Hoe heeft erfelijk angio-oedeem invloed op vrouwen?

Hormonale veranderingen zijn bekende triggers voor aanvallen van erfelijke angio-oedeem (HAE). Dus het is waarschijnlijk niet verrassend dat menstruatie en zwangerschap de frequentie en ernst van je aanvallen kunnen beïnvloeden.

Het is ongelooflijk belangrijk om je bewust te zijn van de manier waarop hormoonveranderingen je aandoening beïnvloeden. Lees verder om erachter te komen hoe menstruatie, anticonceptie, menopauze en zwangerschap HAE beïnvloeden.

Vrouwelijke hormonen en HAE

HAE treft zowel mannen als vrouwen, maar vrouwen hebben meer kans op symptomen. Vrouwelijke geslachtshormonen, zoals oestrogeen, zijn de waarschijnlijke boosdoener. Men denkt dat ze de aanmaak van een peptide dat bekend staat als bradykinine, verhoogt.

Bradykinine is een vasodilatator, een stof die de bloedvaten opent (vergroot). Het verhoogt de hoeveelheid vloeistof die door de wanden van de bloedvaten in de weefsels lekt. De toename van bradykinine wordt typisch gereguleerd door een ander eiwit. Dit eiwit wordt C1-esteraseremmer genoemd. Mensen met HAE hebben niet genoeg C1-esteraseremmer om dit proces te beheersen.

Overmatige hoeveelheid vocht accumuleert vervolgens in de weefsels van het lichaam. Dit resulteert in de zwelling geassocieerd met een HAE-aanval.

Menstruatie

Veel vrouwen beginnen voor de eerste keer aanvallen te ervaren wanneer de puberteit begint en zij hun eerste menstruatie krijgen. Sommige vrouwen met HAE merken ook dat aanvallen toenemen vlak voor hun menstruatie elke maand.

Anticonceptie

Voor de meerderheid van de vrouwen zijn anticonceptiepillen die oestrogeen bevatten gekoppeld aan een toename van zowel de frequentie als de ernst van HAE-aanvallen. Vrouwen met HAE zouden in plaats daarvan een niet-oestrogeenoptie moeten nemen. Niet-oestrogeengeboortenbeperkingsopties omvatten een progestageenpil of een spiraaltje (IUD). Deze alternatieven worden meestal goed verdragen door vrouwen met HAE.

Sommige vrouwen met HAE ondervinden geen problemen met een anticonceptiepil op basis van oestrogeen. In dit geval kunt u doorgaan met ze te nemen.

Zwangerschap

De manier waarop zwangerschap de HAE-symptomen beïnvloedt, kan onvoorspelbaar zijn. Ongeveer een derde van de vrouwen met HAE ervaart meer aanvallen. Een ander derde van de vrouwen ervaart minder aanvallen. Een derde ervaart helemaal geen veranderingen.

Vrouwen met HAE hebben geen hoger risico op onvruchtbaarheid of een miskraam. Maar vrouwen die tijdens de zwangerschap slechter worden, hebben meestal vaker te maken met aanvallen in het derde trimester. Als dit gebeurt, kan uw arts u tijdens de bevalling en de bevalling C1-remmerconcentraat geven. Uw arts kan een preventieve behandeling aanbevelen, zoals tranexaminezuur. Een ernstige aanval kan worden behandeld met een C1-remmerconcentraat.

Als uw toestand tijdens de zwangerschap minder ernstig is, hoeft u waarschijnlijk geen preventieve behandeling te ondergaan. Maar het zou beschikbaar moeten zijn in de verloskamer voor het geval dat. Uw arts kan u ook aanraden om tijdens de bevalling een ruggenprik te krijgen.

Borstvoeding

Onderzoek toont aan dat veel vrouwen met HAE een toename in zowel de hoeveelheid als de ernst van de aanvallen ervaren direct na de bevalling. Borstvoeding is niet de oorzaak. Maar een toename van de aanvallen na de bevalling kan een enorme impact hebben op uw borstvoedingsroutine.

U kunt overwegen om tijdens deze periode een preventieve behandeling te overwegen. Praat met uw arts over behandelingen die veilig zijn voor uw baby.

Menopauze

De overgang is nog een andere keer in het leven van een vrouw, waar een verandering in hormoonspiegels een effect kan hebben op de HAE-symptomen. Net als zwangerschap is het moeilijk om precies te voorspellen wat die veranderingen zullen zijn. Iets meer dan de helft van de vrouwen met HAE ondervindt geen veranderingen tijdens de menopauze. Ongeveer een derde van de vrouwen ervaart een toename van de aanvallen. Een klein percentage van de vrouwen ziet een verbetering van hun symptomen.

"Oestrogeen-afhankelijk" HAE

Vrouwen met de zeldzaamste vorm van HAE (type 3) hebben een mutatie in hun factor XII-gen. Deze vrouwen ervaren aanvallen bijna alleen tijdens perioden van hoog oestrogeen. Om deze reden was type 3 HAE bekend als "oestrogeen-afhankelijk" HAE, maar deze term wordt niet langer gebruikt.

Het is nu bekend dat er verschillende genmutaties zijn die type 3 HAE veroorzaken. Oestrogeenspiegels hebben geen invloed op de symptomen bij alle type 3 HAE-patiënten.

Volgende stappen

Vrouwen met HAE moeten zorgvuldig hun anticonceptie selecteren. Ze moeten ook zorgvuldig omgaan met hun zwangerschappen en het risico van een aanval vóór hun menstruatie overwegen. Maar elke vrouw met HAE is anders. Sommige zijn gevoelig voor veranderingen in hun hormoonspiegels, terwijl andere dat niet zijn.

Bent u zwanger of wilt u zwanger worden, neem dan vooraf contact op met uw arts. Praat ook met uw verloskundige over het maken van een HAE-behandelplan.

HAE is een overgeërfde aandoening, en er is een kans dat u het doorgeeft aan uw kind. Daarom zou je ook met een geneticus kunnen praten.