Trendelenburg Gangwerk: oorzaken, behandeling en meer

Wat is trendelenburggang?

Trendelenburg-gang kan gebeuren als de manier waarop u loopt - uw gang - wordt beïnvloed door zwakte in uw heup abductorspieren. Als je bilspieren te zwak zijn om je gewicht te ondersteunen terwijl je loopt, loop je met een merkbare beweging van links naar rechts. Het kan lijken alsof je hinkt of een stap mist.

Lopen met deze gang betekent niet noodzakelijk dat er iets mis is met je heupen of dat er een ernstige onderliggende conditie is. Het wordt zelfs wel pijnloos osteogene gang genoemd omdat het je leven meestal niet schaadt of verstoort. U kunt de effecten ervan meestal minimaliseren door gerichte oefening of fysiotherapie.

Blijf lezen om erachter te komen wat Trendelenburg kan doen, hoe het te identificeren en hoe het kan worden behandeld.

AdvertisementAdvertisement

Oorzaken en risicofactoren

Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?

Vaak is deze gang het gevolg van het belasten van uw heup abductorspieren tijdens lichamelijke activiteit. Oefeningen gericht op het versterken van uw bilspieren zijn een veel voorkomende oorzaak. In dit geval zal het gangbeeld waarschijnlijk vervagen naarmate de spierontsteking afneemt.

Deze gang kan ook optreden na een totale heupprothese. Tijdens deze procedure zal uw chirurg insnijdingen in de gluteus medius-spier moeten maken. Dit kan de spier verzwakken en ervoor zorgen dat je met deze gang loopt.

Zwakte in deze spieren kan ook het gevolg zijn van:

• zenuwbeschadiging of -disfunctie, vooral bij diegenen die door uw gluteale minimus en medius-spieren lopen
• artrose, een soort artritis die optreedt wanneer gewrichtskraakbeen begint weg te slijten
• poliomyelitis, een aandoening geassocieerd met het polio-virus dat uw spieren verzwakt
• cleidocraniale dysostose, een aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is en waardoor uw botten niet goed kunnen ontwikkelen
• spierdystrofie, een aandoening waardoor uw spieren en botten worden beschadigd zwak worden in de tijd

Symptomen

Wat zijn de symptomen?

Als je loopt, bestaat je gang uit twee fasen: schommel en houding. Wanneer een been naar voren beweegt (schommel), blijft het andere been stil en houdt het in evenwicht (stand).

Het belangrijkste symptoom van de trendelenburggang is te zien wanneer een been naar voren zwaait en de heup naar beneden valt en naar buiten beweegt. Dit komt omdat de heupontvoerder van het andere been te zwak is om uw gewicht te ondersteunen.

U kunt tijdens het lopen iets naar achteren of naar de zijkant leunen om uw balans te behouden. Je mag je voet bij elke stap hoger van de grond tillen om te voorkomen dat je je evenwicht verliest of struikelt over je voeten terwijl je bekken ongelijk verschuift.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

In veel gevallen kan een abnormale heupbeweging tijdens een schommel van één of beide benen uw arts genoeg bewijs opleveren om een ​​Trendelenburg-gang te diagnosticeren.Uw arts zal u waarschijnlijk zien lopen terwijl u recht voor of achter u staat om het meest nauwkeurige beeld van uw gang te krijgen.

Uw arts kan ook de Trendelenburg-test gebruiken om deze aandoening te diagnosticeren. Om dit te doen, zal uw arts u instrueren om één been gedurende ten minste 30 seconden op te tillen. Als u uw heupen niet parallel met de grond kunt houden terwijl u tilt, kan dit een teken zijn van de Trendelenburg-loop.

Uw arts kan ook röntgenfoto's van uw heup gebruiken om de oorzaken van zwakte in de gluteus minimus of medius te identificeren.

Behandeling

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?

Uw behandelingsopties hangen af ​​van wat uw gang veroorzaakt.

Medicatie en orthesen

Als uw gang pijn veroorzaakt, kunt u een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) gebruiken, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol) om uw klachten te verlichten. In ernstige gevallen kan uw arts cortisone-injecties voorschrijven om de pijn te helpen verminderen.

Uw arts kan u ook aanraden om een ​​lift in een of beide schoenen te gebruiken, zodat de spierzwakte van uw heup abductor wordt gecompenseerd door de kortere afstand tot de grond.

Fysieke therapie en lichaamsbeweging

Fysiotherapie kan u helpen om enige controle over uw gang te krijgen en de beweging van links naar rechts minder prominent te maken. Fysiotherapie voor deze gang omvat vaak osteopathische manipulatieve behandeling (OMT).

In OMT gebruikt uw arts hun handen om uw benen in verschillende richtingen te bewegen. Dit kan ertoe bijdragen dat uw gewrichten meer gewend raken aan het bewegen in bepaalde richtingen en uw spierkracht en weerstand vergroten.

Andere oefeningen die je heupabductorspieren kunnen versterken, zijn:

• op je zij liggen en je been recht naar buiten uitstrekken
• op de grond liggen en één been omhoog bewegen, over de andere en terug in de tegenovergestelde richting
• zijwaarts schuiven en op een verhoogd oppervlak staan, dan weer naar beneden
• til je knie op met je onderbeen gebogen, waarbij je het onderbeen uitstrekt en het verlengde been naar achteren zwaait zodat je naar voren leunt

Gebruik deze oefeningen alleen onder toezicht van uw arts, dus praat met ze voordat u iets nieuws aan uw routine toevoegt. Zij kunnen u advies geven over hoe u veilig kunt oefenen en uw risico op extra complicaties verminderen.

Biofeedback

Biofeedback kan u helpen uw bewegingsbereik te vergroten wanneer u loopt door u te trainen om bewust controle te krijgen over de spierbeweging.

Met behulp van elektromyografie (EMG) kunnen sensoren die aan uw spieren zijn bevestigd, de elektrische signalen van uw spieren doorgeven aan een computer, apparaat of app wanneer u zich verplaatst. In de loop van de tijd kun je leren hoe je spieren reageren op bepaalde bewegingen en je loop dienovereenkomstig aanpassen.

AdvertentieAdvertentie

Complicaties

Kan dit tot complicaties leiden?

Indien onbehandeld, kunnen matige tot ernstige gevallen van een trendelenburggang slopende of ernstige complicaties veroorzaken.

Deze omvatten:

• zenuwen hebben geknepen
• lopen met pijn, stijfheid of knarsing in je heupen
• waarbij een aanzienlijk bewegingsbereik in je heupen en gang is verloren
• waardoor je niet meer kunt lopen, dan moet je een rollator of rolstoel
• gebruiken die verlamd raakt in je onderlichaam
• met de dood van botweefsel (osteonecrose)

Advertentie

Outlook

Wat zijn de vooruitzichten?

Het looppatroon van Trendelenburg kan storend zijn, maar het is vaak te behandelen met speciale schoenen of oefeningen die zijn ontworpen om je heupabductorspieren te versterken.

Als een onderliggende aandoening, zoals osteoartritis of spierdystrofie, deze gang veroorzaakt, zal uw arts u helpen bij het opstellen van een behandelplan. Medicatie en fysiotherapie kunnen de impact van de aandoening op uw gezondheid en loopvaardigheid helpen beperken.

Trendelenburg-gang is misschien niet altijd volledig corrigeerbaar, maar behandeling kan u helpen om gestaag te lopen en uw risico op complicaties te verkleinen.