Behandeling van ernstige PsA: Doctor Discussion Guide

PsA

Artritis psoriatica (PsA) is een chronische inflammatoire vorm van artritis. Het ontwikkelt zich in de belangrijkste gewrichten van sommige mensen met psoriasis. In feite ontwikkelt tot 30 procent van de mensen met psoriasis PsA.

Vroegtijdige diagnose van PsA kan voorkomen dat gewrichtsproblemen beginnen. Vroege diagnose helpt artsen ook de juiste behandeling voor te schrijven. PsA vereist een andere behandelmethode dan alleen psoriasis.

PsA kan worden geclassificeerd van mild tot ernstig. Milde PsA beïnvloedt vier of minder gewrichten. Ernstige PsA beïnvloedt vijf of meer gewrichten en is ook bekend als polyarticulaire psoriatische artritis. Als u ernstige PsA heeft, moet u een reumatoloog bezoeken. Dit is een arts die is gespecialiseerd in reumatische aandoeningen.

Hieronder volgen enkele vragen die u bij uw volgende bezoek aan uw arts kunt stellen.

Wat betekenen mijn laboratorium-, screening- of imagingtests?

Om de diagnose van PsA te stellen, moet u een aantal tests laten uitvoeren.

Laboratoriumproeven met hoog C-reactief eiwit in de acute fase (CRP) en erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) duiden op PsA. Hoge niveaus van CRP en erytrocyten in uw bloed kunnen betekenen dat u een acute ontsteking heeft. Volgens een recensie in het British Journal of Dermatology heeft 50 procent van de mensen met PsA verhoogde ESR's en CRP-niveaus.

Uw arts kan u ook vragen om een vragenlijst in te vullen. Artsen gebruiken bepaalde vragenlijsten als screeningtools voor PsA. Uw antwoorden kunnen uw arts helpen beslissen of u verdere tests nodig heeft om te controleren op PsA. Voorbeelden van deze vragenlijsten zijn:

Artritis screening en evaluatie psoriatica
Toronto Artritis psoriatica
Screeningprogramma voor psoriatische epidemiologie

Om een PsA-diagnose te verifiëren, zullen artsen meestal beeldvormingstests uitvoeren. Deze tests kunnen ook vergelijkbare gezondheidsproblemen uitsluiten, zoals reumatische artritis. Gemeenschappelijke beeldvormingstests voor PsA omvatten röntgenstralen, ultrageluid en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Uw arts kan ook naar uw huid en nagels kijken. Dit komt omdat symptomen van huid en nagels ook tekenen van PsA kunnen zijn.

Hoe kan ik gewrichtsschade en invaliditeit voorkomen of verminderen?

Als u PsA heeft, heeft u waarschijnlijk ook progressieve gewrichtsschade en invaliditeit. Mogelijk kunt u gezamenlijke schade niet volledig voorkomen. Uw arts kan echter technieken en geneesmiddelen aanbevelen die kunnen helpen.

Uw arts kan bijvoorbeeld oefeningen voorstellen. Oefening kan u helpen uw symptomen te verlichten, een gezond gewicht te behouden en stress van uw gewrichten te verwijderen. Vraag uw arts welke oefening het beste voor u is.

Wanneer kan ik met de behandeling beginnen?

Hoe eerder u met de behandeling voor PsA begint, hoe beter.Een studie toonde aan dat het starten van de behandeling binnen twee jaar na het begin van de symptomen verminderde de mate waarin de ziekte vorderde.

Welke medicijnen zijn het beste om mijn PsA te behandelen?

Uw behandeling met medicijnen hangt af van hoe ernstig uw PsA is. Bespreek de volgende behandelingsmogelijkheden met uw arts.

Synthetische ziekte modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's)

DMARD's worden gebruikt om matige tot ernstige PsA te behandelen. DMARD's die worden gebruikt voor de behandeling van PsA zijn onder meer:

methotrexaat
sulfasalazine
leflunomide
cyclosporine A

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

NSAID's worden gebruikt voor de behandeling van milde PsA. NSAID's zijn zowel als vrij verkrijgbare (OTC-) medicijnen verkrijgbaar als geneesmiddelen op recept. Voorbeelden van OTC NSAID's zijn aspirine, ibuprofen en naproxen. Een voorbeeld van een recept NSAID is celecoxib (Celebrex).

Glucocorticoïden (corticosteroïden)

Glucocorticoïde geneesmiddelen kunnen via een ader of rechtstreeks in de aangetaste gewrichten worden geïnjecteerd. Mondelinge formulieren mogen niet worden gebruikt voor PsA. Dit is omdat ze de kans op hobbels gevuld met pus (psoriatische puisten) op je huid kunnen vergroten. Artsen zijn vaak voorzichtig met het voorschrijven van corticosteroïden omdat ze flare-ups kunnen veroorzaken. Corticosteroïden werken echter goed om ontstoken of gezwollen gewrichten te verlichten.

Biologics

Volgens een recensie gepubliceerd in The Annals of the Rheumatic Diseases, kunnen biologische geneesmiddelen die gericht zijn op de tumornecrosefactor (TNF) die betrokken zijn bij psoriasis de symptomen van PsA onder controle houden. Biologics zijn nuttig wanneer NSAID's en DMARD's niet werken. Voor de behandeling van PsA gebruikte TNF-remmer-biologische geneesmiddelen zijn:

etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
golimumab (Simponi)
certolizumab pegol (Cimzia)

een ander Biologic, ustekinumab (Stelara), is geen TNF-remmer. Het wordt echter wel gebruikt voor mensen met matige tot ernstige psoriasis die ook in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.

Als andere geneesmiddelen niet voor u werken, vraag dan uw arts of biologische geneesmiddelen het antwoord zijn.

Meer informatie: Is lichttherapie een effectieve behandeling voor psoriasis? "

Apremilast

Apremilast (Otezla) is een nieuw medicijn voor oraal gebruik dat wordt gebruikt om PsA te behandelen. Als andere geneesmiddelen niet voor u werken, kan uw arts overweeg dit medicijn.

Lees meer: dosering van Apremilast, waarschuwingen, bijwerkingen en meer "

De afhaalmaaltijden

Opgemaakt worden voorbereid op uw doktersbezoek is een van de beste en gemakkelijkste manieren om de behandeling te vinden dat klopt voor jou. Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om het meeste uit uw bezoek te halen:

Houd een lijst met uw vragen bij voordat u daar aankomt.
Schrijf al uw symptomen op.
Als uw arts een medicijn voorstelt, vraag dan hoe goed het meestal werkt om PsA te behandelen.
Vraag uw arts naar eventuele bijwerkingen die het geneesmiddel kan veroorzaken.
Deel eventuele zorgen met uw arts.

U en uw arts kunnen samenwerken om een plan te maken om uw PsA effectief te beheren.

Artikelbronnen

Ash, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E.M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … & Marzo-Ortega, H. (2012). Een systematisch literatuuroverzicht van medicamenteuze therapieën voor de behandeling van arthritis psoriatica: actueel bewijs en meta-analyse ter informatie van de EULAR-aanbevelingen voor de behandeling van arthritis psoriatica. Annalen van de reumatische aandoeningen, 71 (3), 319-326. Opgehaald van // ard. BMJ. com / inhoud / 71/3/319
Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N., & Gottlieb, AB (2014). Diagnostiek en behandeling van artritis psoriatica: een update. British Journal of Dermatology, 170 (4), 772-786. Teruggeplaatst van // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1111 / bjd. 12748 / abstract
Chandran, V., & Gladman, D. D. (2011, maart). Toronto Psoriatic Artritis Screening (ToPAS) vragenlijst: een verslag van de GRAPPA 2009 jaarvergadering. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 546-547. Opgehaald van // www. jrheum. org / content / 38/3/546. lang
Dominguez, P., Husni, M.E., Garg, A., & Qureshi, A. A. (2011, maart). The Journal of Rheumatology, 38 (3), 548-550. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. gov / pubmed / 21362784
Gladman, D.D., Thavaneswaran, A., Chandran, V., & Cook, R.J. (2011). Beknopt rapport: Hebben patiënten met arthritis psoriatica die vroege ritme beter presenteren dan degenen die later in de ziekte worden gepresenteerd? Annalen van de reumatische aandoeningen, 70 (12), 2152-2154. Opgehaald van // ard. BMJ. com / content / 70/12/2152. volledig
Gladman, D. D., & Ritchlin, C. (2016, 1 februari). Behandeling van artritis psoriatica. Opgehaald van // www. actueel. com / inhoud / behandeling-van-psoriatische-artritis
Helliwell, P. S. (2011, maart). Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST): een rapport van de GRAPPA 2009 jaarvergadering. The Journal of Rheumatology, 38 (3), 551-552. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. gov / pubmed / 21362785
Nationale Stichting Psoriasis. (n.d.). Psoriatische arthritis. Opgehaald van // www. psoriasis. org / psoriatic-arthritis
Ravindran, V., Scott, D.L., & Choy, E.H. (2008). Een systematische review en meta-analyse van de werkzaamheid en toxiciteit van ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen en biologische agentia voor psoriatische artritis. Annalen van de reumatische aandoeningen, 67 (6), 855-859. Opgehaald van // ard. BMJ. com / inhoud / 67/6/855
Ritchlin, C.T., Kavanaugh, A., Gladman, D.D., Mease, P.J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K. … en Taylor, W. J. (2009, september). Aanbevelingen voor de behandeling van artritis psoriatica. Annalen van de reumatische aandoeningen, 68 (9), 1387-1394. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L.C., Ash, Z.R., Finzel, S., & Conaghan, P.G. (2011). Structurele schade bij reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica: traditionele opvattingen, nieuwe inzichten opgedaan met de TNF-blokkade en concepten voor de toekomst. Arthritis Research & Therapy, 13 (Suppl 1), S4. Opgehaald van // www. NCBI. NLM. nih. Augsburg, E.F. Ustekinumab geassocieerd met uitbarstingen van psoriatische artritis.
JAMA-dermatologie, 149 (12), 1410-1413. Opgehaald van // archderm. jamanetwork. com / article. aspx? artikelID = 1754980 was dit artikel nuttig? Ja Nee

Hoe nuttig was het?

Hoe kunnen we het verbeteren?

✖ Selecteer een van de volgende items:

Dit artikel heeft mijn leven veranderd!

Dit artikel was informatief.
Dit artikel bevat onjuiste informatie.
Dit artikel heeft niet de informatie die ik zoek.
Ik heb een medische vraag.
wijzigen

We zullen uw e-mailadres niet delen. Privacybeleid. Alle informatie die u ons via deze website verstrekt, kan door ons worden geplaatst op servers in landen buiten de EU. Als u niet akkoord gaat met een dergelijke plaatsing, moet u de informatie niet verstrekken.

We kunnen geen persoonlijk gezondheidsadvies geven, maar we werken samen met betrouwbare telezorgaanbieder Amwell, die u kan verbinden met een arts. Probeer Amwell telehealth voor $ 1 met behulp van de code HEALTHLINE.

Gebruik de code HEALTHLINSons consult voor $ 1 Als u geconfronteerd wordt met een medisch noodgeval, bel dan onmiddellijk uw plaatselijke hulpdiensten of bezoek de dichtstbijzijnde spoedeisende hulpafdeling of het spoedeisende zorgcentrum.