De waarheid over C-secties, probiotica en de bacteriën in je darm

Onderzoekers van microbiologie concluderen dat onze microbiële make-up in de loop van de tijd kan veranderen, althans tot op zekere hoogte. We kunnen onder de motorkap raken door te sleutelen aan ons dieet, de manier waarop we bevallen te veranderen en te beslissen hoeveel probiotica en antibiotica we nemen.

FMT's zijn op dit moment een van de weinige echt directe manieren om het microbioom te moduleren en ze zijn alleen veilig en effectief gebleken voor

C. diff

infecties. Maar Stollman gelooft dat naarmate de wetenschap nauwkeuriger wordt, artsen bacteriecocktails zullen ontwerpen die op maat zijn gemaakt voor elke patiënt en elke ziekte.

"Ik ga zeer binnenkort uit de fecale transplantatiesector zijn", zei hij. 'Over een paar jaar kunnen we je fecale monster in een processor plaatsen en zeggen:' Mevrouw. Die-en-die heeft een pot X nodig, een flesje Y, een jigger van Z. 'Een fecale transplantatie is daarvan een shotgun-versie. "

Advertentie Voor nu kan onderzoek ons ​​leiden naar enkele niet-invasieve, gezond verstandige manieren om ons microbioom gezond te houden in elke levensfase. Het blijkt dat het belangrijk is om een ​​voorsprong te nemen. Uitzoeken: begint MS met defecte darmbacteriën? »

AdvertentieAdvertisement

De best mogelijke geboorte

Baby's die vaginaal geboren worden, krijgen hun eerste grote dosis microben van hun moeder wanneer ze het geboortekanaal passeren. Deze voordelige bacteriën bevatten

Lactobacillus

Lactobacillus

koloniseert de vagina van de moeder als haar vervaldatum nadert, klaar om te springen naar haar baby en te helpen bij het verteren van moedermelk.

Baby's die via C-section-chirurgie worden toegediend, krijgen hun eerste dosis microben uit de huid van hun moeder en de huid van artsen en verpleegkundigen in de verloskamer. Onderzoekers maken zich zorgen dat kinderen met C-sectie niet de bacteriën krijgen die hun moeders hebben ontwikkeld om ze te geven, het zal deze kinderen op weg helpen naar een slechte ontwikkeling. Advertentie Studies tonen aan dat onze inheemse bacteriën ons immuunsysteem helpen om vriend van vijand te herkennen. Zonder de juiste training gaat de theorie, het immuunsysteem is zwak en het lichaam heeft meer kans om te overdrijven met alledaagse stoffen zoals stof en pinda's. AdvertentieAdvertisement "Bewijsmateriaal ondersteunt het idee dat microbiële kolonisatie van het maagdarmkanaal en de luchtwegen in de periode [rond de geboorte] een belangrijke rol speelt in de aanleg voor chronische ontsteking, auto-immuunziekten, allergieën en chronische ziekten," Dr.Uma Perni, een OB-GYN bij de Cleveland Clinic, vertelde Healthline.

Wereldwijd variëren de percentages in de c-sectie nogal, maar keizersneden zijn de meest voorkomende intramurale operaties in de Verenigde Staten, waar C-section-tarieven stegen van minder dan 21 procent in 1996 tot bijna 33 procent in 2009. The World Health Volgens schattingen van de organisatie (WHO) mogen landen niet meer dan 10 tot 15 procent C-section rate hebben.

Het is precies hoe het klinkt: artsen weken een gaasje in de vagina van de moeder in en verwijderen het vlak voor haar C-sectie. Wanneer artsen de baby uit de baarmoeder verwijderen, veegt deze het snel van top tot teen met het gaas.

De man en mede-microbioomonderzoeker van Dominguez-Bello bij NYU, Dr. Martin Blaser, zegt dat het toevoegen van antibiotica een extra gevaar is om af te stappen van traditionele vormen van geboorte. Zwangere vrouwen krijgen antibiotica om Groep B-streptokokkenbacteriën te bestrijden en om infectie na een C-sectie te voorkomen, en pasgeborenen krijgen een dosis om een ​​zeldzame ooginfectie veroorzaakt door de gonorroe van een moeder te voorkomen.

Antibiotica doden insecten zonder onderscheid en veel goede microben worden het slachtoffer van dit "vriendelijke vuur. "

Borstvoeding is om vele redenen het beste. Moedermelk zaait de darm van het kind met nuttige voedingsstoffen, waaronder microben die cruciaal zijn voor een goede groei, ontwikkeling en functie. Dr. Mary Rosser, Montefiore Medical Center

Een andere beste methode om het microbioom van uw baby gezond te houden, is borstvoeding geven. Het is geen geheim dat borstvoeding gunstig is - het geeft baby's vitale voedingsstoffen, helpt het immuunsysteem zich te ontwikkelen en kan het IQ zelfs stimuleren. Maar borstvoeding levert ook goede bacteriën op om microbiële gezondheid te starten.

"Borstvoeding is om vele redenen het beste. Moedermelk zaait de darm van het kind met nuttige voedingsstoffen, waaronder microben die cruciaal zijn voor een goede groei, ontwikkeling en functie. Sommige onderzoeken ondersteunen het gebruik van probiotische ondersteuning bij kinderen die geen borstvoeding hebben gekregen. "Dr. Mary Rosser, een OB-GYN bij het Montefiore Medisch Centrum in New York, vertelde aan Healthline.

Leer 8 manieren waarop de yoghurt van de Griekse yoghurt Gezondheid »

MaryBeth Reardon, R. D. N., L. D. N., een diëtiste in Massachusetts, beveelt ook probiotica aan voor baby's en kinderen die antibiotica hebben gebruikt of flesvoeding kregen. Ze gebruikt probiotica - nuttige bacteriën in de vorm van een pil of natuurlijk gefermenteerd voedsel - om kinderen in haar praktijk te helpen met obstipatie en andere darmproblemen.

Het darmmicrobioom van de moeder beïnvloedt de zich ontwikkelende foetus. Slechte voeding en extra gewicht veranderen het microbioom van de maternale darm en bieden een onstabiel en ongezond evenwicht. Dr. Mary Rosser, Montefiore Medical Center

Studies tonen aan dat het gewicht en dieet van een moeder, zelfs vóór de zwangerschap, invloed heeft op haar persoonlijke microbioom, dat op haar beurt beïnvloedt welke bacteriën ze doorgeeft aan haar nakomelingen. Een ongebalanceerd microbioom kan het metabolisme van een vrouw beïnvloeden, haar vatbaar maken voor gewichtstoename en dat risico doorgeven aan haar kind. Het microbioom kan de reden zijn dat obesitas bij ouders een van de grootste risicofactoren is voor obesitas bij kinderen.

"Je bent wat je eet. We kunnen bepalen wat in en op ons lichaam gaat. Het darmmicrobioom van de moeder beïnvloedt de zich ontwikkelende foetus. Slechte voeding en extra gewicht veranderen het microbioom van de maternale darm en bieden een onstabiel en ongezond evenwicht, "zei Rosser.

Meer lezen: Zullen antibiotica je baby tot een zwaarlijvige volwassene maken? »

Denk nog eens na als je denkt dat je baby beschermd is in zijn ommuurde placenta. Een vorig jaar gepubliceerde studie toonde voor het eerst aan dat de placenta zijn eigen unieke gemeenschap van bacteriën herbergt, vergelijkbaar met die in de mond. De auteurs hebben vastgesteld dat het microbioom van de placenta wordt aangetast als de moeder een infectie krijgt. Het is ook gekoppeld aan het risico van vroeggeboorte, wat suggereert dat bacteriën in de placenta mogelijk een rol spelen bij vroegtijdige bevalling.

Een vuile, groezelige kindertijd

Antibiotica worden ongetwijfeld overgebruikt in Amerika. Omdat ze het microbioom beschadigen, kunnen antibiotica het immuunsysteem en het metabolisme van een kind belemmeren. De meest cruciale periode van ontwikkeling voor het immuunsysteem is tussen geboorte en leeftijd 3.

Betekent dit dat antibiotica de vijand voor kinderen zijn? Ja en nee, zeggen experts.

Elk jaar schrijven Amerikaanse artsen ongeveer 100 miljoen antibiotica-recepten voor aandoeningen die de medicijnen niet kunnen behandelen. Gedeeltelijk komt dat omdat 36 procent van de Amerikanen ten onrechte gelooft dat antibiotica virale infecties zoals verkoudheid kunnen genezen. Op 2-jarige leeftijd heeft het gemiddelde kind in de Verenigde Staten ongeveer drie kuren antibiotica genomen.

Deze praktijk stimuleert de groei van antibioticaresistente bacteriën, waaronder de nemesis van Stollman,

C. diff

'Mam wil iets, en de kinderarts is risicomijdend. We leven in Amerika en rechtszaken zijn heel gewoon. De dokter kan de moeder gelukkig maken en zichzelf juridisch beschermen door een script van 30 seconden te schrijven, "zei Stollman.

Zie hoe de vraag naar antibiotica door patiënten de resistentie tegen drugs versterkt »

Wanneer een kind met koorts aankomt bij de dokter, wordt het meestal veroorzaakt door een virus. Zonder snelle diagnostische tests die bacteriële en virale infecties kunnen onderscheiden, schrijven artsen vaak antibiotica voor op de buitenkans. Het is een ernstige bacteriële infectie zoals longontsteking of meningitis. "We kiezen ervoor om uit een individueel veiligheidsargument te behandelen wanneer dit collectief catastrofaal kan zijn," zei Stollman. Laurie Cox, Ph. D., een microbioomonderzoeker in het Blas NYU-lab, waarschuwt echter dat we het kind niet met het badwater weg moeten gooien.

De "superbug" Methicilline-resistente Staphylococcus aureus Beeldbron: // www. flickr. com / photos / niaid / 5927204872

"Antibiotica kunnen een effect hebben op het microbioom en dat kan gevolgen hebben voor de gezondheid, maar een levensbedreigende infectie kan ook gevolgen hebben voor de gezondheid," zei Cox. "Antibiotica kunnen nog steeds erg nuttig zijn en mogen niet volledig worden vermeden, maar er moet rekening worden gehouden met dit nieuwe risico dat we hebben vastgesteld. "

" Er is waarschijnlijk te veel antibiotica voorgeschreven in de Verenigde Staten, dus als uw arts zegt: 'Het is een virale ziekte en ik raad een antibioticum niet aan,' u zou daar echt mee moeten leven, 'Cox toegevoegd.

Veel kinderartsen raden tegenwoordig aan een probioticum te nemen samen met antibiotica om diarree te voorkomen.

Wat zijn probiotica eigenlijk? Rapport roept op tot een striktere definitie »

"Goede hygiëne kan antibiotica helpen voorkomen," zei Cox. "We kennen bepaalde praktijken om bacteriële infecties en ziektes te verminderen, en veel daarvan is een goede sanitaire voorziening en een goede omgang met voedsel. "

Maar net als bij antibiotica kan er ook te veel van het goede zijn. Terwijl ouders overal naar de ontsmettingsdoekjes en reinigingsspray snellen bij het eerste teken van vuil, worden huishoudelijke bacteriën bedreigde soorten.

Het idee dat bacteriën ziek zijn en vernietigd moeten worden, is verkeerd. Kinderen moeten worden blootgesteld aan een breed scala aan bacteriën zodat ze een sterk immuunsysteem kunnen ontwikkelen. Ross Pelton, R. Ph.

"Als je je huidbacteriën helemaal wegvaagt omdat je zo bezorgd bent om het door te geven, dan verstoor je in feite de oude paden van kolonisatie," zei Cox.

Toen wetenschappers onlangs het microbioom van eerder ongecontacteerde stammen in het Amazonegebied bestudeerden, ontdekten ze dat de mensen daar een veel diverser, en dus gezonder, scala aan bacteriën hadden.

"Het idee dat bacteriën ziek zijn en vernietigd moeten worden, is verkeerd. Kinderen moeten worden blootgesteld aan een breed scala aan bacteriën zodat ze een sterk immuunsysteem kunnen ontwikkelen, "zegt Ross Pelton, R. Ph., Een apotheker en onderzoeker. "Normale reinheid, zoals het wassen van je handen en gezicht, is een deel goede hygiëne. Maar regelmatig wassen met antibacteriële zeep en reinigingsmiddelen kan meer negatieve effecten hebben dan positieve effecten, omdat het de overleving van antibioticaresistente bacteriën kan bevorderen. "

Wist u dat? Triclosan stimuleert MRSA-bacteriën om uw neus te koloniseren »Bovendien triclosan, de antibacteriële samenstelling, aangetroffen in shampoos, zeep, tandpasta en vele andere items, verminderde de leverfunctie bij muistests en maakte de dieren na langdurige blootstelling vatbaar voor leverkanker blootstelling.Bij menselijke tests is triclosan aanwezig in 75 procent van de urinemonsters.

In een recente studie hadden kinderen die in huizen woonden of naar scholen gingen waar bleekwater werd gebruikt voor het reinigen, hogere percentages griep, amandelontsteking en andere infecties in vergelijking met kinderen die niet werden blootgesteld aan bleekwater.

Ik denk dat mensen het soms te breed bekijken. Ze zeggen dat alle vuil en bacteriën goed zijn of dat alle schoonmaak goed is. Echt, we willen de juiste bacteriën. Laurie Cox, Ph. D., New York University

Hoe viezer hoe beter? In een poging om "hen modderpies te laten eten", nemen sommige ouders hun peuters mee naar boerderijen, aaien dierentuinen en laten ze zelfs vuil eten. Blaser en Cox zeggen dat het waarschijnlijk geen goed zal doen.

"Het is echt niet het vuil dat je nodig hebt - we denken dat het specifieke bacteriën zijn waarmee we meegewerkt hebben. Er kunnen bodemorganismen zijn waaraan uw kind kan worden blootgesteld, maar zij zullen de darm niet goed koloniseren, en ze zullen een beperkte impact hebben, "zei Cox. "Ik denk dat mensen het soms te breed bekijken. Ze zeggen dat alle vuil en bacteriën goed zijn of dat alle schoonmaak goed is. Echt, we willen de juiste bacteriën. "

Er is echter goed nieuws. In kleine studies hadden kinderen die in het begin van hun leven werden blootgesteld aan huisdieren en hun huidschilfers of die op het bont van dieren hadden geslapen, een meer gevarieerde reeks microben en een lager risico op allergieën en astma.

Gerelateerd nieuws: Blootstelling aan honden beschermt kinderen tegen allergieën »

Volwassenheid: eten, drinken, reizen

Vroeg bewijs wijst erop dat krachtige beweging het microbioom ten goede kan veranderen. Een onderzoek uit 2014 naar competitieve rugbyspelers toonde aan dat de atleten een grotere diversiteit aan darmbacteriën hadden dan niet-atleten. Wetenschappers hebben vergelijkbare microbiële veranderingen gezien in laboratoriummuizen die oefenen, hoewel uit sommige onderzoeken blijkt dat vrijwillige en geforceerde oefeningen het microbioom op verschillende manieren kunnen beïnvloeden.

Er zijn ook suggestieve aanwijzingen dat reizen naar een andere omgeving je microben kan veranderen. In een recent onderzoek dat slechts twee mensen in de loop van een jaar volgde, zagen wetenschappers een enorme verandering in de darmbacteriën toen het onderwerp van een ontwikkeld naar een ontwikkelingsland reisde. De veranderingen waren omgekeerd toen het onderwerp terugging.

De strekking van het meeste onderzoek naar het volwassen microbioom was echter gericht op de impact van voeding. Eén onderzoek bij darmkankerpatiënten toonde aan dat het eten van meer groente- en fruitvezels gepaard ging met een sprong in diversiteit en de overvloedigheid van bepaalde bacteriesoorten.

Learn All the Microbiome Basics »

Een onderzoek van de Harvard University in 2014 vond dat het op micro-organismen zetten van mensen op een dieet van ofwel alleen plantaardige producten of alleen dierlijke producten, hun microbiomen verandert, waardoor hun lichaam meer eiwit of meer koolhydraten.

De vrijwilligers op het vleesetende dieet zagen een grote toename van de relatief zeldzame bacterie

Bilophila wadsworthia, die is gekoppeld aan ontsteking en auto-immune darmcondities zoals Crohn en colitis. Hoewel de microbioom van de vrijwilligers veranderde toen ze van dieet veranderden, keerden hun microben net zo snel terug toen de studie eindigde. Dit suggereert dat we onze voeding kunnen veranderen om ons ziekterisico te veranderen, tenminste tijdelijk.

"Het eten van een gezonder dieet zal je microbioom absoluut veranderen in de richting die volgens ons de juiste is", zegt José Clemente, Ph. D., een assistent-professor aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï. "We weten niet hoe lang je nog moet veranderen voordat de impact op je microbioom significant is. "

De meesten van ons hebben nog niet het gevoel dat er sterke aanwijzingen zijn dat probiotica werken voor de behandeling van ziekten of voor het reguleren van gewicht of iets anders. Lita Proctor, Ph. D., Human Microbiome Project

Diversiteit kan net zo belangrijk zijn voor uw dieet als de algehele gezond- heid.

"Het eten van een gevarieerd, gezond dieet helpt het microbioom van een persoon gezond en divers te houden," zei Pelton. "Van groot belang is de consumptie van volle granen en onverwerkte koolhydraten, evenals gezonde vetten en eiwitten. Te vermijden voedingsmiddelen zijn suikers, verwerkte koolhydraten, transvetten en een teveel aan omega-6-vetten. "Maar hoe zit het met probiotica - die goede bacteriën die in yoghurt leven en in dure capsules op de plank van de drogisterij? Blaser schrijft dat het huidige gebruik van probiotica "riekt naar placebo-effecten" en dat we grotere, goed gecontroleerde onderzoeken nodig hebben om hun impact op de gezondheid te testen.

Zie 29 hilarische dingen die alleen iemand met colitis ulcerosa zou begrijpen » " De meesten van ons hebben nog niet het gevoel dat probiotica werken voor de behandeling van ziekten of voor het reguleren van gewicht of iets anders, voornamelijk omdat we niet ik heb een goed idee van wat probiotica zijn, "vertelde Lita Proctor, Ph. D., hoofd van het Human Microbiome Project, aan Healthline. "We weten niet echt wat deze stammen doen. "Maar al in 2010 hadden wetenschappers een consensus bereikt dat probiotica in ten minste enkele gevallen nuttig kunnen zijn: ze kunnen het risico op diarree door antibiotica verminderen en bijvoorbeeld dodelijke aanvallen van necrotiserende enterocolitis bij premature baby's verminderen. In 2014 toonde een geactualiseerde consensus aan dat het bewijs steunt op probiotica voor de ondersteuning van een gezond spijsverteringskanaal en een gezond immuunsysteem. Er is ook enig bewijs voor de werkzaamheid bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom (IBS).

MaryBeth Reardon zegt dat ze probiotica nuttig vindt voor IBS, maar ook colitis ulcerosa, schimmelinfecties, chronische diarree of obstipatie en zelfs eczeem en luchtweginfecties. Tot haar favorieten behoren meerdere stammen van

en

Bifidobacterium, evenals

Saccharomyces boulardii , waarvan is aangetoond dat het de ontsteking vermindert en zelfs het gewichtsverlies bij muizen verhoogt.

Reardon geeft echter toe dat probiotica geen exacte wetenschap zijn. "Het is belangrijk om te erkennen wat we nog niet zijn gaan begrijpen, en dat is de relatie tussen het genoom van een individu … en hun unieke populatie van microbiota," zei ze. "Geen twee zijn hetzelfde, zo vaak gooien we miljarden, soms triljoenen [van bacteriën], in de darm (laag en langzaam gaan als we ze natuurlijk introduceren) na de bases te hebben bedekt met de meest voorkomende soorten of soorten. "

Ik ontmoedig mijn patiënten om veel geld uit te geven aan deze speciale producten. Ik moedig ze aan om kefir te drinken. Er zijn enkele goede gegevens dat kefir waarschijnlijk beter is dan de meeste beschikbare probiotica, zo niet alle. Dr. Neil Stollman, Alta Bates Summit Medisch Centrum

Voor diegenen die op hun hoede zijn voor probiotica, of niet in staat zijn om ze te betalen, zegt Proctor dat natuurlijk gefermenteerd voedsel zoals Kimchi, Tempeh en Kefir, en thee zoals Kombucha, zowel veilig zijn als vol met nuttige bacteriën. "In algemene zin ben ik een grote fan van probiotica op basis van voeding," zei Stollman. "Ik ontmoedig mijn patiënten om veel geld uit te geven aan deze speciale producten. Ik moedig ze aan om kefir te drinken. Er zijn enkele goede gegevens dat kefir waarschijnlijk beter is dan de meeste beschikbare probiotica, zo niet alle. "Probiotica op basis van voeding hebben verschillende voordelen - een is dat het voedingsmiddelen zijn, dus de FDA kijkt ernaar. Het probleem met het op de markt brengen van een supplement is dat overheidstoezicht op supplementen niet bestaat, "voegde hij eraan toe. "Ze lijken ook een betere breedte of diversiteit aan insecten te hebben en beter te overleven. “

We weten echter dat, net zoals onze microben hard werken om ons gezond te houden, het moeite kost om ze te laten bloeien. Wie weet wat er wacht om ontdekt te worden, zich schuil houdend in ons lef en hoe het de toekomst van de geneeskunde kan veranderen?

"Het microbioom is echt het onontdekte universum geweest," zei Reardon, "en het zal zo opwindend zijn om zijn volledige potentieel in menselijke gezondheid en ziekte bloot te leggen. "