E. coli 'Super Strain' Ontdekt
Inhoudsopgave:
In 2014 hadden artsen in het Universitair Ziekenhuis in Newark, New Jersey, een schijnbaar goedaardige zaak: een 76-jarige kankerpatiënt met koorts en klachten over pijn aan zijn zijde.
De man leed aan een urineweginfectie (UTI), een van de meest voorkomende soorten infecties.
AdvertentieadvertentiesDe medische staf ontdekte al snel dat deze veroorzaakt was door E. coli bacteriën, de meest voorkomende oorzaak van urineweginfecties.
Maar onderzoekers ontdekten bijna twee jaar later de infectie van de man, of tenminste de E. coli bacteriën die hiervoor verantwoordelijk zijn, was allesbehalve gewoon.
De specifieke bacterie bevatte twee genen die hem immuun maakten voor veel gebruikte antibiotica, waaronder een 50-jaar oude medicatie die sinds de jaren 1970 grotendeels is vermeden, maar nu weer in rotatie is vanwege antibioticaresistentie.
De casestudy, die dinsdag in het tijdschrift mBio is gepubliceerd, belicht de problemen waarmee medische professionals en deskundigen op het gebied van besmettelijke ziekten worden geconfronteerd in een poging om snel evoluerende bacteriën voor te blijven.
Deze stam van E. coli, en vele andere soortgelijke bacteriën, zijn elk jaar verantwoordelijk voor 2 miljoen infecties in de Verenigde Staten. Ten minste 23.000 daarvan zijn dodelijk, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Lees meer: Verkrijg de feiten op E. coli infecties »
Een ongewone patiënt
Onderzoekers zeggen dat de man meer vatbaar was voor UTI's na een aanval met prostaatkanker en daaropvolgende bestralingstherapie.
Hij onderging onlangs ook een procedure waarbij een kleine door een camera geleide telescoop in zijn urethra werd geschoven, wat resulteerde in een geperforeerde blaas. Ziekenhuispersoneel heeft chirurgisch rubberen slangen geplaatst om zijn nieren af te tappen.
Na laboratoriumonderzoek vonden artsen pus in de urine van de man, een zeker teken van infectie. Laboratoriumtests bevestigden drie verschillende bacteriën in zijn urine.
Een monster uit zijn tubes toonde vijf verschillende bacteriën, waaronder E. coli en methicilline-resistente Staphylococcus aureus, beter bekend als MRSA.
AdvertentieAdvertentieNa zes dagen antibiotica herstelde de man en werd naar huis gestuurd.
Sinds dit twee jaar geleden plaatsvond, zijn er duidelijk andere soorten die we nog niet hebben ontdekt. Barry N. Kreiswirth, New Jersey Medical SchoolHet monster landde uiteindelijk voor Barry N. Kreiswirth, Ph. D., de oprichter van het Public Health Institute (PHRI) op de New Jersey Medical School in Newark.
Naast de gecompliceerde medische geschiedenis van de man, hebben verdere laboratoriumtesten een aantal specifieke anomalieën ontdekt in de bacterie die zijn terugkerende UTI's veroorzaakte.
AdvertentieDe stam van E. coli droeg de genen mcr-1 en blaNDM-5 en was resistent tegen verschillende klassen van veel voorkomende antibiotica die veel worden gebruikt in zowel de humane als de dierlijke geneeskunde.
De plasmiden - of delen van de cel die het helpen om zichzelf onafhankelijk te repliceren - waren "sterk vergelijkbaar" met die gerapporteerd in infecties in China, volgens onderzoekers.
AdvertentieAdvertisementOm het nog erger te maken, zeggen onderzoekers dat de E. coli was een variant van ST405, een problematische bacteriestam die bekend staat om zijn ziekteverwekkende potentieel.
Kreiswirth, die de hoofdauteur van de case study zou worden, zegt dat ST405 vaak wordt geassocieerd met UTI's die zich verder verspreiden in de gemeenschap.
"Het goede nieuws is dat dit niet heeft geleid tot een grote uitbraak van resistente geneesmiddelen," zei Kreiswirth in een verklaring. "Het slechte nieuws is dat sinds dit twee jaar geleden gebeurde, er duidelijk andere spanningen zijn die we nog niet hebben ontdekt. "
AdvertentieLees meer: Verzwakkende antibiotica kunnen elk jaar resulteren in 6, 300 meer sterfgevallen door infecties»
De opkomst van 'nachtmerrie-bacteriën'
Het type ST405 E. coli aanwezig in de man van New Jersey bevatte twee andere zorgwekkende attributen.
AdvertisementAdvertisementHet was resistent tegen carbapenem en colistine, twee belangrijke antibiotica in de strijd tegen resistente insecten.
Colistine is meer dan 50 jaar geleden ontdekt, ontwikkeld en op de markt gebracht. Artsen besloten om het niet te gebruiken vanaf de jaren 1970 omdat ze vonden dat het meer kwaad dan goed deed. Nu bacteriën zich rondom veiliger antibiotica ontwikkelen, is colistine weer in rotatie.
Het E. coli resistentie tegen deze verschillende geneesmiddelen deed zich voor op verschillende plasmiden, wat betekent dat ze hun resistentie tegen andere bugs konden overdragen.
Recente wetenschappelijke ontdekkingen hebben aangetoond dat bacteriën slechts een gedeelde ruimte nodig hebben om deze geneesmiddelresistente genen aan elkaar over te dragen, of het nu de maag van een varken is of de urinewegen en blaas van een 76-jarige man.
Deze stammen zijn waarschijnlijk al in de gemeenschap en kunnen zich verder verspreiden. José R. Mediavilla, Onderzoekinstituut VolksgezondheidOndanks het snelle tempo van medische vooruitgang, blijft resistentie tegen antibiotica een groot probleem voor medische professionals, administrateurs in de gezondheidszorg en specialisten in infectieziekten.
Omdat bacteriën op verschillende manieren antibiotica te slim af zijn, waarschuwen experts voortdurend dat de huidige antibiotica verstandig worden gebruikt en alleen wanneer dit medisch noodzakelijk is.
Omdat de ontwikkeling van antibiotica zelden een winstgevende onderneming is voor een farmaceutisch bedrijf, heeft de ontdekking en ontwikkeling van nieuwe antibiotica geen gelijke tred gehouden met de vraag hoe snel bacteriën weerstand kunnen ontwikkelen tegen dit soort insecten.
Een van deze bugs, carbapenem-resistent Enterobacteriaceae (CRE), is de bijnaam "nachtmerrie-bacteriën" genoemd. "
Het is een term die Dr. Thomas Frieden, het hoofd van de CDC, gebruikt bij het beschrijven van CRE, die de helft van de geïnfecteerde mensen doodt.
In mei werd een stam van CRE gevonden in de urine van een vrouw in Pennsylvania. Het was het eerste geval van colistine-resistente bacteriën gerapporteerd in de Verenigde Staten, een alarm afgeven voor degenen die dit soort bacteriën volgen.
José R. Mediavilla, een onderzoeksspecialist bij PHRI en hoofdonderzoeker, zei dat de meeste mcr-1-gevallen lijken te gebeuren in E. coli en moet zorgvuldig worden gecontroleerd en grondig worden gerapporteerd.
"Deze soorten zijn waarschijnlijk al in de gemeenschap aanwezig en kunnen zich verder verspreiden, voornamelijk in de richting van een situatie waarin u last zult hebben van urineweginfecties, zo niet onmogelijk," zei hij in een verklaring.
Lees meer: FDA vereist specifieke rapporten over antibiotica bij landbouwhuisdieren »
