Kanker in landelijk Amerika: minder gevallen, meer sterfgevallen
Inhoudsopgave:
- Belangrijkste bevindingen
- "Hoewel geografie alleen je risico op kanker niet kan voorspellen, kan het van invloed zijn op preventie, diagnose en behandelingsmogelijkheden - en dat is een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten," Dr. Anne Schuchat, waarnemend directeur van de CDC, zei in een persbericht.
- De CDC-onderzoekers hebben een aantal strategieën uiteengezet om de incidentie en sterfgevallen van kanker in plattelandsgebieden te verminderen.
Het totale sterftecijfer door kanker daalt landelijk.
Maar ze zijn hoger in landelijk Amerika.
AdvertentieAdvertentieDit ondanks het feit dat de algemene incidentiecijfers in landelijke provincies lager zijn.
Een nieuw rapport van de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) geeft informatie over de incidentie van kanker en de verschillen in de mate van kanker op het platteland in vergelijking met stedelijke gebieden.
Onderzoekers gebruikten gegevens over kankerincidentie van het Nationale Programma voor Kankerregisters van de CDC en het programma Surveillance, Epidemiology en End Results van het National Cancer Institute (SEER).
AdvertentieKankersterfte werd berekend met behulp van het National Vital Statistics System van de CDC.
Als het gaat om kanker, waar jij leeft, is van belang.
AdvertentieAdvertisementSocio-economische status, levensstijl en toegang tot kwaliteitszorg spelen allemaal een rol.
Belangrijkste bevindingen
Tussen 2004 en 2013 is de jaarlijkse leeftijdgecorrigeerde incidentie voor alle kankers samen met ongeveer 1 procent per jaar gedaald in zowel landelijke als stedelijke gemeenschappen.
Wanneer u alle soorten kanker combineert, hebben landelijke provincies een incidentie van 442 gevallen per 100.000 mensen. In stedelijke provincies, is het 457 per 100, 000.
Kanker-incidentiepercentages- Landelijke provincies: 442 per 100, 000
- Stedelijke provincies: 457 per 100, 000
- Landelijke provincies: 180 per 100, 000
- Stedelijke provincies: 158 per 100, 000
Landelijke provincies hadden lagere incidentiecijfers voor borst, prostaat, maag, lever, baarmoeder blaas en schildklierkanker.
Landelijke provincies hebben lagere incidentiecijfers dan grootstedelijke provincies - maar vergelijkbaar met niet-stedelijke stedelijke provincies - voor alvleesklierkanker, myeloom, non-Hodgkin-lymfoom en andere kankers.
AdvertentieAdvertentieMaar plattelandsgebieden hebben geen lagere incidentiecijfers voor alle soorten kanker.
Er is bijvoorbeeld een hogere incidentie van kankers die gerelateerd zijn aan tabaksgebruik, zoals longkanker.
En provincies op het platteland hebben een hogere incidentie van colorectale en cervicale kankers. Deze kunnen vaak worden voorkomen met regelmatige screening.
AdvertentiePlattelandsgebieden hadden hogere incidentiecijfers voor larynxkanker. In vergelijking met stedelijke provincies met een bevolking van meer dan 1 miljoen mensen, hebben plattelandsgebieden een hogere incidentie van melanoom en kankers van de mondholte en keelholte, slokdarm en nier.
Als het gaat om de sterftecijfers, is er nog een kloof.
AdvertentieAdvertentieOver het algemeen hadden landelijke gebieden hogere sterftecijfers voor kanker bij 180 sterfgevallen per 100.000 mensen. Het sterftecijfer in stedelijke gebieden is 158 per 100, 000. Landelijke provincies hadden hogere sterftecijfers van long-, colorectale, prostaat- en baarmoederhalskanker.
Ook deze kloof in sterftecijfers groeit.
Advertentie
Tussen 2006 en 2015 is het jaarlijkse, voor de leeftijd gecorrigeerde sterftecijfer voor alle kankers in stedelijke gebieden met 1,6% per jaar afgenomen. Het daalde slechts 1 procent per jaar in landelijke gebieden.Waarom de verschillen?
"Hoewel geografie alleen je risico op kanker niet kan voorspellen, kan het van invloed zijn op preventie, diagnose en behandelingsmogelijkheden - en dat is een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten," Dr. Anne Schuchat, waarnemend directeur van de CDC, zei in een persbericht.
Advertentieadvertentie
In het rapport van het bureau wordt opgemerkt dat verschillen in incidentie tussen landelijke en stedelijke provincies mogelijk te maken hebben met risicofactoren zoals roken, obesitas en lichamelijke inactiviteit.Verschillen in sterftecijfers voor kanker kunnen te maken hebben met verschillen in toegang tot gezondheidszorg.
Electra Paskett, PhD, co-leider van het kankerbestrijdingsonderzoeksprogramma van het Ohio State University Comprehensive Cancer Center, was het met die beoordeling eens.
Ze vertelde aan Healthline dat we een exponentiële stijging van deze ongelijkheden kunnen verwachten, aangezien sommige bevolkingsgroepen winst boeken in de toegang tot gezondheidszorg, terwijl anderen dat niet doen.
Gevraagd naar de lagere percentages van borst- en prostaatkanker in landelijke provincies, legde ze uit dat deze kankers vaker voorkomen bij mensen die in meer welvarende gemeenschappen wonen. Ze wees erop dat dit niet betekent dat het geen probleem is op het platteland.
"Late-stadium presentatie van borstkanker is hoger in die populaties. Dat heeft iets te maken met minder toegang tot screening, "zei ze.
"De grootste zorg is long-, colon- en baarmoederhalskanker vanwege de hogere prevalentie van risicovol gedrag dat ze veroorzaakt. We hebben deze trends lang meegemaakt ", voegde Paskett eraan toe, wiens onderzoeksprogramma nationaal wordt erkend voor het bestuderen van de ongelijkheden in de gezondheid van kanker.
Ze merkte op dat het probleem van roken groter is dan het gebrek aan onderwijs.
"Er zijn zoveel redenen waarom mensen roken. Het is wat ze mensen om zich heen zien doen, hun hele leven lang. Het gaat over sociale normen en heel veel andere dingen, "legde ze uit.
"Wat we in ons onderzoek hebben gevonden, is dat van vrouwen die in een laag inkomen wonen of op het platteland waar niets te doen is, maar weinig banen hebben en gestrest zijn, ze het hoofd bieden door te roken en te drinken. Er is veel depressie en ze maken zelf medicijnen met tabak en alcohol, "zei ze.
In een artikel dat vorig jaar werd gepubliceerd door de American Association for Cancer Research, schreef Paskett dat lagere sociaaleconomische statusgebieden doorgaans een hogere belasting per hoofd van de winkels hebben die tabaksproducten verkopen en tabaksreclame vertonen.
In het landelijke Appalachia, Ohio, waar Paskett het grootste deel van haar onderzoek doet, hebben veel provincies geen ziekenhuizen, geen faciliteiten voor mammografie en weinig plaatsen om een colonoscopie te krijgen. Gebrek aan openbaar vervoer maakt het nog erger.
Hetzelfde kan gezegd worden van metropolitane gebieden met een lager inkomen.
In de paper van Paskett wordt erop gewezen dat sommige lage sociaal-economische gebieden van Chicago niet beter doen met screening- en behandelingsfaciliteiten voor borstkanker.
Mensen laten screenen is een deel van de oplossing. Toegang tot de behandeling is een andere.
"Wanneer u afwijkingen vertoont, zullen mensen met de minste middelen en de meeste stress het meest door de kloven vallen. Er zijn niet voldoende checks and balances. Daarom hebben we zoveel late diagnose en sterfte, "legde Paskett uit.
"Ik ben blij dat het rapport is uitgebracht, maar het is jammer dat het niet eerder is verschenen," voegde ze eraan toe. "We doen het werk al 15 jaar in Appalachia en zien deze trends zo lang. Op het platteland is kanker de belangrijkste doodsoorzaak. Dat zou mensen moeten laten stoppen en denken. Veel ervan is te voorkomen. "
Een multilevelstrategie
De CDC-onderzoekers hebben een aantal strategieën uiteengezet om de incidentie en sterfgevallen van kanker in plattelandsgebieden te verminderen.
Onder hen zijn het bevorderen van gezond gedrag dat het risico vermindert, en het verhogen van screenings en vaccinaties. Ze bevelen ook deelname aan op staatsniveau via uitgebreide kankerbestrijdingsprogramma's.
Paskett is een groot voorstander van een multilevel-modelbenadering om gezondheidsverschillen aan te pakken.
Wat we nodig hebben, zei ze, is om het van biologie helemaal naar het beleid te brengen. Dat omvat samenwerking van lokale overheidsfunctionarissen, onderzoekers, zorgaanbieders en advocaten.
Ze wees naar Chicago als een voorbeeld van wat kan worden bereikt.
"De sterftecijfers waren 62 procent hoger bij zwarte vrouwen. Dus kregen ze een taskforce samen met lokale overheidsfunctionarissen, onderzoekers, zorgverleners en advocaten. Ze begonnen in kaart te brengen waar faciliteiten zich bevonden en waar armere vrouwen woonden. De twee kwamen nooit in de rij, 'zei ze.
Het programma had hulp nodig van wetgevers en betalers om beleid te voeren. En ziekenhuis navigators om gemeenschapsbereik uit te voeren.
"Chicago verkleinde de ongelijkheid aanzienlijk. Er is nog steeds werk aan de winkel, maar je kunt zien dat wat ze doen, werkt, "vervolgde ze. "We hebben buy-in nodig van de kantoren van de hoogste gouverneurs en nationale wetgevers. Dat is wat er moet gebeuren. Wanneer je een hele stad of staat samen aan dit probleem hebt, heb je een impact op ongelijkheden. “
