Ventriculoperitoneal Shunt: procedure, herstel en risico's

Wat is een ventriculoperitoneale shunt?

Een ventriculoperitoneal (VP) -shunt is een medisch hulpmiddel dat de druk op de hersenen verlicht die wordt veroorzaakt door vochtophoping.

VP-rangeren is een chirurgische ingreep die voornamelijk een aandoening met de naam hydrocephalus behandelt. Deze aandoening treedt op wanneer overtollige cerebrospinale vloeistof (CSF) zich verzamelt in de ventrikels van de hersenen. CSF beschermt je hersenen en beschermt het tegen verwonding in je schedel. De vloeistof fungeert als een afleversysteem voor voedingsstoffen die uw hersenen nodig hebben, en het neemt ook afvalproducten weg. Normaal stroomt CSF door deze ventrikels naar de basis van de hersenen. De vloeistof bevochtigt vervolgens de hersenen en het ruggenmerg voordat het opnieuw in het bloed wordt opgenomen.

Wanneer deze normale stroom wordt verstoord, kan de opeenhoping van vloeistof schadelijke druk op de hersenweefsels veroorzaken, wat de hersenen kan beschadigen. Artsen plaatsen chirurgisch VP-shunts in een van de hersenventrikels om vocht weg te leiden van de hersenen en de normale flow en absorptie van CSF te herstellen.

AdvertentieAdvertisement

Oorzaken

Wie heeft een VP-shunt nodig?

Mensen van elke leeftijd kunnen hydrocephalus ontwikkelen en hebben daarom een VP-shunt nodig. Volgens de Mayo Clinic is hydrocephalus echter waarschijnlijker bij baby's en oudere volwassenen. Het National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS) schat dat 1 op de 2 van de 1 000 baby's wordt geboren met hydrocephalus.

Overvloedige vloeistof kan zich rond de hersenen ophopen om een aantal redenen, waaronder:

overproductie van CSF
slechte absorptie van CSF door de bloedvaten
blokkades die voorkomen dat vloeistof door de hersenen stroomt

Blokkades zijn de meest voorkomende oorzaak van hydrocefalus. Cysten, tumoren of ontstekingen in de hersenen kunnen de normale stroom van liquor in de weg staan en een onveilige accumulatie veroorzaken. Symptomen van hydrocephalus kunnen zijn:

grote hoofdomvang
hoofdpijn
toevallen
prikkelbaarheid
overmatige slaperigheid
incontinentie
slechte eetlust
cognitieve vertragingen of regressie
geheugenverlies
slechte coördinatie
verminderd gezichtsvermogen

Beeldvormingstesten kunnen de diagnose hydrocephalus bevestigen. Met echo's, CT-scans en MRI-scans kunnen artsen de holtes en weefsels in de hersenen bekijken. Testen laat zien of delen van de hersenen meer vocht bevatten dan normaal.

Advertentie

Procedure

VP-shuntprocedure

Artsen voeren de plaatsing van een VP-shunt uit terwijl een patiënt onder algemene anesthesie is. Je slaapt tijdens de operatie en zult geen pijn ervaren. De hele procedure duurt ongeveer 90 minuten.

Praat met uw medische zorgteam over pre-operatieve beperkingen ten aanzien van eten en drinken. Oudere kinderen en volwassenen moeten misschien minstens acht uur voorafgaand aan de operatie vasten.Baby's en peuters hoeven 6 uur vóór de operatie alleen maar te stoppen met het eten van babyvoeding en vast voedsel, maar ze kunnen meestal water drinken tot vier uur voor de geplande procedure. In alle gevallen moeten deze instructies worden beoordeeld met uw chirurgisch team.

De chirurgische verpleegster zal het gebied achter uw oor scheren ter voorbereiding op het rangeren, omdat hier de katheter wordt geplaatst. Katheters zijn dunne, flexibele slangen die worden gebruikt om overtollig vocht af te tappen. Een chirurg maakt een kleine incisie achter het oor en boort ook een klein gaatje in de schedel. Ze zullen dan via deze opening een katheter in de hersenen brengen. De andere katheter gaat achter uw oor en is onderhuids, wat betekent dat het zich onder de huid bevindt. Deze buis loopt naar uw borst en buik, waardoor overtollig CSF in de buikholte kan wegvloeien, waar uw lichaam het absorbeert. Uw chirurg kan een kleine pomp aan beide katheters bevestigen en deze onder de huid achter uw oor plaatsen. De pomp wordt automatisch geactiveerd om vloeistof te verwijderen wanneer de druk in de schedel toeneemt. Het kan zelfs mogelijk zijn om de pomp te programmeren, ook een klep genoemd, om te activeren wanneer de vloeistof tot een bepaald volume toeneemt.

AdvertentieAdvertisement

Herstel

Herstel van een VP-shuntplaatsing duurt drie tot vier dagen. De meeste mensen kunnen het ziekenhuis binnen zeven dagen na de procedure verlaten.

Tijdens uw ziekenhuisopname zal het ziekenhuispersoneel uw hartslag en bloeddruk controleren en zal uw arts preventieve antibiotica toedienen. Uw arts zal ervoor zorgen dat de shunt naar behoren werkt voordat u vertrekt.

Advertentie

Risico's

Risico's van VP-shunten

Het plaatsen van een shunt is een zeer veilige procedure. Er kunnen echter complicaties optreden tijdens of na de procedure. Risico's verbonden aan een chirurgische ingreep omvatten overmatig bloeden en infecties. U kunt ook last krijgen van bijwerkingen als gevolg van anesthesie, zoals ademhalingsmoeilijkheden, veranderingen in de hartslag of veranderingen in bloeddrukniveaus.

Er zijn zeldzame risico's die eigen zijn aan VP-shunting en die ernstig en mogelijk levensbedreigend kunnen zijn als ze niet worden behandeld, waaronder:

infectie in de shunt of hersenen
bloedstolsels
bloedingen in de hersenen
schade aan hersenweefsel
zwelling van de hersenen

Koorts, hoofdpijn, buikpijn, vermoeidheid en een piek in bloeddrukniveaus, of met dezelfde symptomen die aanwezig waren toen de shunt initieel werd geplaatst, kunnen wijzen op een infectie of een storing van de shunt. Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als deze tekenen en symptomen zich ontwikkelen. Volgens de Universiteit van Chicago komt infectie het meest voor in de eerste paar weken na plaatsing van een shunt.

AdvertentieAdvertisement

Outlook

Rangeren is bij de meeste mensen succesvol om de druk in de hersenen te verminderen. VP-shunts zullen waarschijnlijk na meerdere jaren moeten worden vervangen, vooral bij kleine kinderen. De gemiddelde levensduur van de shunt van een baby is twee jaar. Volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar hebben mogelijk geen shuntvervanging nodig gedurende acht jaar of langer.Shunt-systemen vereisen frequente monitoring en follow-up. Complicaties die kunnen optreden met shuntsystemen zijn onder meer:

mechanisch falen
obstakels
infecties

Storingen kunnen leiden tot ernstige complicaties, zoals over- of onderverdunning van CSF. Overdrainage treedt op wanneer CSF sneller uit ventrikels stroomt dan geproduceerd. Hierdoor kunnen ventrikels instorten, wat kan leiden tot hoofdpijn of bloedingen in de hersenen. Door te weinig drainage kan CSF zich ophopen in de hersenen en kunnen de symptomen van hydrocephalus terugkeren. Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen ervaart die erop wijzen dat uw shuntsysteem niet goed werkt.