Stadium 4 Niercelcarcinoom: behandelingsopties en prognose

Niercelcarcinoom (RCC) is een vorm van kanker die de cellen van de nier aantast. RCC is het meest voorkomende type nierkanker. Er zijn verschillende risicofactoren voor de ontwikkeling van RCC, waaronder:

• een familiegeschiedenis van de ziekte
• roken
• obesitas
• polycystische nierziekte

Hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe groter uw kans op een effectieve behandeling.

RCC Staging

Artsen die RCC en andere soorten kanker diagnosticeren en behandelen, gebruiken een stadiëringssysteem. Elke kankerpatiënt van de RCC krijgt een nummeraanduiding van 1 tot 4. Stadium 1 is de vroegste fase van de ziekte en 4 is de nieuwste en meest geavanceerde.

Staging voor RCC is gebaseerd op:

• de grootte van de primaire tumor in de nier
• de verspreiding van kankercellen van de primaire tumor naar nabijgelegen weefsels
• de mate van metastase
• de verspreiding van de kanker naar andere organen in het lichaam

Stage 4 RCC kan twee verschillende combinaties van staging-criteria bevatten. De eerste is wanneer de primaire tumor groot is en zich door de nier en in nabijgelegen weefsels heeft verspreid. In dit geval kunnen de kankercellen zich al dan niet hebben verspreid naar andere organen in het lichaam.

De andere mogelijkheid om RCC te classificeren als stadium 4 is wanneer de kanker uitgezaaid is en aanwezig is in verre organen. In dit geval kan de primaire tumor elke grootte hebben en er kan al dan niet sprake zijn van kanker in de weefsels die de nier direct omringen.

Behandelingsopties

Hoewel stadium 4 RCC is geclassificeerd als een vergevorderd stadium van kanker, zijn er nog steeds behandelopties beschikbaar.

Chirurgie

Een radicale nefrectomie kan worden uitgevoerd. Dit omvat operatief verwijderen van de meeste of alle aangetaste nieren. Chirurgische verwijdering van andere tumoren kan nodig zijn voor patiënten met gemetastaseerde kanker. Een team van specialisten beslist of de gemetastaseerde tumoren zonder al te veel risico voor de patiënt kunnen worden verwijderd. Als chirurgie niet mogelijk is, kan tumorembolisatie worden gebruikt. Deze procedure onderbreekt de bloedtoevoer naar de tumor, wat helpt de symptomen te verminderen.

Systemische therapie

Nadat een operatie is uitgevoerd om lokale tumoren te verwijderen, kunnen veel patiënten systemische therapie nodig hebben. Dit type therapie behandelt kanker door het hele lichaam. Dit kan helpen om recidieven van kanker te verminderen. Systemische therapie voor stadium 4 RCC omvat immunotherapie, gerichte therapie en chemotherapie.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandelingstechniek die erop gericht is het immuunsysteem te stimuleren kankercellen aan te vallen. Niet iedereen met RCC reageert goed op immunotherapie en bijwerkingen kunnen ernstig zijn.Slechts ongeveer 15 procent van de patiënten ziet anti-kankereffecten door behandeling van het immuunsysteem.

Gerichte therapie

Gerichte therapie voor RCC betekent het gebruik van geneesmiddelen die specifiek gericht zijn tegen kankercellen. Gerichte medicijnen zijn wenselijk omdat ze geen gezonde cellen in het lichaam beschadigen of doden. Er zijn verschillende gerichte medicijnen voor fase 4 RCC. Ze werken door zich te richten op een eiwit dat vasculaire endotheliale groeifactor wordt genoemd en dat de groei van kankercellen stimuleert. De ontwikkeling van deze gerichte medicijnen heeft geholpen het leven van sommige patiënten in fase 4 met een jaar of langer te verlengen. De behandeling is veelbelovend gebleken dat onderzoekers nieuwe immuuntherapieën blijven ontwikkelen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een traditionele behandelingsmethode voor verschillende soorten kanker. Het gaat om het gebruik van een medicijn of een combinatie van medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapie drugs zijn echter niet gericht, dus ze doden ook gezonde cellen en produceren veel bijwerkingen. RCC reageert in het algemeen niet op chemotherapie, maar sommige patiënten hebben baat bij dit type behandeling.

Klinische proeven

Een andere optie voor patiënten met fase 4 RCC is om betrokken te worden bij klinische onderzoeken. Klinische proeven zijn onderzoekstrials voor het testen van nieuwe geneesmiddelen en behandelingen, die mogelijk riskant zijn. U kunt de huidige klinische onderzoeken bespreken met uw arts of specialisten.

Palliatieve zorg

Als alle behandelingsopties zijn uitgeput en niet effectief zijn geweest of als u niet in aanmerking komt voor behandeling, kan palliatieve zorg worden geïnitieerd. Dit houdt in dat u ervoor zorgt dat u zo comfortabel en pijnlijk mogelijk bent.

Outlook

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor alle RCC-patiënten in fase 4 is 8 procent. Verschillende scenario's kunnen echter leiden tot hogere overlevingspercentages. Patiënten die een operatie kunnen ondergaan om metastatische tumoren te verwijderen, hebben betere overlevingspercentages en velen die worden behandeld met doelgerichte geneesmiddelen overleven langer.