Leven met hepatitis C: inzicht in uw verzekeringsdekking

Informatie over hepatitis C

Hoogtepunten

1. In tegenstelling tot eerdere behandelingen kunnen nieuwere geneesmiddelen HCV volledig genezen.
2. Omdat deze medicijnen duur zijn, moet u aan verschillende vereisten voor uw verzekering voldoen om uw behandeling te dekken.
3. Als uw verzekering uw verzoek om dekking afwijst, kunnen financiële hulpprogramma's mogelijk helpen.

Hepatitis C is een besmettelijke leveraandoening. Het hepatitis C-virus (HCV) veroorzaakt het. HCV kan zich verspreiden als een niet-geïnfecteerde persoon in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon. De initiële infectie veroorzaakt meestal geen symptomen. Veel mensen weten niet dat ze hepatitis C hebben totdat leverbeschadiging optreedt tijdens een routine medisch onderzoek.

Sommige mensen kunnen HCV slechts korter dan zes maanden hebben. Dit komt omdat hun lichaam de infectie op eigen kracht kan opruimen. Dit staat bekend als acute HCV.

De meeste mensen ontwikkelen chronische of langdurige HCV. Volgens een studie leven 2. 5 tot 4. 7 miljoen Amerikanen met HCV.

Tot de afgelopen jaren heeft de behandeling zich gericht op het handhaven van de kwaliteit van leven. Medicijnen die met succes het lichaam van het virus kunnen bevrijden, zijn nu beschikbaar. Lees meer over behandelingen en over welke verzekeringen het gaat.

AdvertisementAdvertisement

Behandelingen

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor hepatitis C?

Verschillende medicijnen kunnen HCV effectief behandelen:

Traditionele medicijnen

Tot voor kort dienden gepegyleerd interferon en ribavirine de primaire behandeling voor HCV.

Gepegyleerd interferon is een combinatie van drie soorten eiwitten die het immuunsysteem stimuleren. Dit is bedoeld om te voorkomen dat het virus zich verspreidt. Het kan ook gezonde cellen beschermen tegen infectie. Ribavirin werkt ook om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. Deze medicijnen worden vaak samen gebruikt voor "peg / riba-therapie. "

Nieuwere medicijnen

Tegenwoordig gebruiken artsen nieuwere antivirale medicijnen. Soms nemen mensen deze medicatie naast interferon en ribavirine. Dit wordt "drievoudige therapie" genoemd. "

De Amerikaanse Drug and Food Administration heeft de volgende nieuwe behandelingen goedgekeurd:

• boceprevir (Victrelis)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• simeprevir (Olysio)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

In tegenstelling tot eerdere behandelingen kunnen deze geneesmiddelen HCV genezen. Harvoni is bijvoorbeeld tot 100 procent effectief in het opruimen van het virus.

Deze medicijnen kunnen een behoorlijk prijskaartje dragen. Een typische 12-weekse cursus van Sovaldi kost bijvoorbeeld tot $ 84, 000.

Advertentie

Dekking

Wat dekt de verzekering?

Vanwege de dure aard van deze medicijnen moet u aan verschillende vereisten voldoen om dekking te krijgen.

Veel mensen hebben bijvoorbeeld een klein tijdsbestek om dekking te krijgen voor Sovaldi.Als uw leverziekte te geavanceerd is, kan uw verzekeringsmaatschappij uw verzoek om dekking weigeren. Als u ernstige nierschade begint te krijgen, wordt u niet langer beschouwd als een goede kandidaat voor dit medicijn.

Als het gaat om het bieden van deze medicijnen, kan het dekkingsniveau dat u hebt, variëren afhankelijk van uw verzekeringsplan. Veel mensen hebben zorgplannen beheerd.

Contracten met zorgaanbieders en medische voorzieningen vormen de basis voor managed care-plannen. Met deze plannen kunnen leden tegen lagere kosten voor zorg worden verzorgd. Er zijn drie hoofdtypen managed care-plannen:

• gezondheidsmanagement
• voorkeursaanbieder
• servicepunt

De meeste ziekteverzekeringsplannen vereisen behandeling voor HCV medisch noodzakelijk. Of behandeling medisch noodzakelijk is, hangt af van het dekkingsbeleid van elk plan. BlueCross BlueShield of Mississippi vereist bijvoorbeeld dat u een evaluatieperiode van zes maanden doorloopt voordat u een aanbeveling voor antivirale therapie kunt krijgen.

Niet alle ziekteverzekeringsplannen dekken alle voorgeschreven medicijnen voor HCV-behandeling op enkele uitzonderingen na. De meeste verzekeraars hebben betrekking op Sovaldi. Het heeft een geschatte copay van $ 75 tot $ 175 per maand.

Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien wat uw individuele dekking kan inhouden. Als uw verzekeringsmaatschappij de door uw arts aanbevolen antivirale therapie niet behandelt, hebt u mogelijk andere opties voor financiële hulp.

Bekijk: Beheersing van hepatitis C: manieren om beter te leven »

AdvertentieAdvertisement

Aanvullende dekking

Zijn assistentieprogramma's beschikbaar?

Farmaceutische bedrijven, groepen patiëntenbelangen en non-profitstichtingen in de gezondheidszorg bieden aanvullende dekking.

Gilead biedt zo'n programma met de naam Ondersteuningspad. Het programma kan je Sovaldi of Harvoni veroorloven als je in aanmerking komt. De meeste mensen betalen niet meer dan $ 5 per copay via dit programma. Als u in aanmerking komt, niet verzekerd bent en behandeling zoekt, kunt u gratis Sovaldi of Harvoni ontvangen.

Er is ook een callcenter beschikbaar om u te helpen bij vragen over verzekeringen die u mogelijk hebt.

Als u uw opties wilt verkennen, biedt de American Liver Foundation een lijst met financiële hulpprogramma's.

Advertentie

Wat u kunt doen

Wat u nu kunt doen

Als uw arts een van deze medicijnen aanbeveelt, moet u eerst het aanbod van uw ziektekostenverzekering lezen. Het is belangrijk om te weten wat uw verzekering zal dekken en wat uw arts nodig heeft om u te voorzien van dekking.

Als u aanvankelijk de toegang tot de dekking wordt geweigerd, kunt u bezwaar aantekenen tegen de beslissing. Bespreek met uw arts waarom uw verzekering uw verzoek om dekking heeft afgewezen en werk samen met uw verzekeringsmaatschappij om een ​​behandeling te krijgen. Als je verzekering je dekking blijft weigeren, kijk dan naar financiële hulpprogramma's.

Blijf lezen: perspectieven van de patiënt: behandeling van hepatitis C »