PCSK9-remmers versus statines: wat is het verschil?

Inleiding

Bijna 74 miljoen Amerikanen hebben een hoog cholesterolgehalte, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. Minder dan de helft ontvangt er echter een behandeling voor. Dit brengt hen op een hoger risico voor een hartaanval en beroerte. Hoewel lichaamsbeweging en een gezond dieet vaak helpen om het cholesterolgehalte te beheersen, is er soms medicatie nodig.

wat is cholesterol precies? Cholesterol is een wasachtige, vetachtige substantie in uw bloed. Je lever produceert cholesterol en je krijgt het ook van sommige van de voedingsmiddelen die je eet. Je lichaam heeft cholesterol nodig om celmembranen, vitamine D en sommige hormonen te maken. Hoge cholesterolgehalten verhogen echter het risico op een hartaanval, beroerte en andere ernstige gezondheidsproblemen.

Twee soorten medicijnen die worden voorgeschreven om hoog cholesterol te behandelen, omvatten statines en PCSK9-remmers. Statines zijn een populaire behandeling die beschikbaar is sinds de jaren tachtig. PCSK9-remmers, aan de andere kant, zijn een nieuw type cholesterolmedicijn. Ze zijn in 2015 goedgekeurd door de Food and Drug Administration.

Wanneer u en uw arts een cholesterolverlagend middel voor u kiezen, kunt u rekening houden met factoren zoals bijwerkingen, kosten en effectiviteit. Lees verder om meer te weten te komen over deze medicijnen en hoe deze twee typen met elkaar kunnen worden vergeleken.

Over statines

Statines zijn een van de meest voorkomende soorten medicijnen die worden gebruikt om het cholesterol te helpen verlagen. Als u hoge cholesterol- of andere cardiovasculaire risico's heeft, kan uw arts voorstellen dat u begint met het nemen van een statine. Ze worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor hoog cholesterol. Dit betekent dat het de eerste behandeling is die uw arts kan voorstellen.

Hoe ze werken

Statines werken door een stof genaamd HMG-CoA-reductase te blokkeren. Dit is een verbinding die je lever nodig heeft om cholesterol te maken. Het blokkeren van deze stof vermindert de hoeveelheid cholesterol die uw lever maakt. Statines werken ook door uw lichaam te helpen bij het absorberen van cholesterol dat zich op de wanden van uw bloedvaten heeft verzameld. Lees voor meer informatie over hoe statins werken.

Types

Statines komen in de vorm van tabletten of capsules die u via de mond inneemt. Er zijn tegenwoordig veel soorten statines beschikbaar in de Verenigde Staten. Deze omvatten:

atorvastatine (Lipitor)
fluvastatine (Lescol)
lovastatin (Altoprev)
pravastatine (Pravachol)
rosuvastatine (Crestor)
simvastatine (Zocor)
pitavastatine (Livalo)

Meer informatie: De voors en tegens van statines "

Over PCSK9-remmers

Statines kunnen worden voorgeschreven voor veel mensen met een hoog cholesterolgehalte, maar PCSK9-remmers worden meestal alleen voor bepaalde typen mensen voorgeschreven. bestaat al veel langer, we weten meer over hoe effectief ze zijn.PCSK9-remmers zijn nieuwer en hebben dus minder langetermijngegevens over de veiligheid.

PCSK9-remmers zijn ook erg duur in vergelijking met statines.

PCSK9-remmers worden alleen door injectie toegediend. Er zijn momenteel slechts twee PCSK9-remmers beschikbaar in de Verenigde Staten: Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab).

Wanneer ze zijn voorgeschreven

adviseert het American College of Cardiology dat u en uw arts een PCSK9-remmer alleen overwegen als:

u als een hoog risico op een cardiovasculair probleem wordt beschouwd en uw cholesterol niet met statines of andere cholesterolverlagende geneesmiddelen
u heeft een genetische aandoening die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd en die gepaard gaat met extreem hoge cholesterolniveaus

In beide gevallen worden PCSK9-remmers meestal voorgeschreven nadat twee soorten medicijnen niet hebben geholpen uw cholesterolniveau te verlagen. Uw arts kan bijvoorbeeld eerst een statine voorschrijven. Als dat uw cholesterolspiegels niet voldoende verlaagt, kan uw arts ezetimibe (Zetia) aanbevelen of geneesmiddelen die galzuurharsen worden genoemd. Voorbeelden hiervan zijn cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol) of colestipol (Colestid).

Als uw cholesterolniveaus nog steeds te hoog zijn na dit tweede type medicatie, kan uw arts een PCSK9-remmer voorstellen.

Hoe ze werken

PCSK9-remmers kunnen naast of in plaats van statines worden gebruikt. Deze medicijnen werken anders. PCSK9-remmers richten zich op een eiwit in de lever dat proproteïne convertase subtilisine kexine 9 of PCSK9 wordt genoemd. Door de hoeveelheid PCSK9 in uw lichaam te verminderen, zorgen PCSK9-remmers ervoor dat uw lichaam cholesterol efficiënter kan verwijderen.

Blijf lezen: alles wat u moet weten over PCSK9-remmers "

Bijwerkingen

Statines en PCSK9-remmers kunnen elk milde en ernstiger bijwerkingen veroorzaken en de effecten zijn verschillend tussen de geneesmiddelen.

Statines

PCSK9-remmers

Milde bijwerkingen

• spier- en gewrichtspijn

• misselijkheid

• maagpijn

• obstipatie

• hoofdpijn

• zwelling op de injectieplaats < 999> • pijn in uw ledematen of spieren

• vermoeidheid

Ernstige bijwerkingen

• leverschade

• verhoogde bloedglucosewaarden

• hoger risico van diabetes type 2

• cognitieve (cognitieve) mentale) problemen

• spierschade leidend tot rhabdomyolyse

• diabetes

• leverproblemen

• nierproblemen

• dementie

Lees meer: wat u moet weten over statines en het risico op diabetes "

Effectiviteit

Van statines is aangetoond dat ze het cholesterolgehalte bij veel mensen verlagen. Ze worden al sinds de jaren tachtig gebruikt en de effecten ervan zijn onderzocht bij duizenden mensen die statines gebruiken om een hartaanval en beroerte te voorkomen.

Daarentegen zijn PCSK9-remmers onlangs goedgekeurd, dus de gegevens over de veiligheid op lange termijn zijn niet zo goed. Toch zijn PCSK9-remmers voor sommige mensen zeer effectief. Eén onderzoek toonde aan dat alirocumab het cholesterolgehalte met 61 procent verlaagde. Het verminderde ook de kans op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval en een beroerte.Een andere studie vond vergelijkbare resultaten met evolocumab.

Kosten

Statines zijn beschikbaar in merk- en generieke formulieren. Generics kosten over het algemeen minder dan merkversies, dus statines kunnen goedkoop zijn.

PCSK9-remmers zijn nieuw, dus ze hebben nog geen generieke versies beschikbaar. Om deze reden zijn ze duurder dan statines. De kosten van PCSK9-remmers kunnen meer dan $ 14.000 per jaar bedragen. Om deze kosten door uw verzekering te laten dekken, moet u bovendien in een van de twee categorieën vallen die worden aanbevolen voor het gebruik van PCSK9-remmers. Als u niet in een van deze categorieën past, zou u waarschijnlijk zelf voor een PCSK9-remmer moeten betalen.

Praat met uw arts

Statines en PCSK9-remmers zijn belangrijke geneesmiddelen bij de behandeling van hoge cholesterolwaarden. Hoewel beide soorten medicijnen het cholesterolgehalte helpen verlagen, zijn er enkele belangrijke verschillen. In de onderstaande tabel worden deze verschillen in één oogopslag beschreven.

Statines

PCSK9-remmers	Jaar beschikbaar
1987	2015	Geneesmiddel
tabletten oraal	alleen injectie	Voorgeschreven voor
mensen met een hoge cholesterolniveaus	mensen met een hoog cholesterolgehalte die aan twee belangrijke criteria voldoen	Meest voorkomende bijwerkingen
spierpijn, hoofdpijn en spijsverteringsproblemen	zwelling op de plaats van injectie, ledemaat of spierpijn en vermoeidheid <999 > Kosten	meer betaalbaar
duur	Generieke beschikbaarheid	generieke geneesmiddelen beschikbaar
geen generieke geneesmiddelen beschikbaar	Raadpleeg uw arts	Als u een hoog cholesterolgehalte heeft en denkt aan een van deze soorten drugs misschien wel geschikt voor u, moet u uw eerste stap zijn om met uw arts te praten. Ze kunnen u meer vertellen over deze geneesmiddelen en uw andere behandelingsmogelijkheden. Enkele vragen om met uw arts te bespreken zijn:

Is medicatie de volgende stap voor mij om mijn hoge cholesterol te beheersen?

Voldoet ik aan de twee criteria voor mensen die PCSK9-remmers kunnen worden voorgeschreven?

Moet ik met een lipidespecialist praten?
Moet ik een trainingsplan starten om mijn cholesterol te helpen beheren?
Kunt u mij doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist om mij te helpen mijn dieet te beheren?
Artikelbronnen
Artikelbronnen

Curfman, G. (2015, maart). PCSK9-remmers: een belangrijke stap vooruit in de cholesterolverlagende medicamenteuze behandeling. Opgehaald van // www. Gezondheid. Harvard. edu / blog / pcsk9-remmers-a-major-advance-in-cholesterol-verlagende-drug-therapie-201503157801