Zwangerschap Complicaties: Uteriene inversie

Overzicht

Hoogtepunten

1. Een uteriene inversie is een zeldzame complicatie. Tijdens een vaginale bevalling keert de baarmoeder gedeeltelijk of volledig binnenstebuiten.
2. De aandoening is zeer ernstig en kan leiden tot massale bloedingen, shock en zelfs de dood.
3. Een nieuwere behandelingstechniek houdt in het vullen van een ballon met een zoutoplossing en het duwen van de baarmoeder terug in positie.

Een uteriene inversie is een zeldzame complicatie van vaginale bevalling waarbij de baarmoeder gedeeltelijk of volledig binnenstebuiten keert.

Hoewel een inversie van de baarmoeder niet vaak voorkomt, is er een hoog sterfterisico als gevolg van ernstige bloedingen en shock. Het kan echter met succes worden behandeld met snelle diagnose, intraveneuze vloeistoffen en een bloedtransfusie.

AdvertentieAdvertisement

Oorzaken en risicofactoren

Wat veroorzaakt een baarmoederinversie?

De exacte oorzaak van baarmoederinversie is niet goed begrepen. De volgende risicofactoren zijn echter geassocieerd:

• arbeidsduur langer dan 24 uur
• een korte navelstreng
• eerdere leveringen
• gebruik van spierverslappers tijdens de bevalling
• abnormale of zwakke baarmoeder <999 > vorige uteriene inversie
• placenta accreta, waarbij de placenta te diep ingebed is in de baarmoederwand
• fundale implantatie van de placenta, waarbij de placenta zich in de top van de baarmoeder implanteert

Ook te veel trekken aan de navelstreng om de placenta te verwijderen, kan baarmoederinversie veroorzaken. De navelstreng mag nooit met kracht worden getrokken. De placenta moet zorgvuldig en voorzichtig worden beheerd.

In het geval van een placenta die niet binnen 30 minuten na de bevalling is afgeleverd, moet krachtige manuele verwijdering worden vermeden. Anders kan er bloedingen optreden en kan er een infectie ontstaan.

Advertentie

Diagnose

Diagnose van baarmoederinversie

Een arts kan een baarmoederinversie meestal gemakkelijk diagnosticeren. Mogelijke symptomen zijn:

de baarmoeder steekt uit de vagina

• de baarmoeder voelt zich niet op de juiste plek
• groot bloedverlies of een snelle bloeddrukdaling
• De moeder kan ook last hebben van enkele van de volgende symptomen van shock:

lichthoofdigheid

• duizeligheid
• koude
• vermoeidheid
• kortademigheid
• AdvertisementAdvertisement

graden van inversie

graden van inversie

Uterine inversie wordt bepaald door de ernst van de inversie. Deze categorieën omvatten:

onvolledige inversie, waarbij de bovenkant van de baarmoeder is samengevouwen, maar geen van de uterus is via de volledige inversie van de cervix <999 gekomen, waarbij de baarmoeder binnenstebuiten is en uit de baarmoederhals komt <999 > verzakte inversie, waarbij de top van de baarmoeder uit de vagina komt

• totale inversie, waarbij zowel de baarmoeder als de vagina binnenste buiten zijn
• Advertentie
• Behandeling
• Hoe behandel je een uteriene inversie?

De behandeling moet beginnen zodra de uteriene inversie wordt herkend. De arts kan mogelijk de bovenkant van de baarmoeder door de verwijde baarmoederhals terug in het bekken duwen. Als de placenta niet is afgescheiden, wordt de baarmoeder meestal eerst verplaatst.

Algemene anesthesie, zoals halothaan (Fluothane) gas, of medicijnen zoals magnesiumsulfaat, nitroglycerine of terbutaline kunnen nodig zijn.

Zodra de baarmoeder is verplaatst, worden oxytocine (Pitocin) en methylergonovine (Methergine) gegeven om het baarmoedersamentaar te helpen en te voorkomen dat het opnieuw inverteren is. Een arts of verpleegkundige masseert de baarmoeder totdat deze volledig samentrekt en het bloeden stopt.

De moeder krijgt indien nodig intraveneuze vloeistoffen en een bloedtransfusie. Ze krijgt ook antibiotica om infectie te voorkomen. Als de placenta nog steeds niet is bezorgd, moet de arts deze mogelijk handmatig verwijderen.

Er is ook een nieuwere techniek om een ​​uteriene inversie te corrigeren met behulp van een ballonapparaat en waterdruk. Een ballon wordt in de baarmoederholte geplaatst en gevuld met een zoutoplossing om de baarmoeder terug in positie te duwen.

De procedure is eenvoudig en is succesvol geweest in het herpositioneren van de baarmoeder. Het is ook effectief in het stoppen van bloedverlies en het voorkomen dat de baarmoeder weer inverteren.

Als de arts de baarmoeder niet handmatig kan verplaatsen, kan een operatie noodzakelijk zijn. De moeder krijgt anesthesie en haar buik wordt operatief geopend. De baarmoeder wordt dan opnieuw gepositioneerd en de buik gesloten.

Als een nauw weefsel van samengetrokken weefsel in de baarmoeder verhindert dat het opnieuw wordt gepositioneerd, kan er een incisie langs het achterste gedeelte van de baarmoeder worden gemaakt. De baarmoeder kan dan worden vervangen en de incisie wordt hersteld.

Als een operatie nodig is, is voor toekomstige zwangerschappen een keizersnede nodig. Als de placenta niet van de baarmoeder kan worden gescheiden, kan een hysterectomie noodzakelijk zijn.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Outlook

Een baarmoederinversie is een zeldzame en ernstige aandoening. Het kan leiden tot massale bloedingen, shock en kan zelfs dodelijk zijn. Er zijn factoren die sommige vrouwen een hoger risico geven, maar de aandoening kan iedereen overkomen. In gevallen waar de baarmoeder niet teruggezet kan worden, kan een operatie nodig zijn.

De aandoening is over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren en snelle actie en behandeling zijn essentieel om deze aandoening te corrigeren en de gezondheid en het welzijn van de moeder te waarborgen. Indien snel behandeld, kan de moeder volledig herstellen zonder langdurige schade aan haar baarmoeder.