Werelddagelijkse hoogtepunten Hepatitis nodig om senioren te testen voor het virus

Een virale moordenaar die sterker is dan HIV, zou binnen honderdduizenden Amerikaanse senioren op de loer kunnen liggen. Niemand in de zogenaamde babyboomgeneratie kan ervan uitgaan dat ze niet besmet zijn.

Dat is de boodschap die de artsen Camilla Graham en Daniel Fierer op de Wereldhepatitisdag (28 juli) willen overbrengen. Hepatitis C is een stille moordenaar die zich tientallen jaren in het lichaam van een persoon kan verstoppen voor het veroorzaken van symptomen zoals vermoeidheid en een vergeelde huid. Tegen die tijd kan de behandeling te laat zijn.

advertentieAdvertentie

"We hebben een crisis van enorme proporties aan het broeien", zei Fierer van het Mount Sinai-ziekenhuis in New York. "Er zijn minstens een miljoen Amerikanen die geen idee hebben dat ze hepatitis C hebben. "

Hij merkte op dat hepatitis C, een leveraandoening, sluipend kan zijn. Zelfs vroege cirrose of leverbeschadiging, een gevolg van gevorderde hepatitis C, veroorzaakt geen symptomen. "Maar zodra iemand cirrose heeft, heeft hij of zij een verhoogd risico op leverkanker en wordt hij vervolgens ziek van de cirrose, waarbij tijd, zelfs met een remedie, zal een persoon nooit meer goed kunnen leven, "zei Fierer.

Hij spoort de boomers aan geen minuut meer te verspillen voordat ze getest worden." Als ik zeg zo snel mogelijk hebben we geen decennium om dit te doen - we hebben niet de luxe om zo lang te wachten, "zei hij.

Advertentie

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) hebben ontdekt dat mensen geboren tussen 1945 en 1965 meer dan vijf keer meer kans hebben dan andere volwassenen om besmet te raken, en zij vertegenwoordigen driekwart van alle hepatitis C-zaken in de VS De CDC is van mening dat "miljoenen" gevallen niet gediagnosticeerd zijn.

Daarom heeft het bureau iedereen die in dat venster geboren is, aangeraden om getest te worden. Als de infectie vroeg genoeg wordt opgevangen, kunnen opmerkelijke nieuwe behandelingen de ziekte genezen, na een bijna zekere doodstraf zonder levertransplantatie.

AdvertentieAdvertisement

Vraag een specialist over nieuwe hepatitis C-behandelingen »

Waarom lopen babyboomers een risico?

Volgens de CDC weten we niet precies waarom zoveel babyboomers besmet zijn. Graham, een assistent-professor bij het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, gelooft dat ongeveer de helft het heeft gekregen van snuivende drugs zoals cocaïne of van het gebruik van injectiegeneesmiddelen.

Maar dit zijn geen typische drugsverslaafden. "We zullen [babyboomers] niet vinden met hepatitis C die kampt met drugsrehabilitatiecentra of SOA-klinieken, plaatsen waar we op dit moment misschien op zoek zijn naar mensen die zich bezighouden met risicovol gedrag," vertelde ze aan Healthline. "We hebben het niet over iemand onder de brug die heroïne injecteert. Dit zijn mensen die misschien een paar keer op de universiteit hebben geëxperimenteerd, dus dit is niet wie ze nu zijn."

Als iemand hem vraagt:" Heb je drugs gebruikt? "Ze zouden waarschijnlijk zeggen dat ze dat niet hadden gedaan, voegde Graham eraan toe. "Die mensen identificeren zich niet langer met die jeugdige persoon, omdat ze 55 zijn, en vanwege het stigma rond deze dingen," zei ze.

Risicopatiënten zijn niet beperkt tot voormalige drugsgebruikers. Anderen zijn mogelijk besmet geraakt door het krijgen van een tatoeage, een bloedtransfusie of zelfs tijdens een ziekenhuisverblijf.

AdvertentieAdvertentie

Voordat de HIV-epidemie ontstond in de jaren 1980, werd medische apparatuur niet zo grondig gesteriliseerd als nu, zei Graham. Gevaarlijke infecties kunnen nog steeds worden verspreid in instellingen voor gezondheidszorg, maar het goede nieuws is dat dankzij geavanceerde testtechnieken infecties nu eerder worden opgemerkt.

Graham zei dat ze hoopt dat alle senioren om de test zullen vragen omdat artsen het anders misschien niet aanbieden. "[Artsen] die gedurende 10 of 15 jaar mensen in hun praktijk hebben gezien, goede patiënten zijn die nooit zijn getest, maar zonder identificeerbare risicofactoren, het komt nooit bij hen op dat ze zouden worden getest. En het zou zich overal kunnen verbergen, "zei ze.

Meer lezen: loop ik een risico voor hepatitis C? »

Advertentie

Not Me! Ja, u Beth Israel Deaconess, het academisch ziekenhuis van Harvard University, screent alle boomers op hepatitis C. In Massachusetts dringen elektronische medische dossiers artsen automatisch aan om voor de ziekte te testen als er nog geen test is uitgevoerd. Van ongeveer 20.000 mensen die gedurende een periode van tien maanden in april werden gescreend in het ziekenhuis, waren er ongeveer 500 positief getest, zei Graham.

Van de geteste personen waren tweederde boomers. Het aantal geteste boomers is ongeveer verdrievoudigd sinds de CDC zijn aanbeveling uitvaardigde, zei Graham.

AdvertentieAdvertisement

Testen is eenvoudig. Eerst wordt een eenvoudige test voor hepatitis-antilichamen toegediend. Als dat positief terugkeert, wordt een vervolgtest gegeven om de virale lading van de patiënt te meten.

"We hebben een enorme crisis van het brouwen. Er zijn minstens een miljoen Amerikanen die geen idee hebben dat ze hepatitis C hebben. "- Dr. Daniel Fierer, Mount Sinai Hospital

Hepatitis C komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Vrouwen zijn ook meer geneigd om spontaan het virus uit hun lichaam te verwijderen, ook al blijven de antilichamen hangen.

'Dit is een probleem voor de gezondheid van mannen', zei Graham, hoewel ze benadrukte dat vrouwelijke boomers ook moeten worden getest. "Probeer niet te voorspellen door te denken" Ik was nooit in Vietnam, ik heb nooit geïnjecteerd. 'Ga gewoon door en word getest. "

Advertentie

Meer dan 2. 7 miljoen Amerikanen leven naar schatting met hepatitis C - bijna drie keer zoveel als met HIV. Naast boomers, omvatten degenen met een verhoogd risico ook drugsgebruikers, met name degenen die injecteren, maar ook degenen die rietjes delen tijdens het snuiven. Mannen die seks hebben met mannen lopen ook een groot risico. Recent onderzoek heeft een aanzienlijk aantal co-infecties met hiv en hepatitis C aangetoond. Fierer, de kracht achter dat onderzoek, presenteerde zijn bevindingen deze week op de 20ste Internationale AIDS-conferentie in Australië.

AdvertentieAdvertentie

Ambtenaren in de volksgezondheid hebben te kampen met een toename van hepatitis C-infecties, grotendeels vanwege mensen die opiaten injecteren. Zelfs jonge mensen doen het, zei Graham. Dientengevolge worden er agressieve campagnes ontwikkeld om hen ook te targeten. "Dit zijn blanke, voorstedelijke kinderen die besmet raken", zei ze.

Meer lezen: onderzoek wijst uit dat hepatitis C via seks kan worden verspreid »

Een zeer dure behandeling

De hernieuwde stimulans voor hepatitis-testen is deels te wijten aan nieuwe behandelingen die hepatitis C kunnen genezen als deze eerder wordt ingevangen het presenteert chronische symptomen.

Hoewel de behandelingen variëren voor verschillende genetische stammen van het virus, is een nieuw medicijn genaamd Sovaldi geprezen als een doorbraak. De medicatie kan de ziekte in ongeveer 12 weken genezen, maar tegen een gemiddelde kostprijs van $ 84.000 voor één behandelingscyclus, of $ 1.000 per pil.

"De opkomende zorgen, natuurlijk, over de hele wereld zijn over het kunnen betalen voor deze uiteindelijk effectieve behandeling," zei Fierer.

Gilead, de maker van Sovaldi, heeft beweerd dat het medicijn duur is omdat de farmaceutische gigant pompte miljarden dollars in het verwerven van het bedrijf dat het medicijn ontwikkelde en op de markt bracht. Zelfs voor een bedrag van $ 84.000 kost het medicijn minder dan een levertransplantatie en kan het een einde maken aan toekomstige hepatitis C-complicaties die ziekenhuisopname en behandeling vereisen Eerdere behandelingen hadden lage genezingspercentages en ernstige bijwerkingen vergeleken met Sovaldi, maar de kosten van de medicatie hebben zowel verzekeraars als overheden verontrust, vooral gezien het aantal mensen dat baat zou kunnen hebben bij het medicijn.

Zie de beroemde Gezichten van hepatitis C »

In een brief eerder deze maand aan Gilead, vroeg de Amerikaanse senator Chuck Grassley (R-Iowa) gerichte vragen over de prijs van het medicijn en vroeg om verschillende verwante documenten. Het is verontrustend dat de regering te veel betaalt via Medicaid, haar verzekeringsprogramma voor de armen, en Medicare, haar programma voor senioren.

"De grote patiëntenpopulatie in combinatie met de hoge prijs van elke individuele behandeling doet een vraag rijzen of betalers van gezondheidszorg, waaronder Medicare en Medicaid, een dergelijke belasting kunnen dragen," verklaarde de brief. "Gezondheidsdeskundigen schatten onlangs dat Sovaldi alleen al zou de uitgaven van Medicare aan medicijnen op recept tussen 2014 en 2015 met $ 2 miljard kunnen stijgen als slechts 25.000 patiënten die deelnamen aan het programma-voordeel van het programma, bekend als Deel D, recepten ontvangen. "

De brief gaat verder met erop te wijzen dat als driemaal zoveel Medicare Part D-medewerkers het medicijn innemen, de kosten zouden stijgen met $ 6. 5 miljard, wat resulteert in een premieverhoging van 8 procent voor alle Deel D-deelnemers.

In een opiniestuk dat deze week in het

Journal of the American Medical Association

werd gepubliceerd, noemden artsen Troyen Brennan en William Shrank Sovaldi een "uitbijter" vanwege de hoge kosten en de grote populatie van mensen die behandeling nodig hebben "De simpele reden is dat de behandeling van patiënten met [hepatitis C] $ 200 tot $ 300 per jaar zou kunnen toevoegen aan de premie voor de ziektekostenverzekering van elke verzekerde voor elk van de komende vijf jaar", schreven ze.

Terwijl overheden discussiëren over kostenbesparende maatregelen en andere farmaceutische bedrijven hun concurrerende geneesmiddelen testen, ligt de nadruk nog steeds op testen en behandeling. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft onlangs haar campagne "Hepatitis: Think Again" gelanceerd om de wereld te informeren over alle soorten hepatitis - A, B, C, D en E. En de CDC biedt een lijst met veelgestelde vragen over hepatitis C op haar website. Meer informatie over hepatitis C-medicijnen, kosten, bijwerkingen en meer »