Risicofactoren voor vroege bevalling

Een normale zwangerschap duurt ongeveer 40 weken. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na de veertig weken durende bevalling beginnen te werken, gaan sommige vrouwen iets vroeger werken. Vroeggeboorte wordt gekenmerkt door contracties die beginnen de baarmoederhals te openen vóór de 37e week van de zwangerschap.

Vroegtijdige bevalling kan leiden tot een vroeggeboorte, wat veel risico's voor de baby oplevert. Premature baby's hebben na hun geboorte vaak extra zorg nodig en hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hen gedurende hun hele leven kunnen treffen. Hoe vroeger tijdens de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat de baby lichamelijke of geestelijke handicaps krijgt.

Vroegtijdige bevalling komt voor bij ongeveer 12 procent van de zwangerschappen. De oorzaak van vroegtijdige bevalling is niet altijd bekend, maar er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op vroegtijdige bevalling kunnen vergroten.

Risicofactoren voor vroege bevalling

Elke zwangere vrouw kan vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte hebben, zelfs als ze alles goed heeft gedaan tijdens de zwangerschap. Bepaalde factoren kunnen echter tot gevolg hebben dat sommige vrouwen meer kans hebben dan anderen om te gaan bevallen en vroeg te bevallen. Deze risicofactoren zijn:

meervoudige zwangerschap (meer dan één baby in de baarmoeder)
voorgeschiedenis van voortijdige geboorte
vaginale bloeding midden in de zwangerschap
infectie
polyhydramnio (een overmatige hoeveelheid vruchtwater rondom de baby)
problemen met de baarmoederhals
problemen met de baarmoeder
bepaalde genetische aandoeningen
drugs- en alcoholgebruik
beperkte toegang tot prenatale zorg

Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste vrouwen met deze risicofactoren hun zwangerschap naar de volledige termijn zullen dragen. Het is echter handig om op de hoogte te zijn van uw risico, zodat u grondig kunt worden geëvalueerd en nauwlettend door uw arts kunt worden gecontroleerd.

AdvertisementAdvertisement

Meerdere dracht

Meerdere zwangerschappen brengen een zwangere vrouw in gevaar, simpelweg omdat de baarmoeder meer moet strekken als hij twee of meer baby's vasthoudt. De baarmoeder heeft, net als elke andere spier in het lichaam, de neiging om te samentrekken wanneer deze zich voorbij een bepaald punt uitstrekt. In een zwangerschap met meerdere zwangerschappen kan de baarmoeder zover worden uitgerekt dat de weeën beginnen voordat de baby's volledig zijn ontwikkeld.

Het risico op premature bevalling neemt toe met elke extra baby in de baarmoeder:

Aantal baby's in de baarmoeder	Gemiddelde zwangerschapsduur bij de geboorte *
Eén	40 weken
Twee <999 > 35 weken	Drie
32 weken	Vier
30 weken	* Zwangerschapsduur verwijst naar het aantal weken dat een vrouw zwanger is. Het wordt meestal berekend vanaf de eerste dag van de laatste bekende menstruatie.

Meerdere zwangerschappen plaatsen ook een aanstaande moeder en haar baby's op een verhoogd risico op andere complicaties. De moeder heeft een hoger risico op het ontwikkelen van preeclampsie en zwangerschapsdiabetes, terwijl de baby's een groter risico lopen op ernstige bloedarmoede.Ze hebben ook meer kans op lage geboortegewichten en geboorteafwijkingen. Al deze complicaties zijn problemen op zich, maar ze kunnen ook vroegtijdige bevalling moeilijker maken om te behandelen en te behandelen. Het is waarschijnlijk dat u de zorg van een risicovolle verloskundige nodig zult hebben als u zwanger bent met meerdere drachten, om nadelige gevolgen te helpen voorkomen.

Geschiedenis van vroeggeboorte

Een vrouw die in het verleden een te vroeg geboren baby heeft gekregen, heeft veel meer kans op vroegtijdige bevalling en bevalling bij volgende zwangerschappen. De waarschijnlijkheid hangt af van het aantal eerdere vroeggeboorten en hoe vroeg ze zijn voorgekomen. Hoe vroeger een eerdere vroeggeboorte plaatsvond, hoe waarschijnlijker het is dat de volgende geboorte plaatsvindt als vroeg of zelfs eerder.

Er dient echter te worden opgemerkt dat deze risico's primair van toepassing zijn op vrouwen die spontaan vroeggeboorten hebben, en niet alleen op vroeggeboorte. Een vrouw die op voldragen termijn een baby heeft gekregen, heeft een zeer lage kans om een volgende baby vroegtijdig af te leveren. Bovendien, hoe meer zwangerschappen een vrouw op volledige termijn heeft afgeleverd, hoe minder waarschijnlijk het is dat een volgende bevalling te vroeg zal zijn. Zelfs wanneer een vrouw in het verleden een voortijdige geboorte heeft gehad, neemt haar kans om een andere te krijgen af als ze minstens één zwangerschap op de lange termijn heeft gehad.

Geschiedenis van abortus

Sommige onderzoekers geloven dat een voorgeschiedenis van abortus de kans op vroegtijdig geboren worden van een vrouw kan vergroten. Vrouwen die meer dan één abortus hebben gehad, lijken meer kans te hebben op een vroeggeboorte later in hun leven. Het is onduidelijk waarom een abortus bij een latere zwangerschap vroeggeboorte kan veroorzaken. Een mogelijkheid is dat de baarmoederhals tijdens abortusprocedures beschadigd raakt. Een vrouw kan ook een incompetente baarmoederhals hebben, wat betekent dat de baarmoederhals abnormaal vroeg in de zwangerschap wordt geopend en resulteert in vroegtijdige abortus. Dit kan van invloed zijn op elke volgende zwangerschap tenzij het wordt geadresseerd door een arts, meestal op chirurgische wijze. Een andere mogelijkheid is dat vrouwen die meerdere abortussen hebben gehad over het algemeen minder toegang hebben tot gezondheidszorg en andere middelen dan degenen die nooit een ongeplande zwangerschap hebben gehad. Beide omstandigheden kunnen het risico op vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte bij toekomstige zwangerschappen vergroten.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Vaginale bloeding

Vaginale bloeding in het tweede of derde trimester

Vrouwen die tussen de 12e en 24e weken van de zwangerschap last hebben van vaginale bloedingen, lopen een groter risico op vroegtijdige bevalling en bevalling. De ernst van het risico hangt af van de oorzaak van het bloeden.

Placenta previa en placenta abruptie zijn twee hoofdoorzaken van vaginale bloeding tijdens de zwangerschap. Placenta previa treedt op wanneer de placenta de opening van de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt. Placenta abrupt gebeurt wanneer de placenta te vroeg van de baarmoederwanden scheidt. Beide aandoeningen zijn duidelijk gekoppeld aan vroege bevalling en bevalling.

Vrouwen die op enig moment tijdens de zwangerschap last hebben van vaginaal bloed, dienen hun arts onmiddellijk te raadplegen voor evaluatie.Hoewel vaginaal bloedverlies niet altijd een probleem is, is het van cruciaal belang om de oorzaak van het bloeden te achterhalen, zodat problemen snel kunnen worden opgelost.

Infectie

De aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie tijdens de zwangerschap kan het risico op vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte verhogen. Een infectie kan zich in elk deel van de voortplantings- of urinewegen van een vrouw voordoen, inclusief de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, urethra, blaas of nieren.

Een infectie kan ook in de bloedbaan voorkomen. Bij sommige zwangere vrouwen kan de reactie van het lichaam op de infectie vroege bevalling en bevalling veroorzaken.

Om arbeid te veroorzaken, moet de infectie de baarmoeder bereiken, waar het een chemische reactie stimuleert die de baarmoeder doet samentrekken. Niet alle bacteriën en virussen die de baarmoeder bereiken, veroorzaken samentrekkingen. Als ze echter de twee membranen om de baby heen kruisen en het vruchtwater binnengaan, is de kans op bevalling groter.

Sommige infecties die gepaard gaan met vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte omvatten gonnoroea, chlamydia, trichomoniasis en bacteriële vaginose.

AdvertisementAdvertisement

Polyhydramnios

Polyhydramnio's verwijst naar een overmaat aan vruchtwater, de vloeistof die de baby omgeeft in de baarmoeder. Een verhoogde hoeveelheid vruchtwater zorgt ervoor dat de baarmoeder meer dan normaal uitrekt. Wanneer de baarmoeder voorbij een bepaald punt wordt uitgerekt, kan het vroeg beginnen te samentrekken en tot vroeggeboorte leiden.

Symptomen die kunnen duiden op polyhydramnio's zijn een ongewoon grote buik voor de zwangerschapsduur, ademhalingsmoeilijkheden, verminderde urineproductie en een verhoogde zwelling in de benen en voeten.

Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts een echografie bestellen om de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te bepalen. Als polyhydramnio's worden gediagnosticeerd, kan uw arts een deel van het overtollige vocht verwijderen door een vruchtwaterpunctie uit te voeren. Tijdens deze procedure wordt een echografie gebruikt om een lange naald door uw buik en in de vruchtzak te leiden om het overtollige vocht af te tappen.

Een echografie kan ook worden gebruikt om de oorzaak van polyhydramnio's te achterhalen. Dezelfde naald die wordt ingebracht om overtollige vloeistof te verwijderen, kan ook worden gebruikt om weefselmonsters of biopsieën te nemen. De resultaten van deze procedure kunnen aantonen of er iets mis is gegaan met de moeder, de placenta of de baby. De meest voorkomende oorzaken van polyhydramnionen zijn diabetes en rode bloedcel incompatibiliteit (bijvoorbeeld de Rh-factoren in het bloed van de moeder en de baby zijn niet compatibel). Placentaoorzaken zijn zeldzaam, maar omvatten chorioangioma, wat een goedaardige tumor is van de bloedvaten in de placenta. Foetale oorzaken komen vaker voor en omvatten meervoudige zwangerschap, infectie, aangeboren afwijkingen die het groeiend vermogen van de foetus om te slikken negatief beïnvloeden, en niet-immune hydrops, een aandoening waarbij de baby met vloeistof is opgezwollen.

Het is belangrijk om de oorzaak van polyhydramnio's waar mogelijk te bepalen, omdat het risico van vroeggeboorte voornamelijk verband houdt met de oorzaak en niet zozeer met de ernst van de aandoening.Vrouwen hebben bijvoorbeeld meer kans op vroegtijdige weeën als een geboorteafwijking bij de baby polyhydramnio veroorzaakt.

Advertentie

Cervixproblemen

Problemen met de baarmoederhals

De baarmoederhals, die het onderste deel van de baarmoeder vormt, blijft normaal tijdens de zwangerschap gesloten om de baby veilig in de baarmoeder te houden. Zodra de bevalling begint, zorgen samentrekkingen ervoor dat de baarmoederhals zachter wordt en verkort zodat deze kan worden geopend voor aflevering. Soms begint de baarmoederhals echter te verwijden voordat dit zou moeten. Wanneer dit gebeurt, staat de aandoening bekend als cervicale insufficiëntie of incompetente baarmoederhals. Vrouwen met cervicale insufficiëntie zullen eerder vroegtijdig worden bevallen en vroegtijdig geboren worden.

Cervicale insufficiëntie kan worden veroorzaakt door een verwonding, operatie of medicatie. De volgende factoren kunnen het risico op cervicale insufficiëntie vergroten:

Geschiedenis van trauma aan de cervix. Als de cervix van een vrouw tijdens een bevalling scheurt, kan haar baarmoederhals tijdens toekomstige zwangerschappen zwak zijn.

Eerdere bewerkingen op de baarmoederhals. Bepaalde cervicale operaties, zoals een kegelbiopsie, kunnen worden uitgevoerd nadat een vrouw een abnormale uitstrijkje heeft. Tijdens deze operaties wordt een deel van de baarmoederhals verwijderd om kanker of precancereuze cervicale veranderingen te onderzoeken. Deze procedure gaat gepaard met een verhoogd risico op cervicale insufficiëntie.
Als u cervicale insufficiëntie heeft, zal uw arts u tijdens uw zwangerschap nauwlettend volgen. Mogelijk hebt u ook een procedure nodig die cervicale cerclage wordt genoemd en die uw verloskundige kan uitvoeren. Het kan een zwakke baarmoederhals versterken en een volledige zwangerschap mogelijk maken.

AdvertentieAdvertisement

Baarmoederproblemen

Problemen met de baarmoeder

Een vrouw kan abnormaliteiten in de baarmoeder hebben die al sinds de geboorte aanwezig zijn. Enkele van de meest voorkomende afwijkingen zijn:

aanwezigheid van een tweede, volledig gevormde baarmoeder

aanwezigheid van een wand (septum) in de baarmoeder die het deelt in twee
een onregelmatig gevormde baarmoeder
Het risico voor vroeggeboorte hangt af van het type baarmoederafwijking dat aanwezig is. Vrouwen met een abnormaal gevormde baarmoeder hebben het grootste risico op complicaties, terwijl vrouwen met een septum in de baarmoeder het minste risico lopen.

Andere factoren

Genetische, economische en sociale factoren

Afgezien van medische aandoeningen kunnen bepaalde invloeden van buiten invloed hebben op het risico op vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte.

Genetica en ras

Bepaalde overgeërfde eigenschappen kunnen het risico van een vrouw voor een vroege bevalling verhogen. In de Verenigde Staten hebben Afrikaans-Amerikaanse vrouwen meer kans op vroegtijdige bevalling dan andere etniciteiten, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met sociale en economische factoren. Het risico neigt het grootst te zijn in de eerste weken van de zwangerschap.

Onderzoekers weten niet precies waarom Afrikaans-Amerikaanse vrouwen een hoger risico hebben om vroeg in de leer te gaan. Afro-Amerikaanse vrouwen hebben echter meestal een hoger infectierisico dat de reproductieve en urinewegkanalen aantast, waardoor het risico op vroegtijdige bevalling toeneemt.

Economische factoren

Vrouwen met een laag inkomen zullen eerder vroegtijdig leveren omdat ze vaak onvoldoende voedsel, onderdak en prenatale zorg missen.Zonder voldoende voeding kan een vrouw waarschijnlijk ver onder haar ideale gewicht beginnen met de zwangerschap. Dit is een extra risicofactor voor vroegtijdige bevalling.

Premature geboorten komen ook vaker voor wanneer de vader of moeder van de baby werkloos is of geen ziekteverzekering heeft. Dit kan van invloed zijn op het vermogen van de moeder om kwaliteitsvolle prenatale zorg te ontvangen. De stress geassocieerd met een laag inkomen of werkloosheid kan ook bijdragen aan vroeggeboorte.

Sociale factoren

Talrijke sociale factoren bepalen het risico van een vrouw voor vroegtijdige bevalling. Deze omvatten:

is jonger 16 of ouder dan 40

is single
is lichamelijk of emotioneel mishandeld
alcohol drinken, gebruik van recreatieve drugs of roken tijdens zwangerschap
met een gebrek aan ondersteuning van familie, vrienden of leden van de gemeenschap
worden vaak blootgesteld aan chemicaliën en verontreinigende stoffen
werken lange uren
Het hebben van een risicofactor betekent niet noodzakelijk dat u vroegtijdige bevalling ervaart en vroeg bevalt. Het verhoogt echter uw kansen. Daarom is het erg belangrijk dat u vroeg in uw zwangerschap met uw arts overlegt over wat u kunt doen om uw risico te verlagen.

Wat zijn de waarschuwingssignalen van vroegtijdige bevalling?

Tekenen van vroegtijdige bevalling omvatten bijna altijd onderbuikkracties en / of rugpijn die gepaard kan gaan met een verlies van vocht, vaginale afscheiding, vaginale bloedingen en bekkenvolheid of -druk.
- Tyler Walker, MD