Behandeling van vroegtijdige bevalling: terbutaline

Terbutaline voor vroegtijdige bevalling

Hoogtepunten

1. Terbutaline is een medicijn dat wordt gebruikt om weeën te stoppen en het arbeidsproces te vertragen.
2. Het kan in de huid worden geïnjecteerd of via een ader in de arm worden toegediend.
3. Terbutaline kan effectief zijn bij het uitstellen van vroegtijdige weeën gedurende enkele uren of dagen.

Een gezonde, normale zwangerschap duurt 40 weken. We willen niet dat vrouwen vóór 40 weken leveren, omdat het risico voor de baby groot is. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na 40 weken werkzaam zijn, gaan sommige vrouwen eerder werken. Vroegtijdige bevalling vindt plaats vóór de 37e week van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door samentrekkingen van de baarmoeder die de baarmoederhals beginnen te openen.

Als vroeggeboorte niet wordt gestaakt, zal de baby vroeg of te vroeg worden geboren. Premature baby's hebben na de geboorte vaak extra zorg nodig. Ze hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hun hele leven kunnen beïnvloeden. Hoe eerder in de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat ze complicaties krijgen, waarvan de ernstigste niet in staat is om zelfstandig te ademen.

Artsen kunnen proberen om vroeggeboorte te stoppen of uit te stellen door een medicijn toe te dienen dat terbutaline (Brethine) wordt genoemd. Terbutaline zit in een klasse geneesmiddelen die betamimetica wordt genoemd. Ze helpen contracties van de baarmoeder te voorkomen en te vertragen. Het kan de bevalling enkele uren of dagen vertragen. In die periode kunnen artsen andere medicijnen toedienen om ervoor te zorgen dat de baby zo gezond mogelijk wordt geboren. Een van die medicijnen wordt aan de moeder gegeven om de longen van de baby sneller te laten rijpen. Deze medicijnen hebben 12 tot 72 uur nodig om te beginnen werken. Het gebruik van terbutaline vertraagt ​​de bevalling gedurende meerdere dagen (tenminste) en geeft tijd voor de medicatie om te werken.

advertentieAdvertentie

Toediening

Hoe wordt terbutaline toegediend?

Terbutaline kan subcutaan worden toegediend, wat betekent dat het in de huid wordt geïnjecteerd, of intraveneus (IV), wat betekent dat het via een ader wordt toegediend. De gebruikelijke dosis terbutaline is 0. 25 milligram (mg). Het wordt meestal in de schouder geïnjecteerd of via een ader in de arm toegediend. Als er binnen 15 tot 30 minuten geen significante afname van de weeën is, kan een tweede dosis van 0,25 mg worden toegediend. Als de tweede dosis niet effectief is, worden andere behandelingen overwogen. De totale dosis terbutaline mag niet hoger zijn dan 0,5 mg, en de medicatie mag niet langer dan twee dagen worden gebruikt.

Richtlijnen adviseren om de moeder 48 tot 72 uur te behandelen en vervolgens de behandeling stop te zetten. Het stoppen van de bevalling gedurende twee of drie dagen geeft iets meer tijd voor de baby om te rijpen en voor de medicijnen om de longen van de baby te laten werken.

Terbutaline werd in de afgelopen jaren voorgeschreven als een orale medicatie, maar deze vorm van het medicijn werd stopgezet vanwege gevaarlijke bijwerkingen en bezorgdheid over de veiligheid.Orale terbutaline moet niet langer worden ingenomen.

Langdurige (meer dan 72 uur) terbutaline wordt niet langer aanbevolen. Continue hartmonitoring is standaardpraktijk. Het is ook belangrijk om op te merken dat terbutaline nooit buiten een ziekenhuis mag worden gebruikt. Het medicijn wordt alleen geacht te worden toegediend in een ziekenhuisomgeving met beschikbaar medisch personeel.

Advertentie

Hoe het werkt

Hoe werkt terbutaline?

Terbutaline is afgeleid van een hormoon genaamd epinefrine, dat vrijkomt wanneer iemand onder stress staat. Dit antwoord is onderdeel van de vecht-of-vluchtreactie. Stress zorgt ervoor dat veel van de spieren in het lichaam samentrekken, zodat een persoon snel kan reageren. Er zijn echter bepaalde spieren die ontspannen in plaats van samentrekken in tijden van stress. Gladde spieren is een soort spier die ontspant wanneer iemand onder stress staat. Omdat het grootste deel van de baarmoeder van een vrouw bestaat uit gladde spieren, ontspant de baarmoeder als reactie op een medicijn dat bepaalde stoffen bevat, zoals epinefrine.

AdvertentieAdvertisement

Effectiviteit

Hoe effectief is terbutaline?

Vrouwen reageren anders op terbutaline, dus de effecten en hoe lang ze duren variëren van vrouw tot vrouw. Wanneer u een goede reactie op terbutaline heeft, vermindert het medicijn het aantal en de frequentie van contracties. Dit kan de levering enkele uren vertragen, afhankelijk van hoe snel de medicatie wordt ontvangen.

Hoewel dit misschien niet veel tijd lijkt, kan terbutaline samen met steroïden het risico op gezondheidsproblemen bij de baby aanzienlijk verlagen. Na 48 uur kunnen steroïden de longfunctie van een baby verbeteren en hun kansen op leven vergroten, hun kansen op gezondheidsproblemen op de lange termijn verminderen en hun verblijf in een NICU (neonatale intensive care unit) verkorten.

Advertentie

Bijwerkingen

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van terbutaline?

Het gebruik van terbutaline kan succesvol zijn bij de behandeling van vroeggeboorte. Het brengt echter enkele risico's met zich mee voor de moeder en de baby.

Voor de moeder

Aangezien terbutaline gerelateerd is aan hormonen die vrijkomen bij de vecht-of-vluchtreactie, kan een vrouw dezelfde effecten ervaren bij het nemen van terbutaline als bij stress. Veel vrouwen ervaren:

• een kloppende hartslag
• myocard ischemie
• huidspoeling
• voorbijgaande hyperglycemie
• hypokaliëmie
• tremoren
• rusteloosheid

Een paar vrouwen hebben ernstigere bijwerkingen, zoals zoals onregelmatige hartslag, extra vocht in de longen (dat longoedeem wordt genoemd) en pijn op de borst. De meer ernstige bijwerkingen treden meestal op als vrouwen hoge doses nemen, maar de effecten kunnen ook optreden bij standaarddoses. Terbutaline kan ook het risico op diabetes verhogen. In sommige gevallen is de dood gemeld.

Voor de baby

Terbutaline kan een tijdelijke verhoging van de hartslag en bloedsuikerspiegel van de baby veroorzaken. Deze bijwerkingen zijn meestal niet ernstig en zijn gemakkelijk te behandelen na de bevalling als ze zich voordoen.Er zijn zorgen over langdurig gebruik van dit medicijn, omdat de kans op gevaar voor de baby toeneemt.

AdvertentieAdvertentie

Overwegingen

Zijn er vrouwen die geen terbutaline mogen nemen?

Vrouwen die medische aandoeningen hebben die verergerd kunnen worden door de mogelijke bijwerkingen van terbutaline, mogen het medicijn niet innemen. Dit omvat vrouwen met hartaandoeningen of hyperthyreoïdie en slecht gecontroleerde diabetes.

Wat is off-label drugsgebruik? Off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor één doel wordt gebruikt voor een ander doel dat niet is goedgekeurd. Een arts kan het medicijn echter nog steeds voor dat doel gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen geneesmiddelen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven, hoewel zij denken dat dit het beste is voor uw zorg.

De FDA heeft in februari 2011 een advies uitgebracht over het gebruik van terbutaline bij de behandeling van vroeggeboorte. Deze waarschuwing was specifiek voor het "off-label" gebruik van terbutaline om vroeggeboorte te behandelen. De waarschuwing zegt dat de orale vorm van het medicijn nooit mag worden gebruikt om vroeggeboorte te behandelen omdat het niet werkt en de bijwerkingen een te groot risico met zich meebrengen. Het waarschuwt ook dat injecteerbare terbutaline alleen mag worden gebruikt in urgente situaties en niet langer dan 48 tot 72 uur. Langdurig gebruik van de medicatie verhoogt het risico op levensbedreigende hartproblemen bij de moeder aanzienlijk.

Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van deze waarschuwing, maar specifieke situaties kunnen ertoe leiden dat dit medicijn door specialisten voor langere tijd onder nauwlettend toezicht wordt gebruikt. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.