Wakker hersenchirurgie zit niet alleen op 'Grey's Anatomy'

In seizoen vier van de populaire tv-show 'Gray's Anatomy', Derek Shepherd - ook bekend als 'McDreamy' - beweert: 'Ik voer de hele tijd wakkere hersenoperaties uit. "

Sinds die uitzending in 2007 werd uitgezonden, is dit soort" radicale "hersenchirurgie een algemeen hulpmiddel geworden dat door neurochirurgen wordt gebruikt om de hersenfunctie van een patiënt te behouden.

AdvertentieAdvertentie

Tijdens een wakkere hersenoperatie vraagt ​​een chirurg aan patiënten om een ​​reeks spreek-, lees- en bewegingsproeven uit te voeren en de blootgestelde hersenen te stimuleren. Hierdoor kunnen chirurgen de veiligste route in kaart brengen naar een tumor of een gebied dat epileptische aanvallen veroorzaakt.

Sommige tests zijn zelfs afgestemd op het werk, de hobby's en het leven van de patiënt.

'Laten we zeggen dat iemand een muzikant is. Je moet leren kennen wie ze zijn. Spelen ze graag piano? Hoe belangrijk is het voor hen? Dr. Bernard Bendok, een neurochirurg bij de Mayo Clinic in Arizona, vertelde Healthline. "En dan laat je ze piano spelen tijdens dat delicate deel van de operatie om er zeker van te zijn dat je die functie niet beïnvloedt. “

advertentie

Zoals het klinkt, wanneer mensen een hersenoperatie ondergaan - ook bekend als een wakkere craniotomie - zijn ze wakker, althans voor een deel ervan.

Hoewel de patiënt bij bewustzijn is tijdens de operatie, voelen ze geen pijn. De hersenen hebben geen pijnreceptoren en een lokaal anestheticum wordt gebruikt om de hoofdhuid te verdoven.

AdvertisementAdvertisement

De patiënt krijgt ook een kalmerend middel vóór de operatie. Terwijl de patiënt slaapt, maakt de chirurg een incisie en vouwt een flap van de hoofdhuid en spieren terug. De chirurg verwijdert vervolgens een stuk schedel, dat toegang geeft tot de hersenen.

Zodra het brein is blootgesteld, wordt de patiënt gewekt - ook al zullen sommigen waarschijnlijk de hele operatie liever bewusteloos houden.

Maar op dit moment speelt de patiënt een grote rol bij het helpen van het chirurgische team om het best mogelijke werk te doen.

"Zodra je de patiënt vertelt dat wat je probeert te doen, die functie behoudt die voor hen echt belangrijk is, verandert die angst en angst ineens in motivatie," zei Bendok. "En ze worden een belangrijk onderdeel van hun eigen gezondheidsteam. "

Lees meer: ​​krijg de feiten over hersenoperaties»

AdvertentieAdvertisement

De hersenen van de patiënt in kaart brengen

Alle hersenen delen gemeenschappelijke functies.

De centra voor spraak-, beeld- en bewegingscontrole zijn te vinden in dezelfde algemene gebieden.

Maar geen twee hersens zijn precies hetzelfde. De paden in de hersenen van een violist zijn anders dan die van een surfer of een pianist.

Advertentie

Met brain mapping kan een chirurg de gebieden van de hersenen identificeren die het belangrijkst zijn voor die patiënt - die de herinneringen herbergen en de functies besturen die die persoon uniek maken.

Mapping kan worden ondersteund door het gebruik van een functionele MRI (fMRI). Een typische MRI biedt een momentopname van de structuur van de hersenen - en eventuele tumoren die aanwezig zijn. Maar een fMRI laat zien welke delen van de hersenen actief zijn, terwijl een patiënt bepaalde dingen doet, zoals praten of piano spelen.

AdvertisementAdvertisement

De beste aanwijzingen zijn echter afkomstig van het stimuleren van de hersenen tijdens de operatie en het zien hoe de functies van een patiënt worden beïnvloed.

"In staat zijn om dit tijdens de operatie in kaart te brengen is hetzelfde als het verschil tussen een oude kaart van de stad en een live satelliettoevoer van een GPS," zei Bendok. "Dan overlay je het weer en misschien een live sportevenement. En opeens wordt het een driedimensionale livekaart. "

Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een sonde om delen van de hersenen tijdelijk te verdoven terwijl de patiënt wordt gevraagd een reeks taken uit te voeren. Dit kan inhouden dat de patiënt wordt gevraagd om een ​​deel van zijn lichaam te bewegen, afbeeldingen op een kaart te identificeren, of in het geval van een pianist piano te spelen.

Advertentie

"Wanneer we een tumor in de buurt van het gebied van de hersenen verwijderen die de rechterhandfunctie bestuurt, laten we [de patiënt] het toetsenbord bespelen om te zien of die functie wordt beïnvloed," zei Bendok, "zodat we slimme beslissingen kunnen nemen over welke 'weg' we moeten nemen om bij de hersentumor te komen. "

Als een patiënt struikelt tijdens het uitvoeren van de taak - zoals stotteren of vergeten hoe een woord te spellen - dan weet de chirurg dat dit verdoofde gebied belangrijk is. En een te vermijden.

AdvertentieAdvertentie

Lees meer: ​​hersenscan kan onderscheid maken tussen PTSS en letsel »

Zoeken naar wat ons menselijk maakt

Nieuwe technologieën - waaronder brain mapping en nieuwe soorten anesthesie - vorderen het gebied van de wakkere hersenoperatie.

Of een wakkere hersenoperatie een optie is voor patiënten hangt af van de locatie van de laesie of tumor.

"Hoe dichterbij die laesie of die tumor zich bevindt in een deel van de hersenen dat belangrijk is om te functioneren, hoe meer deze operatie zinvol is," zei Bendok.

Patiënten moeten ook tijdens de operatie rustig kunnen blijven zodat het chirurgisch team de hersenen in kaart kan brengen.

Het humaniseert de gezondheidszorg echt op een manier die, denk ik, ongekend is. Dr. Bernard Bendok, Mayo Clinic

Over het algemeen heeft de wakkere hersenoperatie patiënten meer opties gegeven … en hoop.

Nu hebben chirurgen toegang tot tumoren die eerder volledig door hersenmaterie waren ontdaan. Ze kunnen zelfs alternatieve routes naar een tumor vinden voor het geval dat één pad niet uitzet.

Een grote verschuiving voor het veld is echter hoe het definieert wat onze mensheid vormt.

'In de jaren zestig en zeventig,' zei Bendok, 'als een patiënt zijn armen of benen kon bewegen en praten, werd dat als een overwinning beschouwd. “

Vandaag richten chirurgen zich meer op activiteiten die een integraal onderdeel zijn van het leven van een persoon - pianospelen, wiskundige vergelijkingen oplossen of vragen beantwoorden over een recente familiereis.

En daarmee is de wakkere hersenoperatie verschoven naar hoe chirurgen omgaan met hun patiënten.

Chirurgen hebben de reputatie degenen te zijn die binnenkomen nadat een patiënt in slaap is geweest, een reparatie heeft uitgevoerd of iets heeft weggesneden en vervolgens weer weggaat.

Maar bij wakkere hersenoperaties, besteden chirurgen meer tijd aan het leren kennen van patiënten, zowel voor als tijdens de operatie.

"Het humaniseert de gezondheidszorg echt op een manier die, denk ik, ongekend is," zei Bendok. "En dat was voor mij de grootste vooruitgang. "

Lees meer: ​​vrouwenhersenen meer getroffen door drugsgebruik»