Behandeling van vroegtijdige bevalling: NSAID's Indomethacine

Indomethacine voor vroegtijdige bevalling

Hoogtepunten

1. Vroegtijdige bevalling treedt op wanneer uteruscontracties de cervix beginnen te openen vóór de 37e week van de zwangerschap. Vroegtijdige bevalling kan leiden tot vroegtijdige bevalling, wat veel risico's met zich meebrengt voor een baby. Artsen proberen vaak vroegtijdige bevalling uit te stellen met medicijnen die tocolytica worden genoemd.
2. Indomethacine is een type tocolyticum dat wordt gebruikt om weeën te stoppen en het arbeidsproces te vertragen. Het is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID).
3. Indomethacine is meestal effectief in het uitstellen van het arbeidsproces gedurende 48 uur en tot zeven dagen. Dit kan de gezondheid van de baby enorm ten goede komen, maar het gebruik van indomethacine brengt ook enkele risico's met zich mee.

Een normale zwangerschap duurt ongeveer 40 weken. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na de veertig weken durende bevalling beginnen te werken, gaan sommige vrouwen iets vroeger werken. Vroeggeboorte wordt gekenmerkt door contracties die beginnen de baarmoederhals van een zwangere vrouw te openen vóór het 37 weken durende punt.

Als vroeggeboorte niet wordt gestopt, wordt de baby vroeg of te vroeg geboren. Premature baby's hebben na hun geboorte vaak extra zorg nodig en hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hun hele leven van invloed kunnen zijn. Hoe vroeger tijdens de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat de baby lichamelijke of geestelijke handicaps krijgt.

Artsen proberen vaak een vroeggeboorte te voorkomen door een anticontractiemiddel voor te schrijven dat een tocolyticum wordt genoemd. Tocolytica kunnen de bevalling meerdere dagen uitstellen. In die periode kunnen artsen andere medicijnen toedienen om ervoor te zorgen dat de baby zo gezond mogelijk wordt geboren.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een soort tocolyticum. NSAID's omvatten ibuprofen (Motrin) en indomethacine (Indocin). Indomethacine is de meest gebruikte NSAID voor vroegtijdige bevalling. Het kan via de mond worden ingenomen of via een ader worden toegediend (intraveneus). Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere tocolytica, zoals magnesiumsulfaat.

Indomethacine is vooral effectief in het tweede en vroege derde trimester. Het kan zelfs nuttig zijn bij vrouwen die na het krijgen van magnesiumsulfaat samentrekkingen blijven houden. In de meeste gevallen mag indomethacine echter niet langer dan twee of drie dagen worden gebruikt.

AdvertentieAdvertisement

Hoe het werkt

Hoe werkt Indomethacine?

De effecten van arbeid op het lichaam zijn vergelijkbaar met die van ontsteking. Arbeid heeft effecten op het lichaam die lijken op die van een ontsteking. Wanneer zwangere vrouwen samentrekkingen van de baarmoeder beginnen te ervaren, begint het lichaam verhoogde hoeveelheden prostaglandinen en cytokinen af ​​te geven. Prostaglandinen zijn vetten die worden geproduceerd op plaatsen van weefselbeschadiging en cytokinen zijn eiwitten die met ontsteking zijn geassocieerd. NSAID's kunnen voorkomen dat het lichaam prostaglandinen en cytokines afgeeft en als gevolg daarvan vroegtijdige bevalling uitstellen wanneer ze bij het begin van vroeggeboorte worden gegeven.

Advertentie

Effectiviteit

Hoe effectief is Indomethacin?

Indomethacine kan het aantal en de frequentie van samentrekkingen verminderen, maar dit effect en hoe lang het duurt, verschilt van vrouw tot vrouw. Zoals alle tocolytische geneesmiddelen, voorkomt indomethacine niet consequent vroegtijdige bevalling gedurende een lange periode.

Studies hebben echter aangetoond dat indomethacine de levering 48 uur tot zeven dagen kan vertragen, afhankelijk van hoe snel de medicatie wordt ontvangen. Dit lijkt misschien niet veel tijd, maar als indomethacine samen met steroïden wordt toegediend, kan het het risico op gezondheidsproblemen bij de baby aanzienlijk verminderen. Na 48 uur kunnen steroïden de longfunctie van een baby verbeteren en de levensverwachting met 40 procent verhogen.

Indomethacine kan ook worden gebruikt om de bevalling uit te stellen bij vrouwen met korte cervices of met een teveel aan vruchtwater. In beide gevallen is het gebruik van indomethacine als een tocolytisch middel meestal succesvol. Het brengt echter enkele risico's met zich mee voor de moeder en de baby.

AdvertentieAdvertisement

Bijwerkingen

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van Indomethacin?

Voor de moeder

veroorzaakt indomethacine indigestie bij veel vrouwen. Dit effect kan worden verminderd door indomethacine in te nemen of door een maagzuurremmer in te nemen.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn:

• duizeligheid
• maagzuur
• misselijkheid
• braken
• vaginaal bloedverlies
• overtollig vruchtwater
• ontstoken maagwand

voor de baby <999 > Indomethacine heeft twee potentieel ernstige bijwerkingen voor de foetus. Het kan een vermindering van de urine veroorzaken die de foetus produceert, en het kan de manier veranderen waarop het bloed door het lichaam van de foetus circuleert.

Als de foetus een verminderde hoeveelheid urine produceert, kan de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder ook worden verminderd. Vruchtwater is de vloeistof die de foetus omringt. Het is erg belangrijk voor de ontwikkeling van de foetus. De vermindering van vruchtwater lijkt het vaakst voor te komen bij moeders die indomethacine langer dan twee dagen gebruiken. Gedurende deze tijd moeten de vruchtwaterniveaus regelmatig worden gecontroleerd met een echografie, een machine die geluidsgolven gebruikt om beelden van de binnenkant van het lichaam te produceren. De hoeveelheid vruchtwater keert vrijwel altijd terug naar normaal als indomethacine wordt stopgezet.

Indomethacine kan er ook voor zorgen dat de ductus arteriosus, een groot bloedvat, wordt gesloten voordat de baby wordt geboren. Dit kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken bij de baby na de geboorte. De ductus sluit echter meestal niet vroegtijdig wanneer indomethacine minder dan 48 uur wordt gebruikt. Het is ook minder waarschijnlijk een probleem vóór 32 weken zwangerschap. Als een moeder langer dan twee dagen indomethacine neemt, is het van cruciaal belang om een ​​echografie van het hart van de baby te controleren om er zeker van te zijn dat het bloedvat niet is aangetast.

Andere bijwerkingen die bij de baby kunnen optreden zijn:

bloeden in het hart

• hoge bloeddruk
• nierproblemen
• geelzucht, of geel worden van de huid en het wit van de ogen <999 > Het gebruik van indomethacine kan ook het risico van de baby verhogen op het ontwikkelen van ernstige ziekten, zoals:
• necrotiserende enterocolitis, wat een ernstige intestinale aandoening is

intraventriculaire bloeding, of een bloeding in de hersenen

• periventriculaire leukomalacie, die is een type van hersenletsel
• Advertentie
• Overwegingen

Zijn er vrouwen die geen Indomethacin mogen gebruiken?

Vrouwen die meer dan 32 weken zwanger zijn, moeten het gebruik van indomethacine vermijden, gezien het potentieel voor hartproblemen bij de baby. Vrouwen met een voorgeschiedenis van zweren, bloedingsaandoeningen of nier- of leveraandoeningen dienen ook het gebruik van indomethacine te vermijden.

Aangezien indomethacine een NSAID is, moeten zwangere vrouwen met hun arts praten over andere risico's die gepaard gaan met het gebruik ervan. Degenen die vaak NSAID's nemen, vooral gedurende een langere periode, lopen een groter risico op een hartaanval of beroerte. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u of iemand in uw familie ooit heeft gehad:

een hartaanval

een beroerte

• hartziekte
• hoog cholesterol
• hoge bloeddruk
• diabetes <999 > Het is ook belangrijk om uw arts te vertellen als u rookt, want roken kan uw risico op bepaalde gezondheidsproblemen vergroten.
• Hoe kan ik vroegtijdige bevalling voorkomen?
• Vroegtijdige bevalling kan niet in alle gevallen worden voorkomen. Er zijn echter enkele interventies onderzocht in onderzoeken om vrouwen te helpen bij het volbrengen van hun voldragen zwangerschap. Enkele tips zijn:

Ga altijd naar uw prenatale afspraken zodat uw arts uw baarmoederhals kan meten.

• Eet een gezond dieet en drink veel water.

• Oefening als uw arts zegt dat dit in orde is.

  • Verminder stress.
  • Overweeg te wachten om zwanger te worden als u 18 maanden geleden een baby kreeg.
  • Vermijd triggers die vroeggeboorte bevorderen, zoals bepaalde medicijnen.
  • Voorkom dat u infecties krijgt.
  • Medische aandoeningen zoals diabetes en schildklierproblemen behandelen.
  • - Janine Kelbach RNC-OB