Senaatsgezondheidsrekeningreactie

Met meerdere rapporten zal de Senaat de komende dagen hun versie van een rekening voor de gezondheidszorg, genaamd de Amerikaanse Zorgwet (AHCA), de komende dagen presenteren aan deskundigen, patiënten en andere groepen die getroffen zijn bij de rekening staan ​​angstig te wachten om te zien wat er in zit.

Het is meer dan een maand geleden dat het Amerikaanse Huis van Afgevaardigden hun versie van een rekening voor de gezondheidszorg heeft aangenomen ter vervanging van de Affordable Care Act (ACA) - ook wel bekend als Obamacare - en de nieuwe versie van de factuur in de Senaat nog steeds een mysterie.

advertisementAdvertisement

Nadereh Pourat, PhD, directeur van het Center of Health Policy Research van de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA), zei dat als de Senaatsversie van de gezondheidsrekening vergelijkbaar blijft met de huisrekening, het betekent een "intrekking" van de ACA "eenvoudig en duidelijk. "

" Het gaat over het ongedaan maken van Obamacare of ACA op de een of andere manier ", vertelde Pourat aan Healthline. "De eerste versie die uit het Huis kwam, deed dat precies. De Senaatsversie van wat je ziet verschijnt in de media zal niet heel verschillend zijn in zijn doel. “

Een recente PollientsLikeMe-peiling, gehouden in januari, onderzocht 2, 755 mensen met chronische aandoeningen in alle 50 staten. Uit de peiling bleek dat deze mensen meer en meer voorstander zijn van het wijzigen in plaats van het vervangen van de Affordable Care Act (ACA), waarbij 62 procent rapporteert dat de ACA kleine aanpassingen nodig heeft of goed werkt.

Advertentie

"Ondanks de partijdige verdeeldheid in het Congres over wat moet worden opgenomen in een gezondheidszorgplan, is er een unieke stem bij patiënten, die in alle partijlijnen zijn overeengekomen over de essentiële basis voor elk plan:" Sally Okun, Patients Like Me's vice-president van belangenbehartiging, beleid en patiëntveiligheid, zei in een verklaring.

Terwijl de House-versie van de rekening werd geschat door het Congressional Budget Office om het tekort in het komende decennium met 119 miljard dollar te verminderen, zou naar schatting 23 miljoen zonder gezondheidszorg in 2026 zijn vergeleken met schattingen voor de ACA.

AdvertentieAdvertentie

Er is echter weinig bekend over de gezondheidswet die momenteel in de Senaat wordt opgesteld, dus vooraanstaande deskundigen, patiënten en andere groepen wachten af ​​wat er zal worden vrijgegeven.

Lees meer: ​​#IAmAPreExistingCondition neemt twitter over

Wijzigingen in belastingkrediet

Christine Eibner, PhD, senior econoom en hoogleraar aan de Pardee RAND Graduate School, zei dat ze zich vooral richt op het wijzigen van belastingkredieten en of ze verschillen van de huisversie van de factuur.

In het kader van de ACA worden kredieten toegekend aan personen die voornamelijk zijn gebaseerd op gezinsinkomen, verzekeringskosten en leeftijd. In de nieuwe gezondheidswet die het Huis heeft aangenomen, wordt een vlaktaks gegeven die voornamelijk op leeftijd is gebaseerd en die is afgetopt voor mensen die een bepaald bedrag verdienen.

Het wetsvoorstel dat door het Huis wordt aangenomen, biedt belastingkredieten tussen $ 2,000 tot $ 14.000 voor individuen om te helpen de verzekeringsdekking te betalen als ze geen verzekering van hun werkgever ontvangen.

AdvertentieAdvertisement

"Ik wil zien wat er gebeurt met de belastingverminderingen op de individuele markt", vertelde Eibner aan Healthline. "Er werd in brede kring op gewezen dat de belastingkredieten niet zo genereus waren als de ACA" voor bepaalde groepen.

Eibner zei dat ze 'veel discussie over de wil van de senaat' heeft gezien, en hoe deze kredieten worden verdeeld. Er zijn echter nog geen details over de rekening vrijgegeven.

Volgens een analyse van de Kaiser Family Foundation hebben mensen die ouder zijn, lagere inkomens en wonen in gebieden waar hoge verzekeringspremies meer kans maken om minder belastingkredieten te ontvangen volgens de huidige AHCA-wet die door het huis wordt doorgegeven.

Advertentie

Aan de andere kant zullen jongere mensen met hogere inkomens waarschijnlijk meer belastingvermindering krijgen dan ze op dit moment doen.

In een openbare brief gericht aan de Senaat, AARP Executive Vice President, Nancy LeaMond, vermeldde bezorgdheid over de wet en het potentiële effect ervan op oudere Amerikanen. Ze benadrukte veranderingen in belastingkredieten als een manier waarop senioren waarschijnlijk meer zouden moeten betalen in premies.

Advertentieadvertentie

Ze wees er ook op dat verzekeringsmaatschappijen onder de rekening van het Huis veel meer zouden kunnen vragen voor een plan voor een oudere Amerikaan dan voor een jongere persoon. Volgens de ACA konden verzekeringsmaatschappijen slechts drie keer het bedrag in rekening brengen (een 3-op-1-leeftijdsclassificatie) en konden ze onder het nieuwe plan vijf keer het bedrag in rekening brengen.

"Alles bij elkaar genomen, zouden de belastingkredietveranderingen en een 5: 1-leeftijdsclassificatie leiden tot torenhoge kostenstijgingen voor oudere Amerikanen," schreef LeaMond.

Lees meer: ​​Gezondheidszorgorganisaties halen uit bij House Health Bill »

Advertentie

Bestaande voorwaarden

Eibner zei ook te willen zien of de Senaat een bepaling die de bescherming zou kunnen verzwakken, zou kunnen behouden of zou kunnen afschaffen voor mensen met reeds bestaande aandoeningen.

In deze bepaling kunnen staten vrijstellingen aanvragen die verzekeringsmaatschappijen van de "gemeenschapsbeoordeling" vrijstellen. "Deze community rating bepaling geïmplementeerd in de ACA wordt gebruikt om de kosten van zorg te spreiden over een grotere pool. Als gevolg van deze vereiste konden mensen vanwege hun gezondheidsstatus geen hoger tarief in rekening worden gebracht.

AdvertentieAdvertentie

Momenteel zijn de ACA-premies gebaseerd op de leeftijd, de locatie en het aantal mensen dat wordt behandeld in een gezondheidsplan en als de mensen die worden behandeld tabak gebruiken, niet hun gezondheidsstatus.

Als staten een vrijstelling aanvragen om de gemeenschapsbeoordeling te omzeilen, kunnen verzekeringsmaatschappijen mogelijk veel meer kosten in rekening brengen als een persoon een onderliggende gezondheidstoestand heeft.

"Dat kan leiden tot de facto verschillen" in de kosten voor gezonde en zieke mensen, zei Eibner. "Als je een gezond persoon bent, krijg je een lagere premie. "

Om in aanmerking te komen voor een vrijstelling, zouden staten deze mensen een andere manier moeten bieden om zorg te krijgen, hoogstwaarschijnlijk door middel van een pool met een hoog risico.

LeaMond wees erop dat het verwijderen van financiële bescherming rond reeds bestaande aandoeningen zou kunnen betekenen dat een aanzienlijk deel van de oudere Amerikanen het risico zou kunnen lopen de dekking van de gezondheidszorg te verliezen.

"De AHCA zou reeds bestaande voorwaardenbescherming verwijderen en verzekeraars opnieuw toestaan ​​meer Amerikanen in rekening te brengen - we schatten tot $ 25.000 meer - vanwege een reeds bestaande toestand," schreef LeaMond. AARP schat dat ongeveer 25 miljoen mensen, of 40 procent van de mensen tussen 50 en 64 jaar oud, het risico lopen om de dekking te verliezen als gevolg van deze verandering.

Al deze veranderingen kunnen een grote invloed hebben op de hoeveelheid oudere Amerikanen die premies betalen.

Volgens analyse van het Congressional Budget Office zou een 64-jarige die $ 26, 500 per jaar verdient, kunnen stijgen van $ 1, 700 per jaar naar wel $ 16, 100, afhankelijk van de vraag of hun staat van toepassing is voor een verklaring van afstand.

Als een 64-jarige meer dan $ 68, 200 verdient, kunnen hun premies iets dalen van $ 15, 300 naar 13, 600 of iets omhoog naar $ 16, 100, afhankelijk van het feit of hun staat een vrijstelling krijgt.

Lees meer: ​​Kankerpatiënten wachten angstig op gezondheidsrekening »

Essentiële gezondheidsvoordelen

Een andere belangrijke verandering onder de AHCA zou een bepaling zijn die de essentiële gezondheidsvoordelen zou kunnen verzwakken.

Deze bepaling stelt staten in staat een ontheffing aan te vragen, zodat verzekeringsmaatschappijen die in die staat zijn gevestigd niet verplicht zijn om alle 10 essentiële gezondheidsvoordelen te dekken die momenteel worden opgelegd door Obamacare.

Deze essentiële gezondheidsvoordelen waren nodig om te garanderen dat mensen een robuuste dekking hadden in het kader van alle verzekeringsplannen en voordelen omvatten zoals voorschriften, geestelijke gezondheid en zorg voor moeders.

Als gevolg van deze bepaling kunnen verzekeringsplannen veel goedkoper zijn, maar mensen met ernstige tekortkomingen in de dekking achterlaten, bijvoorbeeld als zij zich niet aanmelden voor een dekking voor de gezondheid van hun moeder en dan zwanger worden.

"Een paar miljoen mensen zullen iets kopen met hun belastingvermindering, maar het zou niet goed genoeg zijn om als verzekering te worden beschouwd," zei Eibner.

Wijzigingen in Medicaid

Onder de AHCA zou Medicaid worden omgezet van een open-ended per capita-programma - waarbij de federale overheid staten geld geeft op basis van behoefte - aan een blokbeursprogramma waarbij staten een bepaald bedrag van federale fondsen om te betalen voor hun programma's.

Pourat wees erop dat deze veranderingen de toegang tot gezondheidszorg in dit land enorm kunnen beïnvloeden.

Deze doppen zullen "beperken hoeveel de staat zal krijgen. Met andere woorden, het maakt niet uit of er een wijdverbreide recessie is en de inkomens dalen en mensen hun baan verliezen, "zei Pourat. "De staten, als ze iedereen willen dekken, moeten ze het doen met hun eigen staatsfondsen", nadat ze een bepaald bedrag aan Medicaid-middelen van de federale overheid hebben ontvangen.

AARP heeft bezorgdheid geuit over de wijzigingen aan Medicaid en meldt dat de door de GOP vervaardigde gezondheidsrekening zou leiden tot een verlaging van 25 procent, of een korting van $ 839 miljard, over 2017-2026.

"We zijn bezorgd dat deze bepalingen zouden resulteren in bezuinigingen op de geschiktheid van het programma, diensten of beide - de gezondheid, veiligheid en zorg van miljoenen mensen die afhankelijk zijn van de essentiële diensten geleverd door Medicaid," schreef LeaMond in de brief gericht aan senatoren.

Bovendien zou de uitbreiding van Medicaid in de loop van de tijd worden teruggedraaid, te beginnen in 2020. Deze uitbreiding, die afhankelijk was van staten die voor het programma opteerden, stelde mensen in staat om niet meer dan 133 procent van het federale armoedeniveau te kwalificeren voor Medicaid. De federale overheid betaalde 90 procent van de kosten voor deze patiënten.

Deze bezuinigingen kunnen grote gevolgen hebben voor oudere Amerikanen, zelfs degenen die in aanmerking komen voor Medicare. AARP schat dat van de 17,9 miljoen mensen op Medicaid ongeveer 6,9 miljoen ouder zijn dan 65.

"Oudere volwassenen en mensen met een handicap zijn nu verantwoordelijk voor ongeveer zestig procent van de uitgaven van Medicaid, en bezuinigingen van deze omvang zullen resulteren in verlies van voordelen en diensten voor deze kwetsbare bevolking, "schreef LeaMond.