Parathyroid Gland Removal: Purpose, Types and Risks

Wat is de verwijdering van de bijschildklier?

De bijschildklieren bestaan ​​uit vier afzonderlijke stukken die klein en rond zijn. Ze zijn gehecht aan de schildklier in de nek. Ze maken deel uit van het endocriene systeem. Uw endocriene systeem produceert en reguleert de hormonen die uw groei, ontwikkeling en stemming beïnvloeden.

Parathyroïde klieren reguleren de hoeveelheid calcium in het bloed. Wanneer de calciumspiegels laag zijn, geven ze parathyroïdhormoon (PTH) af, waardoor calcium uit je botten wordt opgenomen.

Verwijdering van de bijschildklier verwijst naar een soort operatie om deze klieren te verwijderen. Het is ook bekend als een parathyroidectomie. Deze operatie kan worden gebruikt als uw lichaam te veel calcium produceert. Dit is een aandoening die bekend staat als hypercalciëmie.

AdvertentieAdvertisement

Doel

Waarom moet ik een bijschildklieren verwijderen?

Hypercalciëmie treedt op wanneer de bloedcalciumspiegels abnormaal hoog zijn. De meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie is een overproductie van PTH in een of meer bijschildklieren. Dit is een vorm van hyperparathyreoïdie die primaire hyperthyreoïdie wordt genoemd. Primaire hyperthyreoïdie komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. De meeste mensen met de diagnose primaire hyperthyreoïdie zijn meer dan 40 jaar oud. De gemiddelde leeftijd van de diagnose is 65.

Mogelijk hebt u ook parathyroïd klierverwijdering nodig als u:

• tumoren, adenomen genaamd, die meestal goedaardig zijn en zelden kanker zijn
• kankertumoren op of nabij de klieren
• bijschildklierhyperplasie, een aandoening waarbij alle vier de bijschildklieren zijn vergroot
• een geschiedenis van thyreoïdectomie, wat betekent dat de schildklier wordt verwijderd

De calciumspiegel kan stijgen, zelfs als slechts één klier wordt aangetast. Bij ongeveer 80 procent van de gevallen is slechts één bijschildklier betrokken.

Symptomen kunnen vaag zijn in de vroege stadia van hypercalciëmie. Naarmate de aandoening vordert, heeft u mogelijk:

• vermoeidheid
• depressie
• spierpijn
• een verlies van eetlust
• braken
• overmatige dorst
• frequent urineren
• buikpijn
• constipatie
• spierzwakte
• verwarring
• nierstenen
• botbreuken
• Mensen zonder symptomen hoeven alleen toezicht te houden. Milde gevallen kunnen medisch worden behandeld. Alleen een operatie waarbij de aangetaste klieren worden verwijderd, biedt echter een remedie.

De meest ernstige gevolgen van hypercalciëmie zijn:

nierfalen

• hypertensie
• aritmie
• coronaire hartziekte
• een vergroot hart
• Dit kan te wijten zijn aan de opeenhoping van calcium in de bloedvaten en hartkleppen.

Advertentie

Soorten operaties

Soorten operaties voor de verwijdering van bijschildklier

Er zijn verschillende benaderingen voor het lokaliseren en verwijderen van de aangetaste bijschildklieren.

In de traditionele methode onderzoekt uw chirurg alle vier de klieren visueel om te zien welke ziek zijn en welke moeten worden verwijderd. Dit wordt een bilaterale nekonderzoek genoemd. Uw chirurg maakt een incisie in het midden naar het onderste deel van uw nek. Soms verwijdert de chirurg beide klieren aan één zijde.

Als u slechts één zieke klier heeft, heeft u waarschijnlijk een minimaal invasieve parathyroidectomie. Voorbeelden van dit type chirurgie zijn:

Radio-geleide parathyroidectomie

Bij een radiogeleide parathyroidectomie maakt uw chirurg gebruik van radioactief materiaal dat alleen de zieke klieren zullen absorberen. Een speciale sonde kan de bron van de straling lokaliseren. Uw chirurg hoeft slechts een kleine incisie te maken om de zieke klier te verwijderen.

Video-Assisted Parathyroidectomy

In een video-assisted parathyroidectomy, gebruikt uw chirurg een kleine camera. Ze maken twee incisies in de nek zodat zowel de camera als de instrumenten kunnen passen.

Endoscopische parathyroïdectomie

Bij een endoscopische parathyroidectomie maakt uw chirurg twee of drie kleine incisies in de nek en één in de buurt van het borstbeen. Dit minimaliseert zichtbare littekens. Deze techniek is vergelijkbaar met video-geassisteerde chirurgie.

Deze minimaal invasieve methoden zorgen voor een sneller herstel. Als echter niet alle aangetaste klieren ontdekt en verwijderd worden, zullen de hoge calciumspiegels doorgaan en kan er een tweede operatie nodig zijn.

Mensen met bijschildklierhyperplasie hebben meestal drieënhalf bijschildklieren verwijderd. De chirurg verlaat het resterende weefsel om de calciumspiegels onder controle te houden. Het weefsel wordt echter op een toegankelijke plaats geïmplanteerd, zoals de onderarm, voor het geval het later moet worden verwijderd.

AdvertentieAdvertisement

Voorbereiding

Voorbereiden op chirurgie

U moet stoppen met het nemen van medicijnen die het vermogen van het bloed om te stollen ongeveer een week voor de operatie verstoren. Deze omvatten:

aspirine

• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarine
• Uw anesthesist zal uw medische geschiedenis met u bekijken en bepalen welke vorm van anesthesie moet worden gebruikt. Je moet ook voor de operatie vasten.

Advertentie

Risico's

Risico's van chirurgie

De risico's van deze operatie omvatten voornamelijk risico's die gepaard gaan met een ander type operatie. Ten eerste kan algemene anesthesie ademhalingsproblemen en allergische reacties op de gebruikte geneesmiddelen veroorzaken. Net als andere operaties, bloeden en infectie zijn ook mogelijk.

De risico's van deze specifieke operatie omvatten verwondingen aan de schildklier en stembanden. In zeldzame gevallen kunt u ademhalingsproblemen hebben. Deze verdwijnen meestal enkele weken of maanden na de operatie.

Bloedcalciumspiegels dalen normaal na deze operatie. Dit wordt hypocalciëmie genoemd. U kunt gevoelloosheid of tintelingen in de vingertoppen, tenen of lippen ervaren. Dit is gemakkelijk te behandelen met calciumsupplementen en deze aandoening reageert snel op supplementen. Het is meestal niet permanent.

U kunt ook overwegen om contact op te nemen met een ervaren chirurg om risicofactoren te verminderen.Chirurgen die ten minste 50 parathyroidectomieën per jaar uitvoeren, hebben de laagste percentages chirurgische complicaties. Toch is het belangrijk om te onthouden dat geen enkele operatie kan worden gegarandeerd als volledig vrij van risico's.

Zoek een arts

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Na de operatie

U kunt dezelfde dag naar huis terugkeren of de nacht doorbrengen in het ziekenhuis. Normaal gesproken is er pijn of ongemak na een operatie, zoals een zere keel. De meeste mensen kunnen binnen enkele dagen terugkeren naar hun normale activiteiten.

Uit voorzorg worden uw bloedcalciumspiegels gedurende ten minste zes tot twaalf maanden na de operatie gecontroleerd. U zou supplementen voor een jaar na chirurgie kunnen nemen om beenderen te herstellen die van calcium zijn beroofd.