Soorten procedures in de afdeling Neonatale Intensive Care

Bevalling is een complex proces. Er zijn tal van fysieke veranderingen die optreden bij baby's als ze zich aanpassen aan het leven buiten de baarmoeder. Het verlaten van de baarmoeder betekent dat ze niet langer afhankelijk kunnen zijn van de moederkloed voor essentiële lichaamsfuncties, zoals ademhalen, eten en het elimineren van verspilling. Zodra baby's de wereld betreden, moeten hun lichaamssystemen drastisch veranderen en op een nieuwe manier samenwerken. Enkele van de belangrijkste veranderingen die moeten plaatsvinden, zijn de volgende:

• De longen moeten zich vullen met lucht en de cellen van zuurstof voorzien.
• De bloedsomloop moet veranderen, zodat bloed en voedingsstoffen kunnen worden gedistribueerd.
• Het spijsverteringsstelsel moet beginnen met het verwerken van voedsel en het uitscheiden van afval.
• De lever en het immuunsysteem moeten zelfstandig gaan werken.

Sommige baby's hebben moeite deze aanpassingen aan te brengen. Dit is waarschijnlijker als ze te vroeg worden geboren, wat betekent dat ze vóór 37 weken een laag geboortegewicht hebben, of dat ze een aandoening hebben die onmiddellijke medische aandacht vereist. Wanneer baby's na hun bevalling speciale zorg nodig hebben, worden ze vaak opgenomen in een ziekenhuis, de neonatale intensive care (NICU). De NICU beschikt over geavanceerde technologie en heeft teams van verschillende professionals in de gezondheidszorg die gespecialiseerde zorg bieden aan worstelende pasgeborenen. Niet alle ziekenhuizen hebben een NICU en baby's die intensieve zorg nodig hebben, moeten mogelijk worden overgebracht naar een ander ziekenhuis.

advertentieAdvertentie

Het baren van een prematuur of een ziek kind kan voor elke ouder onverwacht zijn. De onbekende geluiden, bezienswaardigheden en uitrusting in de NICU kunnen ook bijdragen aan angstgevoelens. Het kennen van de soorten procedures die in de NICU worden uitgevoerd, kan u geruststellen als uw kleintje voor zijn specifieke behoeften zorgt.

Voedingsondersteuning

Voedingsondersteuning is nodig wanneer een baby moeite heeft met slikken of een aandoening heeft die interfereert met eten. Om ervoor te zorgen dat de baby nog steeds vitale voedingsstoffen binnenkrijgt, zal het personeel van de NICU hem voeden via een intraveneuze lijn, die een IV of een voedingsslang wordt genoemd.

Voeden via een intraveneuze lijn (IV)

Tijdens de eerste paar uren in de NICU kunnen niet veel baby's met een te vroeg of te laag geboortegewicht worden gevoed en vele zieke baby's kunnen een aantal dagen niets via de mond in nemen. Om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende voeding krijgt, start het personeel van de NICU een IV voor het toedienen van vloeistoffen met:

Advertentie

• water
• glucose
• natrium
• kalium
• chloride
• calcium < 999> magnesium
• fosfor
• Dit type voedingsondersteuning wordt totale parenterale voeding (TPN) genoemd. Een zorgverlener plaatst een infuussysteem in het hoofd, de hand of het onderbeen van uw baby.Een enkele IV duurt meestal minder dan een dag, dus het personeel kan de eerste dagen meerdere IV's plaatsen. De meeste baby's hebben echter uiteindelijk meer voeding nodig dan deze kleine IV-lijnen kunnen leveren. Na enkele dagen brengt het personeel een katheter in, die een lange IV-lijn is, in een grotere ader zodat uw baby hogere hoeveelheden voedingsstoffen kan krijgen.

Katheters kunnen ook in zowel de navelstrengslagader en ader worden geplaatst als uw baby erg klein of ziek is. Vloeistoffen en medicijnen kunnen worden toegediend via de katheters en bloed kan worden afgenomen voor laboratoriumonderzoek. Meer geconcentreerde IV-vloeistoffen kunnen ook via deze navelstreng worden toegediend, waardoor de baby betere voeding krijgt. Bovendien gaan navelstrengjes minstens een week langer mee dan kleinere infusielijnen. Navelstreng-arteriële lijnen kunnen ook worden aangesloten op een machine die continu de bloeddruk van de baby meet.

AdvertentieAdvertentie

Als uw baby langer dan één week TPN nodig heeft, voegen artsen vaak een ander type lijn toe, een zogenaamde centrale lijn. Een centrale lijn kan nog enkele weken op zijn plaats blijven totdat uw baby niet langer TPN nodig heeft.

Voeren door de mond

Voeren met de mond, ook wel enterale voeding genoemd, moet zo snel mogelijk worden gestart. Dit type voedingsondersteuning stimuleert het maagdarmkanaal (GI) van uw baby om te groeien en te functioneren. Een zeer kleine baby kan eerst door een kleine plastic buis worden gevoerd die door de mond of neus en in de maag gaat. Een kleine hoeveelheid moedermelk of -formule wordt via deze buis toegediend. In de meeste gevallen krijgt de baby eerst een combinatie van TPN en enterale voeding, omdat het een tijdje kan duren voordat het maagdarmkanaal gewend raakt aan enterale voedingen.

Een baby heeft ongeveer 120 calorieën per dag nodig voor elke 2 kilo of 1 kilo. Reguliere formule en moedermelk bevatten 20 calorieën per ounce. Een baby met een extreem laag geboortegewicht moet een speciale formule of verrijkte moedermelk krijgen die minstens 24 calorieën per ounce bevat om voldoende groei te garanderen. De versterkte moedermelk en formule bevatten meer voedingsstoffen die gemakkelijk kunnen worden verteerd door een baby met een laag geboortegewicht.

Het kan enige tijd duren voordat aan alle voedingsbehoeften van een baby kan worden voldaan door middel van enterale voeding. De ingewanden van een kleine baby zijn meestal niet in staat om snelle verhogingen van de hoeveelheid melk of formule te verdragen, dus stijgingen in voedingen moeten voorzichtig en geleidelijk worden uitgevoerd.

Andere vaak voorkomende NICU-procedures

Het personeel van de NICU kan ook verschillende andere procedures en tests uitvoeren om te zorgen dat de zorg van de baby op het goede spoor blijft.

AdvertentieAdvertisement

X-stralen

X-stralen zijn een van de meest uitgevoerde beeldvormingstests in de NICU. Ze laten artsen toe om de binnenkant van het lichaam te zien zonder een incisie te hoeven maken. In de NICU worden röntgenfoto's meestal gedaan om de borst van de baby te onderzoeken en de longfunctie te evalueren. Een röntgenfoto van de buik kan ook worden uitgevoerd als de baby moeite heeft met enterale voedingen.

Ultrageluid

Echografie is een ander type beeldvormingsonderzoek dat door de NICU-medewerkers kan worden uitgevoerd.Het maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om gedetailleerde beelden te produceren van verschillende lichaamsstructuren, zoals organen, bloedvaten en weefsels. De test is onschadelijk en veroorzaakt geen pijn. Alle baby's met een te vroeg en te laag geboortegewicht worden routinematig geëvalueerd met behulp van een echografietest. Het wordt vaak gebruikt om te controleren op hersenbeschadiging of bloedingen in de schedel.

Bloed- en urinetests

Het personeel van de NICU kan bloed- en urinetests bestellen om te beoordelen:

Advertentie

Bloedgassen

Onder de gassen in het bloed zijn zuurstof, koolstofdioxide en zuur. Bloedgasniveaus kunnen het personeel helpen beoordelen hoe goed de longen functioneren en hoeveel ademhalingshulp nodig kan zijn. Een bloedgastest omvat meestal het nemen van bloed uit de arteriële katheter. Als de baby geen arteriële katheter op zijn plaats heeft, kan een bloedmonster worden verkregen door de hiel van de baby te prikken.

Hematocriet en hemoglobine

Deze bloedonderzoeken kunnen informatie geven over hoe goed zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam worden verspreid. Hematocriet en hemoglobine testen vereisen een kleine hoeveelheid bloed. Dit monster kan worden verkregen door de hiel van de baby te prikken of door bloed van de arteriële katheter te verwijderen.

AdvertentieAdvertisement

Bloed-ureumstikstof (BUN) en creatinine

Bloed-ureumstikstof en creatininewaarden geven aan hoe goed de nieren functioneren. BUN- en creatininemetingen kunnen worden verkregen via een bloedtest of urinetest.

Chemische zouten

Deze zouten omvatten onder andere natrium, glucose en kalium. Het meten van de niveaus van chemische zouten kan uitgebreide informatie verschaffen over de algehele gezondheid van een baby.

Bloed- en urinetests

Deze bloed- en urinetests kunnen om de paar uur worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het lichaamssysteem en de functies van de baby gestaag verbeteren.

Advertentie

Procedures voor het meten van vloeistoffen

Het personeel van de NICU meet alle vloeistoffen die een baby inneemt en alle vloeistoffen die een baby uitscheidt. Dit helpt hen te bepalen of vloeistofniveaus in balans zijn. Ze wegen de baby ook regelmatig om te beoordelen hoeveel vloeistof de baby nodig heeft. Door de baby dagelijks te wegen, kan het personeel ook beoordelen hoe goed de baby het doet.

Bloedtransfusies

Baby's in de NICU hebben vaak bloedtransfusies nodig, ofwel omdat hun bloedvormende organen niet rijp zijn en onvoldoende rode bloedcellen produceren, of omdat ze veel bloed verliezen als gevolg van het aantal bloedcellen tests die moeten worden uitgevoerd

AdvertisementAdvertisement

Bloedtransfusies vullen het bloed aan en zorgen ervoor dat de baby gezond blijft. Het bloed wordt via een infuuslijn aan de baby gegeven.

Het is normaal om u zorgen te maken over uw baby terwijl deze zich in de NICU bevindt. Weet dat ze in veilige handen zijn en dat het personeel er alles aan doet om de vooruitzichten van uw kind te verbeteren. Wees niet bang om uw zorgen kenbaar te maken of om vragen te stellen over de procedures die worden uitgevoerd. Betrokken raken bij de zorg van uw baby kan helpen bij het verlichten van uw eventuele angst. Het kan ook helpen om vrienden en geliefden bij je te hebben terwijl je baby in de NICU is.Ze kunnen u ondersteunen en begeleiden wanneer u het nodig hebt.