Lage rugpijn: Oorzaken, onderzoeken en behandelingen

Lage rugpijn is een veelvoorkomende reden voor bezoeken aan de dokter. Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is lage rugpijn de meest voorkomende oorzaak van werkgerelateerde handicaps. Ten minste 80 procent van de Amerikanen zal ervaren … Lees meer

Lage rugpijn is een veel voorkomende reden voor bezoeken aan de dokter. Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is lage rugpijn de meest voorkomende oorzaak van werkgerelateerde handicaps. Ten minste 80 procent van de Amerikanen zal in hun leven lage rugpijn ervaren.

De meeste lage rugklachten zijn het gevolg van een blessure, zoals spierverstuikingen of -stammen als gevolg van plotselinge bewegingen of een slechte lichaamsbouw bij het tillen van zware voorwerpen. Lage rugpijn kan ook het gevolg zijn van bepaalde ziekten, zoals kanker van het ruggenmerg, een gescheurde of hernia, ischias, artritis, nierinfecties of infecties van de wervelkolom. Acute rugpijn kan van enkele dagen tot enkele weken duren, terwijl chronische rugpijn pijn is die langer dan drie maanden aanhoudt.

Lage rugpijn komt vaker voor bij personen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Dit komt deels door de veranderingen die in het lichaam optreden bij veroudering. Naarmate je ouder wordt, vermindert het vochtgehalte tussen de wervels in de wervelkolom. Dit betekent dat schijven in de wervelkolom gemakkelijker irritatie ervaren. Je verliest ook wat spierspanning, waardoor de rug meer vatbaar is voor letsel. Dit is de reden waarom het versterken van je rugspieren en het gebruiken van goede lichaamsmechanica nuttig zijn bij het voorkomen van lage rugpijn.

Wat zijn de oorzaken van lage rugpijn?

Stammen

De spieren en banden in de rug kunnen uitrekken of scheuren als gevolg van overmatige activiteit. Symptomen zijn onder meer pijn en stijfheid in de onderrug, evenals spierspasmen. Rust en fysiotherapie zijn remedies voor deze symptomen.

Schade aan de schijf

De schijven achterin zijn gevoelig voor verwonding en dit risico neemt toe met de leeftijd. De buitenkant van de schijf kan scheuren of hernia. Een hernia (ook bekend als een glijdende of verbroken schijf) treedt op wanneer het kraakbeen dat de schijf omringt, tegen het ruggenmerg of de zenuwwortels duwt. Het kussen dat zich tussen de wervelkolomwervels bevindt, strekt zich buiten de normale positie uit. Dit kan resulteren in compressie van de zenuwwortel wanneer deze uit het ruggenmerg en door de wervelbotten komt. Schijfverwonding treedt meestal plotseling op na het optillen van iets of het draaien van de rug. In tegenstelling tot een rugpijn, duurt pijn van een schijfverwonding meestal langer dan 72 uur.

Ischias

Ischias kan optreden met een hernia als de schijf op de heupzenuw drukt.De heupzenuw verbindt de wervelkolom met de benen. Dientengevolge kan ischias pijn in de benen en voeten veroorzaken. Deze pijn voelt meestal als branden of pinnen en naalden.

Spinale stenose

Spinale stenose is wanneer de wervelkolom smaller wordt, waardoor er druk op het ruggenmerg en de spinale zenuwen ontstaat. Spinale stenose is meestal het gevolg van degeneratie van de schijven tussen de wervels. Het resultaat is compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg door benige sporen of zachte weefsels, zoals schijven. Druk op de spinale zenuwen veroorzaakt symptomen zoals gevoelloosheid, krampen en zwakte. U kunt deze symptomen overal in het lichaam voelen. Veel mensen met spinale stenose merken dat hun symptomen verergeren als ze gaan staan of lopen.

Abnormale wervelkolomkrommingen

Scoliose, kyfose en lordose zijn allemaal aandoeningen die abnormale krommingen in de wervelkolom veroorzaken. Dit zijn aangeboren aandoeningen en worden meestal het eerst gediagnosticeerd als patiënten kinderen en tieners zijn. De abnormale kromming plaatst druk op de spieren, pezen, ligamenten en wervels, waardoor pijn en een slechte houding ontstaan.

Andere aandoeningen

Er zijn een aantal andere aandoeningen die pijn in de onderrug veroorzaken. Deze aandoeningen omvatten artritis, fibromyalgie (langdurige pijn en gevoeligheid in de gewrichten, spieren en pezen), spondylitis (ontsteking van de gewrichten tussen de ruggengraatbotten) en spondylose (een degeneratieve stoornis die het verlies van de normale wervelkolomstructuur kan veroorzaken en functie). Hoewel veroudering de primaire oorzaak van spondylose is, is de locatie en snelheid van degeneratie individueel.

Nier- en blaasproblemen, zwangerschap, endometriose, cysten van de eierstokken, baarmoederfibromen en kanker kunnen ook lage rugpijn veroorzaken.

Hoe wordt lage rugpijn gediagnosticeerd?

De meeste artsen beginnen met het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek om te bepalen waar u de pijn voelt. Een lichamelijk onderzoek kan ook bepalen of pijn uw bewegingsbereik beïnvloedt. Uw arts kan ook uw reflexen en uw reactie op bepaalde sensaties controleren. Dit bepaalt of uw lage rugpijn uw zenuwen beïnvloedt. Tenzij u lastige of slopende symptomen heeft, zal uw arts uw toestand waarschijnlijk een paar weken in de gaten houden voordat hij u naar de test stuurt. Dit komt omdat de meeste lage rugklachten worden opgelost met behulp van eenvoudige zelfzorgbehandelingen.

Bepaalde symptomen zoals gebrek aan controle van de darm, zwakte, koorts en gewichtsverlies vereisen mogelijk meer testen. Evenzo, als uw lage rugpijn doorgaat na de thuisbehandeling, kan uw arts u misschien voor testen vragen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen ervaart naast lage rugpijn.

Beeldvormingstests zoals röntgenfoto's, CT-scans, echografie en MRI kunnen nodig zijn, zodat uw arts kan controleren op botproblemen, schijfproblemen of problemen met de ligamenten en pezen in uw rug.

Als uw arts vermoedt dat er een probleem is met de botten in uw rug, kunnen zij u een botscan- of botdichtheidstest sturen. Elektromyografie (EMG) of zenuwgeleidingstests kunnen helpen bij het identificeren van een probleem met uw zenuwen.

Wat zijn de behandelingsopties voor lage rugpijn?

Thuiszorg

Zelfzorgmethoden zijn nuttig voor de eerste 72 uur nadat de pijn begint. Als de pijn na 72 uur thuisbehandeling niet verbetert, moet u uw arts raadplegen.

Stop uw normale lichamelijke activiteiten voor een paar dagen en breng ijs aan op uw lage rug. Artsen raden over het algemeen aan om de eerste 48 tot 72 uur ijs te gebruiken en vervolgens over te schakelen op warmte. Wissel ijs en warmte af om de spieren te ontspannen. Het RICE-protocol (rust, ijs, compressie en hoogte) wordt aanbevolen binnen de eerste 48 uur.

Neem vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of paracetamol (Tylenol), om pijn te verlichten.

Soms ligt er meer ongemak op je rug. Probeer dan op je zij te liggen met je knieën gebogen en een kussen tussen je benen. Als u comfortabel op uw rug kunt liggen, plaats dan een kussen of opgerolde handdoek onder uw dijen om de druk op de onderrug te verminderen.

Een warm bad of een massage kan vaak de stijve en geknoopte spieren in de rug ontspannen.

Medische behandeling

Lage rugpijn kan optreden bij een aantal verschillende aandoeningen, waaronder spierspanning en spierzwakte, beknelde zenuwen en scheefloop van het ruggenmerg. Er zijn een aantal mogelijke medische behandelingen, waaronder medicijnen, medische apparatuur en fysiotherapie. Uw arts zal de juiste dosering en toepassing van geneesmiddelen en medicijnen bepalen op basis van uw symptomen.

Sommige medicijnen die uw arts kan voorschrijven, zijn spierverslappers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), narcotische geneesmiddelen zoals codeïne voor pijnverlichting, steroïden om ontstekingen te verminderen en corticosteroïd-injecties.

Uw arts kan ook fysiotherapie voorschrijven, waaronder massage, stretching, spierversterkende oefeningen en manipulatie van de rug en de wervelkolom.

Chirurgie

Voor ernstige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Chirurgie is meestal slechts een optie wanneer alle andere behandelingen falen, tenzij er verlies van de stoelgang of blaascontrole is of een progressief neurologisch verlies wanneer het een noodgeval wordt.

Een discectomie verlicht druk van een zenuwwortel die wordt aangedrukt door een uitpuilende schijf of botspoor. De chirurg zal een klein stukje van de lamina verwijderen, een benig deel van het wervelkanaal.

Een foraminotomie is een chirurgische procedure die het foramen opent, het benige gat in het wervelkanaal waar de zenuwwortel uitkomt.

Intradiscale elektrothermische therapie (IDET) omvat het inbrengen van een naald door een katheter in de schijf en het gedurende 20 minuten opwarmen. Dit maakt de schijfwand dikker en vermindert de uitpuiling van de binnenste schijf en irritatie van de zenuw.

Een nucleoplastie maakt gebruik van een staafachtig apparaat dat door een naald in de schijf wordt ingebracht. Het kan vervolgens het binnenste schijfmateriaal verwijderen. Het apparaat gebruikt dan radiogolven om het weefsel te verwarmen en krimpen.

Radiofrequente laesie of ablatie is een manier om radiogolven te gebruiken om de manier waarop de zenuwen met elkaar communiceren te onderbreken. Een chirurg brengt een speciale naald in de zenuwen en verwarmt deze, waardoor de zenuwen worden vernietigd.

Spinale fusie maakt de rug sterker en vermindert pijnlijke bewegingen. De procedure verwijdert schijven tussen twee of meer van de wervels. De chirurg fuseert vervolgens de wervels naast elkaar met bottransplantaten of speciale metalen schroeven.

Een spinale laminectomie, ook wel spinale decompressie genoemd, verwijdert de lamina om de omvang van het wervelkanaal groter te maken. Dit verlicht de druk op het ruggenmerg en de zenuwen.

Hoe kan ik lage rugpijn voorkomen?

Er zijn veel manieren om lage rugpijn te voorkomen. Het gebruik van preventietechnieken kan ook helpen de ernst van uw symptomen te verminderen als u een lagere rugletsel heeft. Preventie houdt in dat u de spieren in uw buik en rug traint, gewicht verliest als u te zwaar bent, goed optilt (buigt op de knieën en optilt met de benen) en de juiste houding aanhoudt.

Slaap op een stevige ondergrond en zit op ondersteunende stoelen die zich op de juiste hoogte bevinden. Vermijd schoenen met hoge hakken. Als u rookt, moet u stoppen - nicotine veroorzaakt degeneratie van spinale schijven en vermindert ook de bloedstroom.

Geschreven door Janelle Martel

Medisch beoordeeld op 22 februari 2016 door William Morrison, MD

Bronnen van het artikel:

Lage rugpijn. (2013, december). Opgehaald van // orthoinfo. AAOS. org / onderwerp. cfm? topic = a00311
Fact sheet over rugklachten. (2015, 3 november). Opgehaald van // www. NINDS. nih. gov / aandoeningen / rugpijn / detail_backpain. htm
Wat is rugpijn? (2014, november). Opgehaald van // www. NIAMS. nih. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Was deze pagina nuttig? Ja Nee