gebaseerd op uw bloedglucosemeting. In de meeste gevallen wordt snelwerkende insuline gebruikt.

Problemen met schuivende insulinetherapie

Deskundigen hebben enkele zorgen geuit over het gebruik van glijdende-schaal-insulinetherapie. Deze omvatten:

Slechte bloedglucoseregulatie

Een artikel in American Family Physician keek terug op bijna 40 jaar aan studies over glijdende insuline. Het bleek dat geen enkele studie duidelijk aantoonde dat SSI effectief was bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel, hoewel de meeste ziekenhuispatiënten deze methode kregen. In plaats daarvan leidt SSI vaak tot een achtbaaneffect.

Ook is SSI niet erg effectief bij het verlagen van hoge bloedsuikerspiegel. Soms kan het de bloedsuikerspiegel te laag maken. Dat is misschien de reden waarom studies hebben ontdekt dat mensen die deze methode krijgen, vaak langer in het ziekenhuis moeten blijven dan wanneer ze vaste insulinedoseringen zouden krijgen.

Geen personalisatie

Sliding-scale insulinetherapie houdt geen rekening met persoonlijke factoren die uw bloedsuiker- en insulinebehoeften kunnen beïnvloeden. Persoonlijke factoren zijn onder meer:

Dieet: Wat u eet, kan van invloed zijn op uw insulinebehoefte. Als u bijvoorbeeld een maaltijd eet met veel koolhydraten, heeft u een hogere dosis insuline nodig dan wanneer u een maaltijd met weinig koolhydraten at.
Weegfactor: Iemand die meer weegt, heeft mogelijk meer insuline nodig. Als een persoon van 120 pond en een persoon van 180 pond elk dezelfde dosis krijgen, ontvangt de persoon die 180 pond weegt mogelijk niet voldoende insuline om zijn bloedsuikerspiegel te verlagen.
Insulinegeschiedenis: De dosis geeft niet aan hoeveel insuline u in het verleden nodig hebt gehad. Het houdt ook niet rekening met hoe gevoelig u bent geweest voor de effecten van insuline.

Doses weerspiegelen de huidige insulinebehoefte

Met SSI krijgt u een dosis insuline die is gebaseerd op hoe goed uw vorige dosis insuline werkte. Dat betekent dat de dosis niet is gebaseerd op de hoeveelheid insuline die u misschien voor deze maaltijd nodig heeft. Als u bij de lunch een snelwerkende insulinedosis hebt gekregen, heeft dit mogelijk uw bloedglucose binnen het streefbereik gebracht. Maar dit kan ertoe leiden dat er te weinig insuline wordt gebruikt voor uw volgende maaltijd. Soms worden de doses te dicht bij elkaar gegeven of gestapeld, waardoor hun effecten elkaar overlappen.

Glijdende-schaal insulinetherapie vandaag

Veel organisaties, waaronder de American Medical Directors Association en de American Geriatrics Society, raden ziekenhuizen, verpleeghuizen en andere zorginstellingen niet aan om glijdende-insulinetherapie te gebruiken. In plaats daarvan raden ze aan basale insuline te gebruiken, met toevoeging van maaltijdinsuline zoals nodig. Basale insuline omvat langwerkende insuline-injecties die helpen de insulineniveaus gedurende de dag stabiel te houden. Toegevoegd aan dit zijn snelwerkende maaltijdinsuline en correctiedoses om de bloedsuikerspiegel na de maaltijd te reguleren. Ziekenhuizen en andere zorginstellingen lijken te luisteren naar deze aanbevelingen. Tegenwoordig gebruiken ze minder vaak SSI-therapie dan daarvoor.

Sommige deskundigen zeggen dat glijdende-schaal-insulinetherapie volledig moet worden afgebouwd. Maar een rapport van de American Diabetes Association zegt dat er nog meer onderzoek moet worden gedaan. Het rapport vraagt om meer studies om glijdende-schaal-insuline te vergelijken met andere insulineregimes voordat artsen het definitieve oordeel vellen.<999 U zult waarschijnlijk alleen glijdendetende insulinetherapie tegenkomen als u bent opgenomen in het ziekenhuis of een andere zorginstelling. Vraag uw arts hoe uw insulinetoediening wordt gepland terwijl u daar bent en welke opties voor u beschikbaar zijn.

Artikelbronnen

Campanelli, C. M. (2012, 29 februari). American Geriatrics Society heeft bieren-criteria bijgewerkt voor potentieel ongepast medicatiegebruik bij oudere volwassenen.

Journal of the American Geriatrics Society, 60 (4), 616-631. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articles / PMC3571677 / Slim kiezen: gebruik geen glijdende schaalinsuline (SSI) voor langdurig diabetesmanagement voor personen die in het verpleeghuis verblijven. (n.d.). Opgehaald van // www. AAFP. org / afp / aanbevelingen / viewRecommendation. htm? recommendationId = 95
insuline doseren. (2011, 7 juli). Opgehaald van // www. Joslin. org / info / dosering insuline. html
The Journal of the American Medical Association, 301
(2), 213-214. Opgehaald van // jama. jamanetwork. com / article. aspx? articleid = 183186 Kitabchi, A., & Nyenwe, E. (2007). Glijdende insuline: er is meer bewijs nodig voor de definitieve exit? Diabetes Care, 30
(9), 2409-2410. Ontvangen van // care. diabetesjournals. org / content / 30 / 9/2409. volledig Nau, K., Lorenzetti, R., Cucuzzella, M., Devine, T., & Kline, J. (2010, 1 mei). Glycemische controle bij ziekenhuispatiënten die niet op de intensive care zijn: meer dan glijdende insulines. American Family Physician, 81
(9), 1130-1135. Opgehaald van // www. AAFP. org / afp / 2010/0501 / p1130. html

✖ Selecteer een van de volgende items:

Dit artikel heeft mijn leven veranderd!

Dit artikel was informatief.

Dit artikel bevat onjuiste informatie.

Dit artikel heeft niet de informatie die ik zoek.
Ik heb een medische vraag.
Wijzig
We zullen uw e-mailadres niet delen. Privacybeleid. Alle informatie die u ons via deze website verstrekt, kan door ons worden geplaatst op servers in landen buiten de EU. Als u niet akkoord gaat met een dergelijke plaatsing, moet u de informatie niet verstrekken.
We kunnen geen persoonlijk gezondheidsadvies geven, maar we werken samen met betrouwbare telezorgaanbieder Amwell, die u kan verbinden met een arts. Probeer Amwell telehealth voor $ 1 met behulp van de code HEALTHLINE.

Gebruik de code HEALTHLINSons consult voor $ 1 Als u geconfronteerd wordt met een medisch noodgeval, bel dan onmiddellijk uw lokale hulpdiensten of bezoek de dichtstbijzijnde spoedeisende hulpafdeling of het spoedeisende zorgcentrum.

Het spijt ons, er is een fout opgetreden.

We kunnen je feedback op dit moment niet verzamelen. Uw feedback is echter belangrijk voor ons. Probeer het later opnieuw.