Problemen met maagomleiding en -doding
Inhoudsopgave:
Als u een maagomleidingsoperatie heeft gehad, let dan op eventuele veranderingen in hoe en wanneer u drinkt.
De procedure kan het risico op stoornissen in alcoholgebruik verhogen.
AdvertisementAdvertisementEn dat kan zelfs jaren na de operatie gebeuren, blijkt uit nieuw onderzoek dit voorjaar in een online nummer van het tijdschrift van de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
Eén op de vijf mensen die een bypass-operatie hebben gehad, heeft op een bepaald moment binnen vijf jaar na de operatie aan de onderzoeksdefinitie voor de stoornis voldaan, ook al hadden ze het jaar daarvoor geen probleem gehad procedure.
Lees meer: afslankchirurgie verlengt het leven, zelfs voor oudere patiënten »
AdvertentieWat onderzoekers ontdekten
Het onderzoeksteam werd geleid door Wendy King, universitair hoofddocent epidemiologie aan de Universiteit van Pittsburgh.
Ze beoordeelden bijna 1, 500 mensen die een bypass-operatie hadden ondergaan, één, twee, drie, vier, vijf en zeven jaar na de procedure.
AdvertentieAdvertentieTegen het tweede jaar zei King tegen Healthline: "We hebben een toename gevonden in de frequentie van drinken en problemen. Er waren voor het eerst elk jaar mensen getroffen. "
Het team gebruikte een standaardtest van 10 items om mensen te vragen naar hun alcoholgebruik en de gevolgen daarvan in het voorgaande jaar.
Als u een hoge score had of zei dat u een van de klassieke symptomen van de aandoening had meegemaakt - zoals 's ochtends een drankje nodig hebben om op gang te komen, of iemand te verwonden terwijl dronken - u hebt de definitie van alcoholgebruiksstoornis.
Mensen die een bypass-operatie hadden ondergaan, hadden meer kans om drinkproblemen te krijgen, maar hun drinken werd in de loop der jaren frequenter.
Ongeveer 16 procent van de mensen zei dat ze minstens twee keer per week dronken in het laatste jaar van de onderzoeksbeoordeling, vergeleken met ongeveer 6 procent vóór de operatie.
AdvertentieadvertentiesTwee keer per week drinken klinkt misschien niet zo ernstig, maar artsen adviseren patiënten om af te vallen om weg te blijven van vloeibare calorieën. Na een afslankoperatie nemen patiënten aanzienlijk minder calorieën in. De alcohol kan het gewicht beïnvloeden en andere problemen veroorzaken, zei de koning.
Gezien de resultaten, mensen die een bypass-operatie hebben gehad, willen misschien helemaal geen alcohol drinken, stelde King voor.
"Sommigen hadden symptomen, zelfs als ze minder dan twee keer per week dronken. Misschien drink je een maand lang niet, maar als je een nacht doet, kun je niet stoppen, 'zei King.
AdvertentieHoeveel personen verloren gingen, of dat ze vóór de operatie binge-eaters waren, had geen invloed op de kans op alcoholgerelateerde symptomen, zo bleek uit de studie.
Het onderzoek had geen betrekking op de procedure "sleeve", die nieuw was toen de deelnemers voor het eerst werden geassembleerd, maar nu goed is voor meer dan de helft van alle operaties voor gewichtsverlies, volgens de nieuwste ASMBS-gegevens.
AdvertentieAdvertentieHet is nog steeds onduidelijk hoe de sleeve alcoholabsorptie of consumptie beïnvloedt.
De studie volgde patiënten met een "banding" -procedure. Ze bleken veel minder problemen te hebben met alcoholgebruik dan mensen die een bypass-operatie hadden ondergaan.
Lees meer: uw gids voor het maag-bypass dieet »
AdvertentieWaarom alcoholproblemen zich ontwikkelen
Bijna 200.000 mensen in de Verenigde Staten zijn in 2015 geopereerd om obesitas te bestrijden, volgens de nieuwste ASMBS figuren.
Die aantallen worden groter naarmate het land zwaarder wordt. Meer dan 1 op de 3 Amerikanen is zwaarlijvig en meer dan 1 op 20 voldoet aan de definitie voor "extreme zwaarlijvigheid", volgens statistieken van de National Institutes of Health (NIH).
AdvertisementAdvertisementDe oudste procedure, de maagomleiding, blijft de 'gouden standaard', met het langste succesrecord, Dr. Manish Parikh, hoofd van de bariatrische chirurgie in het Universitair Medisch Centrum van New York, Bellevue Hospital, vertelde Healthline.
In een bypass maakt een chirurg eerst de buik van een patiënt zo groot als walnoot. De maag wordt vervolgens bevestigd aan het midden van de dunne darm, waarbij een gedeelte wordt overgeslagen dat normaal gesproken calorieën zou absorberen.
De meeste patiënten zeggen dat ze daarna gevoeliger worden voor alcohol.
In één onderzoek rekruteerden onderzoekers vijf vrouwen die drie of vier jaar eerder een bypass hadden gehad en vonden geen gemelde problemen met alcohol.
Elke vrijwilliger dronk een "schroevendraaier" - half wodka en half sinaasappelsap - op een lege maag terwijl hij was aangesloten op een katheter die zijn bloed verzamelde. Ze bereikten allemaal binnen enkele minuten een bloedalcoholgehalte boven de wettelijke limiet voor drinken - veel sneller dan de norm.
Alcohol kan ook langer duren om het lichaam te verlaten na een bypass.
Bovendien kan de operatie mechanismen in de hersenen veranderen die door genen worden aangestuurd, evenals hormonen die van invloed zijn op de consumptie.
Veel van dit bewijs komt van studies met ratten, zoals opgemerkt in een overzicht dat dit voorjaar is gepubliceerd in het online nummer van Obesity Reviews.
Bijvoorbeeld, nadat wetenschappers bypassoperaties hebben uitgevoerd bij ratten die niet van alcohol houden, ontwikkelden de knaagdieren een smaak voor de bedwelmende stof.
In de mouw, nu de meest gebruikelijke procedure, verdeelt de chirurg de maag en hecht deze verticaal, waardoor een buis of banaanvormige buidel ontstaat die veel minder voedsel bevat. Deze procedure heeft ongeveer dezelfde uitkomsten als een bypass, volgens een 2014 beoordeling door de Cochrane Group. Het is echter nieuwer, dus er is minder informatie beschikbaar over de langetermijneffecten.
Eén onderzoek toonde aan dat het alcoholgehalte in het bloed sneller steeg en langer bleef na een bandingprocedure, maar een andere studie vond geen veranderingen. Een ASMBS-richtlijn over het onderwerp, geschreven door een team onder leiding van Parikh, concludeerde dat meer onderzoek nodig is om de vraag te beantwoorden.
Er is geen bewijs dat de bandingprocedure de absorptie versnelt, maar patiënten hebben de neiging om na een banding meer gewicht te krijgen dan met de andere opties.
Lees meer: Bariatrische chirurgiepatiënten zien gewichtstoename na 'huwelijksreis' periode »
Weg met verslavingsoverdracht
Als u de operatie overweegt, zeggen experts dat ze de vrees voor 'verslavingsoverdracht' moeten opheffen. "
Een aflevering uit 2006 van de Oprah Winfrey-show met de titel Suddenly Skinny, aanbevolen patiënten die na een bypass-operatie waren gaan drinken en verklaarden:" Als een patiënt veel afvallen zonder te confronteren waarom ze te zwaar waren, lopen ze het risico verslaafd te raken naar iets anders. Deskundigen noemen deze vervanging van een dwangmatig gedrag voor een andere verslavingsoverdracht. '"
Eigenlijk is de zich ontwikkelende wetenschap in tegenspraak met dat idee.
Bijvoorbeeld, mensen die eerder depressief waren geweest voor bypass-chirurgie hadden niet meer de neiging om alcoholproblemen te ontwikkelen. Ook waren mensen die eetgewoonten hadden niet verslavend.
"We hebben gekeken of controleverlies of eetbuien verband hielden met alcoholproblemen en geen verband vonden," vertelde King aan Healthline.
Hoeveel gewicht u had verloren was ook niet gerelateerd.
"Het is niet correct om te zeggen dat zwaarlijvige mensen verslaafd zijn aan voedsel, of dat ze de ene verslaving voor de andere overdragen," zei Parikh.
Mensen die na een bypass-operatie stopten met roken hadden ook niet meer de neiging om alcoholproblemen te ontwikkelen.
King's onderzoek keek niet naar mensen die frequente of zwaar dronken voor een bypass-operatie. Maar ander onderzoek kwam tot de conclusie dat ze minder, niet meer, vaak na de operatie dronken.
De reden kan zijn dat wanneer de fysieke impact van alcohol intensiveert, ze hun verbruik naar beneden bijstellen.
Toch is het niet vanzelfsprekend een bewuste keuze. Hetzelfde verschijnsel is waargenomen bij alcoholminnende ratten die een bypass krijgen.
"Mensen hebben verschillende genetische aanleg," verklaarde Stephanie Sogg, een klinisch psycholoog die gespecialiseerd is in obesitas in het Massachusetts General Hospital, "en bypass lijkt deze te veranderen. "
Bij Bellevue worden kandidaten die een actuele drankprobleem hebben gevraagd om" het eerst onder controle te krijgen ", zei Parikh, en onthoudt zich vóór de operatie.
"We vertellen patiënten dat ze gedurende de eerste zes weken [na de operatie] geen alcohol mogen gebruiken en minimaliseren dit gedurende een tot twee jaar," zei hij. "We zouden het goed doen met een of twee glazen wijn per week. "
Al met al zijn deskundigen het erover eens dat de risico's van alcoholmisbruik geen reden mogen zijn om te schrikken voor bypass of sleeve-chirurgie.
"De enige wetenschappelijk onderbouwde conclusie is om meer waakzaam te zijn," vertelde Sogg aan Healthline.
