Nissen Fundoplicatie: behandeling voor GERD

Wat is GERD?

Het gebied waar de slokdarm en maag samenkomen heeft een ringvormige spier die open en dicht gaat. Deze spier staat bekend als de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer de LES sluit, lijkt het op een dop die ervoor zorgt dat maagsappen niet in de verkeerde richting stromen. Wanneer een persoon GERD heeft, verzwakt de LES. Hierdoor stroomt zuur de slokdarm in en veroorzaakt het pijnlijke symptomen zoals branden in de borst.

Sommige mensen worden geboren met een LES die niet goed werkt. Anderen kunnen hun LES in de loop van de tijd verzwakken vanwege een dieet, roken en een slechte lichaamspositionering. (Zuur heeft de neiging naar boven te gaan als u gaat liggen na een grote maaltijd.)

Artsen raden u aan om levensstijlwijzigingen aan te brengen, zoals het verbeteren van het dieet, het elimineren van alcohol of het verliezen van gewicht. Antacida en andere vrij verkrijgbare zuurneutraliserende medicijnen kunnen ook verlichting bieden. Een arts kan sterkere medicijnen voorschrijven, zoals protonpompremmers (bijv. Prilosec) en histamine H ₂ blokkers (bijvoorbeeld Zantac).

Voor iemand wiens zure reflux niet reageert op een standaard medische behandeling, kan een arts een fundoplicatie-operatie bij Nissen aanbevelen.

AdvertentieAdvertisement

Overzicht

Wat is Nissen Fundoplication?

Nissen fundoplicatie is een chirurgische benadering voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze operatie, ook bekend als Lap Nissen, heeft tot doel het verzwakte deel van de slokdarm te versterken dat ervoor zorgt dat maagzuur omhoog stroomt in plaats van naar beneden.

Lap Nissen is vernoemd naar Dr. Rudolf Nissen, de arts die de procedure in de jaren vijftig ontwikkelde. Sinds die tijd is de operatie geëvolueerd van een open procedure die grote incisies vereiste voor een laparoscopische (minimaal invasieve) operatie.

Advertentie

Procedure

Hoe wordt Nissen Fundoplication uitgevoerd?

Nissen fundoplicatie-operatie is ontworpen om het zwakke gedeelte van de slokdarm te herstellen. De operatie wordt laparoscopisch uitgevoerd. Dit betekent dat uw chirurg geen grote incisie hoeft te maken om toegang te krijgen tot uw slokdarm en maag.

Een chirurg begint met het maken van ongeveer vijf kleine incisies in uw maag. Een dunne, verlichte buis met een camera aan het uiteinde, een scope genoemd, wordt in de incisies geplaatst. Met de camera kan de chirurg de binnenkant van uw buik zien.

De incisies geven toegang tot het bovenste gedeelte van de maag (fundus) zodat het rond de bodem van de slokdarm kan worden gewikkeld. Dit helpt om de sluitspier te versterken en te voorkomen dat zuur terugkomt.

De fundoplicatiechirurgie van Nissen duurt tussen drie en vier uur. Een verblijf in een ziekenhuis kan tussen één en drie dagen duren, afhankelijk van uw snelheid van herstel.

AdvertentieAdvertisement

Kandidaten

Wie is een goede kandidaat voor Nissen Fundoplication-operatie?

Chirurgie wordt meestal aanbevolen als laatste behandelingslijn. De meeste artsen zullen veranderingen in levensstijl eerst aanmoedigen, of medische therapie voorschrijven om de symptomen van GVO te helpen verminderen. Als deze opties niet langer werken of als er schade is aan de slokdarm of de maag, kan een operatie aangewezen zijn.

U kunt profiteren van Lap Nissen-chirurgie als:

uw receptgeneesmiddelen voor GERD geen verlichting bieden
u al lang medicijnen gebruikt en u een langetermijnoptie wilt <999 > u littekens of beschadigingen ervaart, zoals de slokdarm van Barrett
u ondervindt andere bijwerkingen van GERD, zoals veranderingen in uw stem, astma, hoesten, pijn op de borst of moeite met eten of drinken
uw kwaliteit van het leven is beïnvloed door uw GERD-symptomen
Een arts zal de risico's en voordelen met u bespreken voordat de procedure wordt gepland.

Advertentie

Complicaties

Wat moet u weten voor de operatie?

Uw arts zal gas of lucht gebruiken om uw buik op te blazen om uw maag beter te visualiseren vóór de operatie. Dit kan na de procedure enig ongemak veroorzaken. Om dit ongemak te verlichten, zal uw arts waarschijnlijk aanbevelen om te lopen, waardoor de ingesloten lucht kan worden verminderd.

De incisies gemaakt tijdens de procedure zijn klein, maar er is altijd de mogelijkheid van infectie. Uw arts zal u adviseren om de incisies schoon en droog te houden. Je kunt normaal gesproken een douche nemen (maar geen badkuip) ongeveer twee dagen na je procedure.

Bel het kantoor van uw chirurg als u last heeft van:

temperaturen van meer dan 101˚F

incisielocaties die gezwollen, rood, warm aanvoelen of
problemen met doorslikken
misselijkheid, braken, koude rillingen, zweten, diarree of obstipatie buikpijn of ongemak
Voordat u naar huis gaat, zal uw arts een test bestellen die een bariumzwaluwstudie heet. Deze test omvat het inslikken van een materiaal dat barium bevat dat zal reageren met röntgenstralen. Artsen zullen in staat zijn om de richting van vaste stoffen en vloeistoffen te zien wanneer u iets eet of drinkt. De bariumzwaluw zorgt ervoor dat u geen complicaties ondervindt na een operatie.
AdvertentieAdvertisement

Outlook

Outlook op Nissen-operatie voor fundoplicatie

Na uw operatie zal uw arts u op een speciaal dieet zetten om diarree, gas en slikproblemen te helpen voorkomen. Het is toegestaan om heldere vloeistoffen te drinken voor de eerste paar maaltijden. Dan zult u hoogstwaarschijnlijk doorstromen naar een volledig vloeibaar dieet en vervolgens een zacht dieet van Nissen.