Babyziekenhuizen zijn misschien niet zo gezond voor zuigelingen
Inhoudsopgave:
- De slaaphouding van een baby kan ook levensbedreigend zijn.
- De kinderartsen, in hun commentaar, voegde daaraan toe dat" een al te rigide aandrang op deze stappen om te voldoen aan de criteria van Baby-Friendly Hospital Initiative onbedoeld kan resulteren in een mogelijk uitgeputte of verdoofde postpartum-moeder die wordt overgehaald om haar baby te voeden terwijl ze ligt 's nachts in bed, wanneer ze fysiek niet in staat is om dat veilig te doen. Dit kan resulteren in neiging tot positioneren en samen slapen op een zacht warm oppervlak in directe tegenspraak met de Veilige slaapaanbevelingen van de National Institutes of Health. "
- "Het bewijs ondersteunt dit concept niet", zei Bass. "Maar degenen die het geloven, denken dat het de vestiging van de melkvoorraad verstoort. "
Een gerespecteerd en wijdverbreid wereldwijd initiatief dat bedoeld is om de levens van pasgeboren baby's te redden, kan ze in feite in gevaar brengen.
Het Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) werd in 1991 geïntroduceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Kinderfonds van de Verenigde Naties.
AdvertentieadvertentiesHet werd door meer dan 152 landen goedgekeurd en moest ervoor zorgen dat baby's de beste en veiligste start in hun leven krijgen.
Het verzamelen van bewijs suggereert echter dat het initiatief onbedoelde en gevaarlijke gevolgen kan hebben voor pasgeborenen.
Tot deze gevaren behoort Sudden Onverklaarbare Postnatale Instorting (SUPC), een ernstige ziekte die mogelijk de dood in de eerste paar dagen van zijn leven kan veroorzaken.
AdvertentieLees meer: De emotionele pijn van een ouder als een baby een hartoperatie ondergaat »
Onbedoelde gevolgen
AdvertentieAdvertisementKinderartsen in de regio Drie Boston publiceerden een commentaar op 22 augustus in JAMA Pediatrics getiteld "Onbedoelde gevolgen van huidige borstvoeding Initiatieven. "Daarin schreven ze dat" een rigide naleving van de Ten Steps to Successful Breastfeeding component van het Baby-Friendly Hospital Initiative onbedoeld potentieel gevaarlijke praktijken kan bevorderen. “
De artsen zeggen dat het volgen van deze stappen tot gevaarlijke of zelfs dodelijke problemen voor baby's kan leiden.
Een van de artsen, Dr. Joel L. Bass, voorzitter van de afdeling kindergeneeskunde van het Newton-Wellesley Hospital, vertelde Healthline dat de Ten Steps zelf niet de oorzaak van de problemen zijn.
Advertentieadvertentie
"Het is de manier waarop de BFHI-criteria de naleving interpreteren en de manier waarop de Gemengde Commissie en Mass Health [de combinatie, in Massachusetts, van Medicaid en de Children's Health Insurance Program] hebben besloten, ondanks bezwaren van professionals in de gezondheidszorg, om exclusiviteit voor borstvoeding te implementeren, "zei hij.Deze problemen zijn al vele jaren bekend, zei Bass, maar de connectie met specifieke ziekenhuispraktijken "was misschien niet duidelijk. "
De eerste uren kunnen kritiek zijn.
Advertentie
De kinderartsen hebben in hun JAMA-artikel gekeken naar de naleving van stap 4 - moeders helpen met het geven van borstvoeding binnen een uur na de geboorte:"De richtlijnen stellen dat alle moeders een doorlopende huid moeten hebben - huidcontact onmiddellijk met hun baby na de geboorte tot het voltooien van de eerste voeding, en dat huid-op-huidcontact ook moet worden aangemoedigd gedurende het hele ziekenhuisverblijf, een periode waarin directe continue observatie door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg waarschijnlijk niet zal plaatsvinden; " Zij schreven.
AdvertisementAdvertisement
De auteurs citeren een recente Cochrane Review, de hoogste standaard voor systematische reviews van primair onderzoek in de gezondheidszorg en het gezondheidsbeleid van de mens.Hoewel ze opmerkten dat deze beoordeling 'het eerste uur na de geboorte bewijs levert voor de voordelen van huid-op-huidverzorging voor gezonde voldragen en te laat geboren kinderen, wordt ook bepaald dat moeder en baby niet alleen moeten worden achtergelaten terwijl huid-op-huidverzorging plaatsvindt tijdens deze vroege periode. "
Uit rapporten van SUPC, in samenwerking met de skin-to-skin-praktijk, die de afgelopen jaren zijn gepubliceerd, is de aandacht gevestigd op het belang van dit voorbehoud, zei Bass.
Advertentie
"SUPC omvat zowel ernstige, schijnbare, levensbedreigende gebeurtenissen (recentelijk aangeduid als korte, opgeloste, onverklaarde gebeurtenissen) en plotseling onverwacht overlijden in de kindertijd binnen de eerste postnatale week van het leven," schreven de auteurs.Meer lezen: video's laten kinderen zien die in onveilige omgevingen slapen »
AdvertentieAdvertentie
Veilig slapenDe slaaphouding van een baby kan ook levensbedreigend zijn.
Bass zei dat SUPC wordt veroorzaakt door dezelfde factoren die bij oudere baby's een Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) veroorzaken.
"Over het algemeen wordt gevoeld dat een liggende slaaphouding op een zacht warm oppervlak bijdraagt aan de ontwikkeling van hypoxie [tekort aan zuurstofinname], wat uiteindelijk leidt tot een systemische ineenstorting," zei hij.
Europese kinderartsen weten al jaren over SUPC, zei Bass. In 2013 documenteerde een uitgebreide, systematische review in Zweden wereldwijd 400 gevallen, daterend van 1977.
"Het meeste trad op tijdens huid-op-huidverzorging, waarbij een derde van de gebeurtenissen plaatsvond in de eerste twee uur na de geboorte en de rest in de volgende week van het leven, "zei Bass. "De beoordeling meldde de dood in de helft van de gevallen en aanhoudende invaliditeit bij de meerderheid van de overlevenden. Bassin en zijn co-auteurs - dr. Tina Gartley, een kinderziekenhuis in Newton-Wellesley, en dr. Ronald Kleinman, hoofdarts bij MassGeneral Hospital for Children - gebruikten een decennium gegevens over het Massachusetts Department of Health., van 2004 tot 2013.
Gedurende die periode werden in de eerste levensmaand 57 gevallen van wiegendood gemeld, waarvan er zich 20 tijdens de eerste vijf dagen van het leven voordeden.
Het communicatiebureau van de National Institutes of Health (NIH) heeft Healthline verteld dat het bureau SUPC-statistieken niet volgt.
Ook de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC), aldus Richard Quartarone, de persvoorlichter van het bureau.
"Momenteel is er geen standaardgevalsdefinitie of gestandaardiseerd systeem voor rapportage", vertelde Quartarone aan Healthline. "We zijn ons niet bewust van enig specifiek bewijs dat SUPC in de loop van de tijd is toegenomen of dat deze gebeurtenissen vaker voorkomen in ziekenhuizen met een babyvriendelijke aanduiding. Tot op heden heeft CDC geen geval van SUPC onderzocht. "
Borstvoeding is belangrijk voor de gezondheid en ontwikkeling van baby's, inclusief een verminderd risico op wiegendood, zei Quartarone.
"CDC blijft zich inzetten voor de veilige implementatie van evidence-based borstvoedingsstrategieën voor pasgeborenen in ziekenhuizen," zei hij.
<< 999> Lees meer: Borstvoeding krijgt meer acceptatie »
Samen slapen
Bass en zijn collega's waarschuwen echter dat stap 6 en 7, die exclusiviteit voor borstvoeding benadrukken en 24-uurs kamer- in, kan ook risico's opleveren. "Het is niet ongebruikelijk dat een moeder en / of baby in deze periode slaperig is," zei Bass. "Als dat gebeurt, kan de baby per ongeluk uit de borst van de moeder vallen tijdens huid-op-huid contact [SSC]. Zelfs als de moeder alert is, is de SSC-positie inherent onveilig vanuit het perspectief van preventie van Sudden Infant Death Syndrome. Deze risico's kunnen worden verzacht door aandacht van het personeel, inclusief frequente meting van vitale functies. "
De kinderartsen, in hun commentaar, voegde daaraan toe dat" een al te rigide aandrang op deze stappen om te voldoen aan de criteria van Baby-Friendly Hospital Initiative onbedoeld kan resulteren in een mogelijk uitgeputte of verdoofde postpartum-moeder die wordt overgehaald om haar baby te voeden terwijl ze ligt 's nachts in bed, wanneer ze fysiek niet in staat is om dat veilig te doen. Dit kan resulteren in neiging tot positioneren en samen slapen op een zacht warm oppervlak in directe tegenspraak met de Veilige slaapaanbevelingen van de National Institutes of Health. "
Co-sleeping vormt ook een risico voor een pasgeborene die uit het ziekenhuisbed van de moeder valt. Een andere mogelijkheid, aldus de auteurs, is dat onveilige slaapmethoden die in het ziekenhuis zijn gemodelleerd, thuis kunnen worden voortgezet.
"Onze suggestie om de focus van borstvoedinginspanningen te verleggen naar percentages van initiatie, in plaats van exclusiviteit, in combinatie met borstvoedingondersteuning, is gebaseerd op het meest recente bewijs," zei Bass.
Lees meer: De voors en tegens van fopspenen »
Fopspeen verbieden
Bass en zijn collega's maken zich ook zorgen over stap 9, het verbod op het gebruik van fopspeen.
Naleving, zo zeiden ze, vereist dat moeders herhaaldelijk worden opgevoed dat fopspenen de ontwikkeling van optimale borstvoeding kunnen verstoren.
"Het bewijs ondersteunt dit concept niet", zei Bass. "Maar degenen die het geloven, denken dat het de vestiging van de melkvoorraad verstoort. "
De timing van het inbrengen van de fopspeen kan van cruciaal belang zijn.
"Omdat er sterke aanwijzingen zijn dat fopspenen een beschermend effect kunnen hebben tegen SIDS, heeft de American Academy of Pediatrics gesuggereerd om fopspenen te vermijden totdat de borstvoeding is vastgesteld op ongeveer 3 tot 4 weken oud," zei hij.
"De literatuur laat zien dat het gebruik van fopspeen met 50 tot 60 procent afneemt," zei Bass. "De reden hiervoor is niet volledig begrepen. Maar er wordt gedacht dat het gerelateerd is aan verlaagde opwindingsdrempels, aanpassing van de autonome controle en / of het handhaven van de luchtweg doorgankelijkheid [de relatieve afwezigheid van blokkering] tijdens de slaap. “
