Welke tests zijn er voor het diagnosticeren van MS?

Wat is multiple sclerose?

Multiple sclerose (MS) is een chronische, progressieve auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel beïnvloedt. MS treedt op wanneer het immuunsysteem de myeline aanvalt die de zenuwvezels in het ruggenmerg en de hersenen beschermt. Dit staat bekend als demyelinisatie en veroorzaakt communicatieproblemen tussen de zenuwen en de hersenen. Uiteindelijk kan dit leiden tot schade aan de zenuwen.

De oorzaak van multiple sclerose is momenteel onbekend. Er wordt gedacht dat genetische en omgevingsfactoren een rol kunnen spelen. Er is momenteel geen remedie voor MS, hoewel er behandelingen zijn die de symptomen kunnen verminderen.

Multiple sclerose kan moeilijk zijn om te diagnosticeren; er is geen enkele test die een diagnose kan stellen. In plaats daarvan vereist een diagnose meestal meerdere tests om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Nadat uw arts een lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd, zullen zij waarschijnlijk verschillende tests bestellen als zij vermoeden dat u MS heeft.

advertentieAdvertentie

Bloedonderzoek

Bloedtesten zijn waarschijnlijk de eerste test die uw arts zal bestellen. Bloedonderzoek kan momenteel niet leiden tot een goede diagnose van MS, maar ze kunnen andere aandoeningen uitsluiten. Deze aandoeningen zijn onder meer:

Ziekte van Lyme
zeldzame erfelijke aandoeningen
syfilis
HIV / AIDS

Al deze aandoeningen kunnen alleen met bloedwerk worden gediagnosticeerd. Bloedonderzoek kan ook abnormale resultaten onthullen. Dit kan leiden tot diagnoses zoals kanker of een vitamine B12-tekort.

MRI

Magnetic Resonance Imaging

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een van de meest gebruikte tools als het gaat om het diagnosticeren van MS. MRI's gebruiken radiogolven en magnetische velden om het relatieve watergehalte in weefsels van het lichaam te evalueren. Ze kunnen normale en abnormale weefsels detecteren en onregelmatigheden herkennen.

MRI's bieden gedetailleerde en gevoelige beelden van de hersenen en het ruggenmerg. Het is veel minder ingrijpend dan röntgenfoto's of CT-scans, die beide straling gebruiken.

Artsen zullen twee dingen zoeken wanneer ze een MRI bestellen met een vermoedelijke diagnose van MS. De eerste is dat ze zullen controleren op andere afwijkingen die MS zouden kunnen uitsluiten en wijzen op een andere diagnose, zoals een hersentumor. Ze zullen ook zoeken naar bewijs van demyelinisatie.

De laag myeline die de zenuwvezels beschermt, is vet en stoot water af als het niet beschadigd is. Als de myeline echter is beschadigd, wordt dit vetgehalte volledig verminderd of weggenomen en stoot het water niet langer af. Het gebied zal meer water bevatten als resultaat, wat kan worden gedetecteerd door MRI's.

Om MS te diagnosticeren, moeten artsen bewijs vinden voor demyelinisatie. Naast het uitsluiten van andere mogelijke aandoeningen, kan een MRI een solide bewijs leveren dat demyelinisatie heeft plaatsgevonden.

Verwijder alle sieraden voordat u naar binnen gaat voor uw MRI. Als je metaal op je kleding hebt (inclusief ritsen of bh-haakjes), wordt je gevraagd om een ziekenhuisjas te kopen. Je blijft stil liggen in de MRI-machine (die aan beide uiteinden open is) gedurende de procedure, die tussen 45 minuten en 1 uur in beslag neemt. Laat uw arts en technicus van tevoren weten of u:

metalen implantaten
pacemakers
tatoeages
geïmplanteerde geneesmiddeleninfusies
kunstmatige hartkleppen
geschiedenis van diabetes
andere aandoeningen waarvan je denkt dat het relevant zou kunnen zijn

AdvertentieAdvertentieAdvertisement

Lumbale punctie

Lumbale punctie, ook wel een wervelkolomtap genoemd, wordt soms gebruikt bij het diagnosticeren van MS. Met deze procedure wordt een monster van het cerebrospinale vocht (CSF) voor testen verwijderd. Lumbale puncties worden als invasief beschouwd. Tijdens de procedure wordt een naald ingebracht in de onderrug, tussen de wervels en in het wervelkanaal. Deze holle naald verzamelt het monster CSF voor testen.

Een wervelkolom duurt gewoonlijk ongeveer 30 minuten en u krijgt een plaatselijke verdoving. De patiënt wordt meestal gevraagd om op zijn zij te liggen met gebogen ruggengraat. Nadat het gebied is schoongemaakt en een plaatselijke verdoving is toegediend, injecteert een arts de holle naald in het wervelkanaal om één tot twee eetlepels CSF in te nemen. Meestal is er geen speciale voorbereiding. Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunners.

Artsen die lumbale puncties bestellen tijdens het proces van een MS-diagnose, gebruiken de test om aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Ze zullen ook zoeken naar tekenen van MS, specifiek:

verhoogde niveaus van antilichamen genaamd IgG-antilichamen
eiwitten genaamd oligoklonale banden
een ongewoon hoge hoeveelheid witte bloedcellen

Het aantal witte bloedcellen in de spinale vloeistof van mensen met MS kan tot zeven keer hoger zijn dan normaal. Deze abnormale immuunreacties kunnen echter ook door andere aandoeningen worden veroorzaakt.

Ook wordt geschat dat 5 tot 10 procent van de mensen met MS geen afwijkingen in hun liquor hebben.

EP-tests

Evoked potential test

Evoked potential (EP) -tests meten de elektrische activiteit in de hersenen die optreedt als reactie op stimulatie, zoals geluid, aanraking of zicht. Elk type stimuli genereert kleine elektrische signalen, die kunnen worden gemeten door de elektroden op de hoofdhuid om de activiteit in bepaalde hersengebieden te controleren. Er zijn drie soorten EP-tests. De visuele opgeroepen respons (VER of VEP) is de meest gebruikte diagnose voor MS.

Wanneer artsen een EP-test bestellen, gaan ze op zoek naar verstoorde transmissie die aanwezig is langs de oogzenuwbanen. Dit gebeurt meestal vrij vroeg in de meeste MS-patiënten.

Geen voorbereiding nodig om een EP-test af te leggen. Tijdens de test zit u voor een scherm met een afwisselend dambordpatroon erop. Mogelijk wordt u gevraagd om één oog tegelijk af te dekken.Het vereist actieve concentratie, maar het is veilig en niet-invasief. Als u een bril draagt, moet u uw arts van tevoren vragen of u ze moet meenemen.

AdvertentieAdvertisement

Nieuwe tests

Nieuwe tests in ontwikkeling

Medische kennis is altijd in opmars. Naarmate de technologie en onze kennis van MS vordert, kunnen artsen nieuwe tests vinden om het MS-diagnoseproces gemakkelijker te maken.

Momenteel wordt een bloedtest ontwikkeld die biomarkers kan detecteren die geassocieerd zijn met MS. Hoewel deze test waarschijnlijk niet in staat zal zijn zelfstandig MS te diagnosticeren, kan het artsen helpen om risicofactoren te evalueren en de diagnose net iets eenvoudiger te maken.

Advertentie

Outlook

Wat zijn de vooruitzichten voor MS?

Momenteel is het moeilijk om MS te diagnosticeren. Het gebruik van een aantal tests om andere aandoeningen uit te sluiten is de enige manier om tot een diagnose te komen. In sommige gevallen kunnen artsen mensen met een lichamelijk onderzoek, hun medische geschiedenis en een MRI diagnosticeren. Andere mensen moeten misschien alle bovenstaande tests doorlopen om tot een diagnose te komen.

Als u symptomen ervaart die op MS lijken, maak dan een afspraak met uw arts. Hoe eerder u de diagnose krijgt, hoe eerder u een behandeling kunt krijgen, wat kan helpen om lastige symptomen te verlichten.