CEO van joslin over terugbetaling, patiëntgerichtheid en meer
Gisteren publiceerden we de eerste helft van ons uitgebreide interview achter de schermen met John Brooks III, CEO van Joslin Diabetes Center - die trouwens deelnam aan de DiabetesMine Innovation Summit 2012.
Vandaag blijven we praten met John, leren meer over het legendarische centrum en graven in alle huidige 'hot buttons' in diabetesinnovatie en -verzorging:
DM) Hoeveel van de focus van Joslin is puur onderzoek?
JB) Ongeveer 40% van onze totale focus is onderzoek - 40% heeft betrekking op type 1 diabetes en het saldo is type 2 en sommige cross-overcomplicaties. We hebben nu ook een nieuwe nadruk op welzijn en preventie. We hebben hier ongeveer 300 mensen: 31 hoofdonderzoekers in 8 belangrijke secties, die ongeveer $ 40 miljoen aan onderzoek doen.
… en patiëntenzorg?
We hebben ongeveer 25.000 patiënten in Boston, van wie ongeveer 40% type 1 is, van pediatrisch tot geriatrisch. Dat omvat ongeveer 2, 500 jongvolwassenen overwegend met type 1. Ze worden beheerd door 60 clinici. Er is veel kruispunt tussen ons onderzoek en klinische zorg.
DM) Wat is volgens jou de 'kernverandering' die wordt beoogd in het huidige strategische plan van Joslin?
Ik denk dat het plan anticipeert op de impact van de bezuinigingen van NIH en de impact van sekwestratie. Als we innovators kunnen zijn, laten zien dat we out of the box denken - en proberen praktische oplossingen te bieden - kunnen we donoren aan de filantropische zijde nieuw leven inblazen. Dus een deel van het plan is om ervoor te zorgen dat we een meer gediversifieerde economische basis hebben. We moeten innoveren om financieel gezond te blijven, zodat we veel zorg kunnen bieden in een kostenefficiënt landhuis.
Het plan benadrukt ook de samenwerking en het gebruik van technologie. Het idee is om ervoor te zorgen dat Joslin binnen 5 jaar niet alleen een goede reputatie blijft behouden, maar dat mensen ook gesterkt worden door onze inspanningen om hen te katalyseren en te inspireren om anders te denken over hoe ze een echte deuk in deze ziekte kunnen maken - dat type herkennen 1 groeit met een snelheid van 3% per jaar, en we weten natuurlijk de ware aard van de pandemie in type 2.
Hoe zit het met de notie van een "patiëntgerichte medische woning"? Is dat hoe Joslin werkt?
Hier in Massachusetts heeft ons gezondheidszorgsysteem al veel elementen daarvan, dus we lopen voor op de rest van het land.
Bij Joslin kijken we naar veel verschillende zorgmodellen. We evalueren voortdurend: hoe kunnen we diabetes van mensen het beste helpen? Kijken we naar een meer geïntegreerd PCMH-model? Absoluut, dat gaan we doen - we willen mensen soep-aan-noten helpen.
Voor de details moet je in de zomer terugkomen … We evalueren momenteel de beste manier om dit te doen en hoe we ervoor kunnen zorgen dat betalers er belangstelling voor hebben.Hoe bewijzen we bijvoorbeeld dat Joslin's betrokkenheid bij andere PCMH-inspanningen klinisch gunstig is?
U lijkt wereldwijd te groeien. Hoe wordt de expertise van Joslin 'geëxporteerd'?
Vroeger stuurden we mensen naar verschillende delen van een land om klinieken op te zetten. Het nieuwe model is om joint ventures op te zetten. Dus huren we mensen in dat land in om een nieuw diabetescentrum van topkwaliteit te beheren. Deze partners zullen ons helpen uitbreiden. We hebben geleerd dat we mensen uit het hele land nodig hebben, die in die omgeving met het systeem werken. We staan op het punt om joint venture-overeenkomsten te ondertekenen in India, China en het Midden-Oosten.
Ons nieuwe Office of Commercialisation & Ventures helpt deze regio's en bedrijven om toegang te krijgen tot onze tools - werken aan verbeteringen in nierbiomarkers, betere producten voor behandelingen opthamologie, retinopathie, bruin vet en andere gebieden van expertise.
Maakt u zich zorgen over veranderingen die worden doorgevoerd met de nieuwe nieuwe Affordable Healthcare Act ?
De wet bevat elementen van verantwoordelijke zorgorganisaties en het idee is dat een zorgaanbieder een populatie van patiënten beheert en dat kan aantonen met meer gecoördineerde zorg, een beter gebruik van elektronische medische dossiers, enzovoort. kan het beter doen om mensen in een betere gezondheid te houden.
Dus het idee is om zich te concentreren op patiëntenonderzoeken, om te laten zien dat patiënten blij zijn met de zorg die ze willen en nodig hebben.
Waar het op neer komt, is dat iedereen zich zorgen maakt over het verliezen van patiënten. Als u al deze investeringen in gecoördineerde zorg doet, is het laatste wat u wilt dat patiënten ergens anders heen gaan voor hun zorg. Dus als ziekenhuizen het goed doen, zijn er economische voordelen. Als ze het niet goed doen, zijn er economische boetes. Ik denk dat iedereen dit op dit moment probeert te achterhalen.
Vanuit Joslin standpunt, maken we ons zorgen over het verliezen van patiënten, en we zijn bang dat als andere klinieken patiënten naar ons verwijzen, ze zich misschien zorgen maken over het verlies van die patiënten. Het idee met 'Joslin Inside' is om onze lokale samenwerkingspartners niet te laten denken dat we hun patiënten coöpteren. We denken echt: 'Kijk, zij zijn uw patiënten en we willen niets anders doen dan u helpen om voor uw patiënten te zorgen. 'En als we dat kunnen doen, kunnen we enkele van de resulterende economische voordelen delen. Nu hoeven de patiënten niet per se naar ons toe te komen, maar we helpen deze klinieken hun patiënten de best mogelijke zorg voor diabetes te geven.
Wordt het voor patiënten moeilijker om dekking te krijgen voor pompen, CGM's of andere behandelingsopties?
Het is gecompliceerd. Het hangt ervan af of hun dekking afkomstig is van een uitwisseling in de gezondheidszorg, van hun werkgever, van de overheid … Maar er zijn al een paar staten geweest die de waarde van CGM in vraag hebben gesteld, dus uw punt is geldig: als betalers zijn onder druk om de kosten laag te houden, zullen ze dan een aantal kortetermijnbeslissingen nemen?
Het komt terug in het voordeel van statistieken.Kunnen we aantonen dat mensen op een CGM - en ook worden behandeld om de informatie te helpen vertalen in realtime zorgplannen - hun ziekte beter beheren? Kunnen we teruggaan naar betalers, werkgevers of wie de rekening betaalt, en voordelen laten zien zoals minder ER-bezoeken, minder ziekteverzuim, betere productiviteit?
Het echte antwoord is dat deze nieuwe zorgomgeving meetgegevens, analyses, analyses en kosteneffectieve onderzoeken vereist die betere resultaten laten zien.Als we zorg willen leveren met behulp van technologie, of nieuwe benaderingen willen gebruiken, zoals nieuwere insulines of het nemen van verschillende soorten drugs terwijl we insuline gebruiken, zullen we moeten laten zien dat het een impact heeft - dat het niet alleen veilig en doeltreffend is, maar dat het ook kosten uit de vergelijking kan nemen.
Laten we het begrip empowered patient / patient-centeredness behandelen. Wat doet Joslin om echte PWD's (mensen met diabetes) te betrekken bij zijn aanpak en toekomstige planning?
Goede vraag. Cathy Carver, die al 9 jaar op Joslin zit, verslag uitbrengt aan mij en verantwoordelijk is voor pleitbezorging en planning, heeft zojuist de 3
vergadering van onze Patiëntenadviesraad afgerond. We nemen een dwarsdoorsnede van patiënten en delen met hen wat we doen in ons patiëntenportaal - in termen van toegang tot laboratoria, het plannen van afspraken, beveiligde e-mailinteracties met artsen, enz. We creëren ook nieuwe online oplossingen en educatieve materialen.
We hebben ook een Clinic Advisory Committee en hun taak is om zich meer te richten op: doen we goed werk in de zorg voor onze patiënten? Communiceren we goed met ouders in de pediatrische afdeling?
Ik hoop dat we hier niet alleen een heleboel dingen zeggen. We hebben deze omgeving hier: Laten we het doen. We leren, blijven feedback krijgen … nieuwe dingen uitproberen … In dat opzicht organiseert Joslin dit jaar zijn tweede jaarlijkse enorme Diabetes + Innovation-evenement, met inbegrip van betalers, mensen uit het bedrijfsleven, onderzoekers en overheidsfunctionarissen. Wat hoop je te bereiken? Is er een oproep tot actie?
De oproep tot actie was echt een katalysator voor ons denken over een focus op preventie en welzijn. We hebben hier een nieuw Centrum voor Geïntegreerde Gezondheid en Welzijn, waar we werken met voedingsbedrijven en bewegingsbedrijven.
Joslin was een van de gelukkige ontvangers van geld van het Massachusetts Life Sciences Center voor infrastructuurverbeteringen, en op dit moment ondergaan we een tweejarige renovatie waarbij we al onze laboratoria upgraden. Maar het belangrijkste is dat we hier altijd een sportschool hebben gehad om mensen te leren hoe ze hun diabetes kunnen uitoefenen, en we voegen eraan toe en breiden het uit tot een fysiologisch laboratorium voor volledige inspanning, zodat we de directe impact van diabetes en oefening.
Een speciaal aandachtsgebied is type 1 - er is heel weinig onderzoek gedaan naar de impact van lichaamsbeweging, hypoglycemie-evenementen bij lichaamsbeweging, enz.
We bouwen ook een metabole en zo goed als een demonstratiekeuken, dus we kunnen studeren op een wetenschappelijk niveau eten, voeding, het microbioom en hoe ingrediënten de glykemische niveaus beïnvloeden. We kunnen dat gebruiken om de effecten van verschillende voedselsubstituties en ingrediënten te begrijpen - zowel in type 1 als in type 2.Er zijn mensen die denken dat het microbioom mogelijk een generator is van enkele van de ontstekingsprocessen of de auto-immuunprocessen … het is nu allemaal speculatie, maar we innoveren om de effecten beter te begrijpen.
Hoe zit het met een oproep tot actie op het gebied van bewustzijn en educatie?We werken samen met ADA en JDRF om meer bewustzijn en educatie bij onze congresleden en congresvrouwen te brengen. Ik heb ook onze onderwijsgroep opgedragen om na te denken over betere onderwijsprogramma's voor eerstelijnsartsen die echt de meerderheid van type 2 diabetici zien.
We werken eraan onze filialen te helpen om een meer interactief netwerk te worden zodat ze beter kunnen communiceren en hun mogelijkheden kunnen gebruiken.
We willen hier meer inspanningen aanmoedigen rond een verbeterd patiëntenportaal: meer manieren om te bloggen en ondersteuning te bieden voor het verspreiden van informatie en ideeën.We gaan een ander innovatieprogramma hebben waarbij we proberen onze overheidsfunctionarissen en onze wetgevers te beïnvloeden en hopelijk andere organisaties ertoe aanzetten om na te denken over samenwerking om echte problemen op te lossen.
Ik ben opgewonden omdat we weten dat er een hoop dingen te doen zijn, en hopelijk kan ik een klein beetje enthousiasme en visie bieden om ons team in staat te stellen om hopelijk een groot verschil te maken.
Er zijn hier ook veel gemachtigde patiënten die misschien willen helpen, vooral als het gaat om het aanmoedigen van innovaties. Zijn ze welkom om contact op te nemen met Joslin?
Absoluut. Ik wil niet gewoon een academisch medisch centrum zijn dat ons ding doet, niet verbonden is met mensen en patiënten … waar het allemaal om gaat: laten we het proberen! Aan het eind van de dag gaan we niet van lobby veranderen, maar we moeten bewijzen dat innovatie en technologie tot positieve, permanente voordelen leiden. We zijn blij om met patiënten te werken aan het bewijzen van de waarde van nieuwe oplossingen.
Dank u, John Brooks III, dat u zo'n praktische leider bent. We hebben absoluut het gevoel dat de nalatenschap van Joslin in goede handen is! {klik hier om meer te weten te komen over de klinische tests van Joslin, en hier voor de Joslin-blog; zie ook, interview met John Brooks III over een recente Diabetes Social Media Advocacy (DSMA) podcast} Disclaimer: Inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.
Disclaimer
