Opioïde therapie: gebruik van drugs om drugsverslaving te behandelen
Inhoudsopgave:
Het oude gezegde luidt dat je vuur met vuur moet bestrijden.
Met behulp van die logica hebben gezondheidsfunctionarissen de beschikbaarheid van een opioïde verhoogd om het toenemende tij van opiaatverslaving tegen te gaan.
AdvertentieAdvertisementOp een willekeurige dag worden volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 650, 000 opioïde-voorschriften verstrekt.
Van deze beginnen 3, 900 mensen met het gebruik van de medicijnen om niet-medische redenen, en 78 mensen sterven aan een opioïde-gerelateerde overdosis. Dat is elke dag.
In het westen van Pennsylvania bijvoorbeeld zijn sterfgevallen veroorzaakt door opioïden, waaronder heroïne en geneesmiddelen op recept, vorig jaar met meer dan een derde toegenomen, volgens een nieuw rapport van de Drug Enforcement Agency (DEA).
In een poging om de opioïde epidemie aan te pakken, heeft het Witte Huis $ 1 gevraagd. 1 miljard mensen helpen om behandeling te krijgen in de buurt van waar ze wonen.
Dit omvat het uitbreiden van het aantal artsen dat een opioïde kan voorschrijven dat wordt gebruikt om opioïde-verslaving te behandelen wanneer het in grote doses wordt toegediend.
AdvertentieAdvertentieLees meer: Mensen die antidiarrhen gebruiken om verslaving aan opioïden te bestrijden »
Uitbreiding van de toegang tot buprenorfine
Uit belangrijke studies is gebleken dat mensen die medicamenteuze therapie gebruiken, zoals buprenorfine of methadon, een veel hoger slaagpercentage hebben om uiteindelijk van hun verslaving af te komen.
In combinatie met gedragstherapie van groepen, neemt die snelheid toe.
"Uit de onderzoeken die naar voren zijn gekomen, is gebleken dat dit het meest effectief is voor opioïde-verslaving," verklaarde Dr. Doug Nemecek, chief medical officer van Cigna Behavioral Health, aan Healthline.
Onderzoek heeft aangetoond dat verslaafden zonder medische tussenkomst een terugvalpercentage van 90 procent hebben.
AdvertisementAdvertisement"Het is echt een vreselijke verslaving", vertelde Stephen A. Wyatt, D. O., medisch directeur verslavingsgeneeskunde en gedragsgezondheid bij Carolinas HealthCare System in North Carolina.
Eerder deze maand veranderde het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) zijn regels zodat individuele artsen persoonlijk het gebruik van buprenorfine voor 275 patiënten tegelijk konden overzien. De artsen moeten federaal gecertificeerd zijn om het medicijn voor te schrijven.
De verhuizing weerspiegelt een beter begrip van verslaving en de fundamenten erachter. Het is niet, zoals ooit algemeen werd aangenomen, een kwestie van zwak karakter, maar een mentale en fysieke conditie die allesverslindend en, al te vaak, fataal kan zijn.
AdvertentieEerder kon een arts alleen buprenorfine voorschrijven aan 100 patiënten. Vóór de laatste wijziging van de regel in 2006, kon een arts het medicijn voorschrijven aan slechts 30 patiënten.
Buprenorfine is op de markt verkrijgbaar onder verschillende namen en formuleringen, de meest voorkomende is Suboxone, dat wordt toegediend in een ontbindingsstrip. Het is geformuleerd als een combinatie van buprenorfine en naloxon, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om fatale opioïde overdoses te voorkomen.
AdvertentieAdvertisementBuprenorfine wordt gebruikt als een langdurige behandeling voor opioïde-verslaving. De euforische effecten zijn milder dan opioïde medicijnen en heroïne, hoewel dezelfde delen van de hersenen worden geactiveerd. En naloxon is veel minder waarschijnlijk dodelijk als het wordt geïnjecteerd.
Hoewel overdoses minder waarschijnlijk zijn, komen ze wel voor, namelijk wanneer ze worden ingenomen met andere drugs of alcohol.
En net als andere subculturen van geneesmiddelen, is Suboxone veranderd in een markt voor alleen contant geld, naar gevangenissen gesmokkeld en gedistribueerd door artsen met twijfelachtige en soms criminele voorschrijfpraktijken, volgens een onderzoek van de New York Times.
AdvertentieDoor artsen toe te staan legaal buprenorfine aan meer patiënten voor te schrijven, heeft een aantal mensen hoopvol dat het deze duistere praktijken in de back alley zal verminderen. Anderen zeggen echter dat de limiet van 275 patiënten niet voldoende is.
"Er zijn zeker een aantal mensen die geloven dat het hebben van een bepaald aantal de praktijk beperkt," zei Wyatt.
Advertentie-advertentieDit was het geval toen de nieuwe regel werd voorgesteld en open stond voor commentaar. Veel verslavingsspecialisten merkten op dat hoewel er beperkingen zijn aan het aantal patiënten dat een arts buprenorfine kan voorschrijven, er geen beperking is aan het aantal voorschrijfoplossingen dat ze kunnen verdelen.
Om de analogie van het vuur opnieuw te gebruiken, is dat hetzelfde als het beperken van de watertoevoer naar brandweerlieden tijdens een bosbrand.
Lees meer: Meer 'pillenfabriek' artsen vervolgd midden tussen opioïde epidemie »
Een behandeling met minder stigma's
Hoewel er bezorgdheid is, heeft de verhoogde toegang tot buprenorfine wel zijn voordelen, namelijk het vermogen om medicamenteuze behandeling te brengen in het kantoor van een arts.
Medicatie krijgen van een arts, in plaats van een methadonkliniek te bezoeken, kan verslaafden helpen het stigma te overwinnen dat is verbonden aan opioïde-verslaving.
"Vanwege het stigma van methadonklinieken dachten ze dat ze anders waren dan heroïneverslaafden die op straat woonden," zei Nemecek, "maar als een ziekte is er geen verschil tussen iemand die verslaafd is aan Percocet of oxycodon dan verslaafde personen naar heroïne. "
Er is geen verschil tussen iemand die verslaafd is aan Percocet of oxycodon dan aan heroïne verslaafde personen. Dr. Doug Nemecek, Cigna Gedragsmatige gezondheidNaast stigmatisering zijn recidieven van op methadon gebaseerde behandelingen ongeveer net zo gewoon als niet-medische interventies.
De kwestie van verslaving aan opioïden kreeg meer aandacht, niet alleen toen de prijzen omhoog schoten, maar ook omdat heroïne vaker voorkwam in welgestelde gemeenschappen, met name overwegend witte voorsteden met een hoger inkomen.
"Het wordt nu gelijkmatig verdeeld over races," zei Wyatt.
Hoewel buprenorfine allerminst allerminst een medicijn is, is het een hulpmiddel dat artsen in de Verenigde Staten hebben tegen de opioïde-verslavingsepidemie.
Toch blijft toegang tot Medicare en Medicaid om de programma's te financieren om ervoor te zorgen dat verslaafden voldoende zorg krijgen, nog steeds een probleem, zei Wyatt.
"Gaan we echt vooruit met betrekking tot hun verslaving? " hij zei. "We moeten het publiek deze goede behandeling laten zien. "
Lees meer: wat mensen doen met overgebleven receptpillen»
