Pyelonephritis | Definitie en patiënteducatie

Begrijpen van pyelonephritis

Hoofdpunten

Pyelonephritis is een ernstige nierinfectie waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk kan zijn.
Veel voorkomende symptomen zijn hoge koorts, bloederige of troebele urine en pijn in de romp of in de lies.
Zwangere vrouwen hebben een hoger risico op pyelonefritis.

Acute pyelonephritis is een plotselinge en ernstige nierinfectie. Het zorgt ervoor dat de nieren opzwellen en ze permanent kunnen beschadigen. Pyelonephritis kan levensbedreigend zijn. Bij herhaalde of aanhoudende aanvallen, wordt de aandoening chronische pyelonefritis genoemd. De chronische vorm is zeldzaam, maar komt vaker voor bij kinderen of mensen met urinaire obstructies.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Symptomen verschijnen meestal binnen twee dagen na infectie. Veel voorkomende symptomen zijn:

koorts groter dan 102 ° F (38. 9 ° C)
pijn in de buik, rug, zijkant of lies
pijnlijk of brandend plassen
troebele urine
pus of bloed in de urine
dringend of frequent plassen
visachtig ruikende urine

Andere symptomen kunnen zijn:

beven of rillingen
misselijkheid
braken
algemeen pijn of een ziek gevoel
vermoeidheid
vochtige huid
geestelijke verwarring

Symptomen kunnen verschillen bij kinderen en oudere volwassenen bij andere personen. Geestelijke verwarring komt bijvoorbeeld vaak voor bij oudere volwassenen en is vaak hun enige symptoom. Mensen met chronische pyelonefritis kunnen alleen milde symptomen ervaren, of ze kunnen zelfs helemaal geen merkbare symptomen hebben.

Oorzaken

De infectie begint meestal in de lagere urinewegen als urineweginfectie (UTI). Bacteriën komen het lichaam binnen via de urethra en beginnen zich te vermenigvuldigen en zich te verspreiden naar de blaas. Van daaruit reizen de bacteriën door de urineleiders naar de nieren.

Bacteriën zoals E. coli veroorzaken vaak de infectie. Elke ernstige infectie in de bloedbaan kan zich echter ook verspreiden naar de nieren en acute pyelonefritis veroorzaken.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Acute pyelonephritis

Elk probleem dat de normale stroom van urine onderbreekt, veroorzaakt een groter risico op acute pyelonefritis. Een urinekanaal met een ongebruikelijke grootte of vorm heeft bijvoorbeeld meer kans op acute pyelonefritis. Ook zijn de urethra's van vrouwen veel korter dan bij mannen, dus het is gemakkelijker voor bacteriën om hun lichaam binnen te dringen. Dat maakt vrouwen meer vatbaar voor nierinfecties en brengt hen een hoger risico op acute pyelonefritis.

Andere mensen met een verhoogd risico zijn:

iedereen met chronische nierstenen of andere nier- of blaasaandoeningen
oudere volwassenen
mensen met onderdrukte immuunsystemen, zoals mensen met diabetes, AIDS of kanker
mensen met vesicoureterale reflux (een aandoening waarbij kleine hoeveelheden urine een back-up maken van de blaas in de urineleiders en de nieren)
mensen met een vergrote prostaat

Andere factoren die u kwetsbaar kunnen maken voor infecties zijn onder andere:

katheter gebruik
cystoscopisch onderzoek
urineweg chirurgie
bepaalde medicijnen
zenuw- of ruggenmergschade

Chronische pyelonephritis

Chronische vormen van de aandoening komen vaker voor bij mensen met urinaire obstructies.Deze kunnen worden veroorzaakt door UTI's, vesicoureterale reflux of anatomische anomalieën. Chronische pyelonefritis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Diagnose

Diagnose van pyelonephritis

Urinetests

Een arts zal controleren op koorts, gevoeligheid voor de buik en andere veel voorkomende symptomen. Als ze een nierinfectie vermoeden, zullen ze een urinetest bestellen. Dit helpt ze om te controleren op bacteriën, concentratie, bloed en etter in de urine.

Beeldvormingstests

De arts kan ook röntgenfoto's of een echografie bestellen om cystes, tumoren of andere obstructies in de urinewegen te zoeken.

Bij mensen die niet binnen 72 uur op behandeling reageren, kan een CT-scan (met of zonder injecteerbare kleurstof) worden besteld. Deze test kan ook obstructies in de urinewegen detecteren.

Meer informatie: wat is een CT-scan? »

Radioactieve beeldvorming

Een dimercaptosuccinic acid (DMSA) -test kan worden besteld als uw arts vermoedt dat hij littekens heeft als gevolg van pyelonefritis. Dit is een beeldvormende techniek die een injectie van radioactief materiaal volgt. Een professionele zorgverlener injecteert het materiaal via een ader in de arm. Het materiaal reist vervolgens naar de nieren. Beelden die worden gemaakt als het radioactieve materiaal dat door de nieren gaat, zullen geïnfecteerde of met littekens bedekte gebieden tonen.

AdvertentieAdvertisement

Behandeling

Behandeling van pyelonephritis

Antibiotica

Antibiotica zijn de eerste stappen tegen acute pyelonefritis. Het type antibioticum dat uw arts kiest, hangt echter af van de vraag of de bacteriën kunnen worden geïdentificeerd. Indien niet, zal een breed-spectrum antibioticum worden gebruikt. Hoewel medicijnen de infectie binnen twee tot drie dagen kunnen genezen, moet het medicijn gedurende de hele verjaringstermijn worden ingenomen (meestal 10 tot 14 dagen). Dit geldt ook als u zich beter voelt.

De antibiotische opties zijn:

levofloxacine
ciprofloxacine
cotrimoxazol
ampicilline

Ziekenhuisopname

In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling niet effectief. Voor een ernstige nierinfectie kan uw arts u in het ziekenhuis opnemen. De duur van uw verblijf hangt af van de ernst van uw aandoening en hoe goed u reageert op de behandeling. De behandeling kan omvatten: intraveneuze hydratatie en antibiotica gedurende 24 tot 48 uur. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen artsen uw bloed en urine controleren om de infectie te volgen. Je krijgt waarschijnlijk 10 tot 14 dagen aan orale antibiotica te nemen nadat je bent vrijgelaten uit het ziekenhuis.

Chirurgie

Recidiverende nierinfecties kunnen het gevolg zijn van een onderliggend medisch probleem. In die gevallen kan een operatie nodig zijn om eventuele obstructies te verwijderen of om structurele problemen in de nieren te corrigeren. Chirurgie kan ook nodig zijn om een abces te draineren dat niet reageert op antibiotica.

In gevallen van ernstige infectie kan een nefrectomie noodzakelijk zijn. In deze procedure verwijdert een chirurg een deel van de nier.

Advertentie

Zwangerschap

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Zwangerschap veroorzaakt veel tijdelijke veranderingen in het lichaam, inclusief fysiologische veranderingen in de urinewegen.Verhoogd progesteron en verhoogde druk op de urineleiders kan leiden tot een verhoogd risico op pyelonefritis.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen vereist doorgaans ziekenhuisopname. Het kan het leven van zowel moeder als baby bedreigen. Het kan ook het risico van voortijdige bevalling vergroten. Zwangere vrouwen worden minstens 24 uur lang behandeld met bètalactamantibiotica totdat hun symptomen verbeteren.

Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, dient een urinekweek te worden uitgevoerd tussen de 12 999> th ^{en 16} th ^{weken zwangerschap. Een urineweginfectie zonder symptomen kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Vroegtijdig detecteren kan een nierinfectie voorkomen.} AdvertentieAdvertisement

Bij kinderen

Pyelonephritis bij kinderen

Volgens de American Urological Association zijn UTI's de op één na meest voorkomende reden voor bezoeken van kinderartsen. Meisjes lopen een verhoogd risico, vooral als ze jonger zijn dan 1 jaar.

Kinderen met UTI's hebben vaak koorts, pijn en symptomen gerelateerd aan de urinewegen. Een arts moet deze symptomen onmiddellijk aanpakken voordat ze zich kunnen ontwikkelen tot pyelonefritis. De meeste kinderen kunnen op een poliklinische manier worden behandeld met orale antibiotica.

Verder lezen: Urineweginfectie bij kinderen »

Complicaties

Mogelijke complicaties

Een mogelijke complicatie van acute pyelonefritis is chronische nierziekte. Als de infectie aanhoudt, kunnen de nieren permanent worden beschadigd. Hoewel het zeldzaam is, is het ook mogelijk dat de infectie de bloedbaan bereikt. Dit kan resulteren in een mogelijk dodelijke infectie die sepsis wordt genoemd.

Andere complicaties zijn onder meer:

terugkerende nierinfecties

de infectie verspreidt zich naar gebieden rond de nieren
acuut nierfalen
nierabces
AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Preventie

Preventie van pyelonephritis <999 > Pyelonephritis kan een ernstige aandoening zijn. Neem contact op met uw arts zodra u vermoedt dat u pyelonefritis of een UTI heeft. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, dus hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter.