Trabeculectomy: complicaties, succespercentage en meer

Wat is een trabeculectomie?

Een trabeculectomie is een chirurgische ingreep om glaucoom te behandelen. Glaucoom treedt op wanneer de vloeistof die uw oog produceert, de kamerwaterachtige vloeistof wordt genoemd, niet normaal kan lekken. Hierdoor neemt de intraoculaire druk (IOP) in de loop van de tijd toe, wat mogelijk resulteert in verlies van het gezichtsvermogen of blindheid als het onbehandeld blijft.

Trabeculectomie verlaagt de intraoculaire druk (IOP) in uw oog. Dit kan het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt door glaucoom vertragen of stoppen. Uw arts kan een trabeculectomie aanbevelen als uw IOP niet reageert op standaard glaucoombehandelingen zoals voorgeschreven oogdruppels of medicatie.

Trabeculectomy wordt gebruikt om een ​​nieuw kanaal te creëren, oftewel "bleb", waardoor vloeistof uit het oog kan wegvloeien. Herstel van het vermogen van het oog om vloeistof af te tappen zou moeten resulteren in een verlaagde IOP.

Het zal geen glaucoomgerelateerd zichtverlies genezen dat u misschien al voor de procedure heeft ervaren, maar het kan in de toekomst helpen om progressief verlies van het gezichtsvermogen te vertragen of te stoppen.

AdvertisementAdvertisement

Voorbereiding

Hoe bereid je je voor op een trabeculectomie?

Informeer uw arts vóór de operatie over uw huidige medicijnen, inclusief bloedverdunners en oogdruppels. Ze willen misschien dat je je normale routine voortzet tot de dag van je procedure, maar ze kunnen je ook vragen om te stoppen.

Tijdens het consult vooraf zal uw oogarts het aangedane oog beoordelen en rekening houden met eventuele reeds bestaande aandoeningen in het oog die tijdens of na de procedure complicaties kunnen veroorzaken. Uw arts kan ook een algemene wellnesscheck uitvoeren om eventuele onderliggende aandoeningen voor de operatie aan te pakken, vooral als u onder narcose gaat.

Als de procedure met algemene anesthesie zal worden uitgevoerd, zal uw arts u vragen om 12 uur vóór de procedure te vasten.

Advertentie

Procedure

Hoe wordt een trabeculectomie uitgevoerd?

Uw procedure wordt in de operatiekamer voltooid en kan onder lokale of algemene anesthesie worden uitgevoerd. Als u lokale anesthesie krijgt, zal uw oog verdoofd zijn. Als u algemene anesthesie krijgt, krijgt u een infuus voor sedatie. Als u plaatselijke anesthesie krijgt, heeft uw arts u mogelijk een kalmerend middel gegeven om tijd te besparen voordat u gemakkelijker kunt ontspannen.

Uw oog wordt verdoofd, schoongemaakt en voorzien van een speculum met deksel om het open te houden. Dan zul je bedekt zijn met een laken dat alleen je oog blootstelt. Tijdens de procedure weet u dat de chirurg aan het werk is, maar u moet niets kunnen voelen.

Uw chirurg opent een blaar in uw ooghoek. Dit zal onder uw ooglid worden gedaan, dus het zal niet zichtbaar zijn na de procedure. Nadat de nieuwe drainagelocatie is gemaakt, plaatst uw chirurg hechtdraden in de buurt van de locatie die bedoeld zijn om de 'flap' over de bleb open te houden, omdat de site niet mag worden gesloten tijdens het genezingsproces.Uw steken lossen niet op en moeten binnen ongeveer twee weken door uw arts worden verwijderd.

Chirurgie moet tussen 45 en 60 minuten duren. Na de ingreep wordt uw oog gepatcht en afgeschermd tot uw vervolgafspraak met uw chirurg de volgende dag.

AdvertentieAdvertisement

Risico

Wat zijn de risico's van een trabeculectomie?

Trabeculectomie wordt als een veilige en effectieve procedure beschouwd, maar er zijn enkele risico's aan verbonden. Deze omvatten:

• postoperatieve infectie
• hangend ooglid
• dubbelzien
• zwelling
• bloeding
• ontwikkeling van een gat nabij de operatieplaats
• littekens
• lage IOP (hypotonie) <999 > In ernstige gevallen ervaren sommige mensen:

bloeding in het aangetaste oog

• vrijgekomen choroidea
• visusverlies
• zeer zelden, oogverlies zelf
• Ongeveer 1 op 250 mensen ervaart choroidale loslating.

Littekens en lage IOP zijn de meest voorkomende risico's van een operatie. Lage IOP is een risicofactor voor choroidale loslating. Symptomen zijn onder meer een subtiele pijn of kloppen in het aangedane oog. Het kan moeilijk te detecteren zijn, maar uw chirurg kan dit mogelijk corrigeren door uw steken aan te halen of uw medicatie aan te passen om de IOP te verhogen.

Als het bolletje te snel geneest of als u littekenweefsel ontwikkelt dat de afvoer van vocht belemmert, moet uw oogarts mogelijk de site masseren of opnieuw openen via een procedure die needling wordt genoemd. Deze poliklinische procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en kan veilig worden herhaald indien nodig. U kunt ook injecties met steroïden in het oog krijgen en medicijnen die het genezingsproces vertragen.

Advertentie

Succespercentage

Wat is de slaagkans van een trabeculectomie?

Langdurige trabeculectomie heeft bewezen een hoog slagingspercentage te hebben. Naar schatting was 90 procent succesvol, waarbij tweederde van de mensen geen medicatie meer nodig had om de aandoening daarna te controleren.

Ongeveer 10-12 procent van de mensen die een trabeculectomie krijgen, heeft een herhalingsprocedure nodig. Onderzoek wijst uit dat ongeveer 20 procent van de trabeculectomieprocedures IOP niet langer dan 12 maanden controleren en dat 2 procent van de procedures elk jaar na dat tijdsbestek mislukt. Mensen met het hoogste risico hiervoor zijn onder meer degenen die kunstmatige lenzen hebben en die wiens blebs worden ingekapseld.

AdvertentieAdvertisement

Herstel

Herstel na een trabeculectomie

Na de operatie omvatten de onmiddellijke bijwerkingen ongemak en wazig zicht in het aangedane oog. De wazigheid kan tot twee weken aanhouden, maar het kan tot 12 weken duren voordat uw oog normaal aanvoelt en normaal weer ziet. Uw chirurgische plek en steken zullen pijnlijk zijn, maar de pijn moet verbeteren zodra de steken zijn verwijderd.

Gedurende de eerste twee weken na de procedure, slaapt u met een beschermend schild over uw oog terwijl de heelkundige plek geneest om te voorkomen dat deze 's nachts gewond raakt. Daarna zal uw chirurg uw steken op kantoor verwijderen. Je oog zal worden verdoofd door druppels voor het verwijderen ervan.

U zult regelmatige follow-ups hebben om te controleren op genezing en vooruitgang, en om de IOP in het aangedane oog te controleren. Nadat de postoperatieve periode voorbij is, hebben veel mensen die de operatie hebben ondergaan, geen oogdruppels meer nodig. Uw oogarts zal u adviseren of u aanvullende glaucoommedicatie moet blijven gebruiken.

Gedurende twee tot drie maanden na de operatie moet u de hele dag strikt voorgeschreven antibioticum- en steroïde oogdruppels voorschrijven. Uw arts zal ervoor zorgen dat u na de operatie stopt met het gebruik van uw reguliere glaucoommedicijnen in het aangedane oog.

Vermijd inspannende activiteiten, waaronder sporten, zwemmen en oefeningen met hoge impact terwijl u herstelt. Bovendien moet je alle activiteiten vermijden die omkering, buigen of buigen vereisen, zoals yoga. Het laten zakken van je hoofd kan extreme pijn in het aangedane oog veroorzaken. Activiteiten zoals lezen en tv kijken zijn veilig. Raadpleeg uw oogarts om erachter te komen wanneer het geschikt is voor u om de normale activiteiten te hervatten.

Afhankelijk van uw baan en branche waarin u werkt, moet u mogelijk ook uw arts raadplegen over wanneer u weer aan het werk gaat. Twee weken kunnen een geschikte herstelperiode zijn voor kantoorpersoneel. Mensen wiens werk meer handarbeid vereist, hebben mogelijk meer tijd nodig voordat ze terugkeren.

Postoperatieve uitkomsten kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen, dus zijn afhankelijk van uw oogarts om u stap voor stap door uw eigen herstelproces te begeleiden. Omdat herstel er voor elke persoon zo anders uitziet, kan uw arts mogelijk niet voorspellen welke route de uwe zal volgen.