De bacteriën zullen je nu zien: hoe weinig insecten grote problemen veroorzaken in ziekenhuizen

Eerder dit jaar stierven twee patiënten aan het Ronald Reagan UCLA Medical Center vanwege infecties die zij in het ziekenhuis hadden opgelopen. Nog eens 179 patiënten werden mogelijk blootgesteld aan de dodelijke bacteriën.

De UCLA-uitbraak - en soortgelijke in ziekenhuizen in Seattle en Chicago - werd in verband gebracht met bacteriën die werden overgedragen tussen patiënten als gevolg van onreine duodenoscopen, apparaten die in de keel werden ingebracht om bepaalde darmcondities en kankers te diagnosticeren. Sinds de uitbraak heeft UCLA gezegd dat het dat model van scope niet langer zal gebruiken.

advertisementAdvertisement

Een rechtszaak die is aangespannen als gevolg van een overlijden bij de UCLA-uitbraak beweert dat hoewel Olympus zijn duodenoscoop opnieuw heeft ontworpen, het bedrijf nog steeds schoonmaakinstructies voor het oude model heeft verstrekt, zo meldde de Los Angeles Times.

In maart bracht de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) nieuwe richtlijnen uit voor het reinigen van herbruikbare medische apparaten, zoals scopes en katheters. Het waarschuwde ook dat de volgende schoonmaakinstructies van de fabrikant nog steeds niet kunnen garanderen dat een apparaat vrij is van verontreinigingen.

De bacterie die betrokken is bij de UCLA, Seattle en Chicago ziekenhuisuitbraken staat bekend als carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE). Het heeft verdedigingen ontwikkeld tegen de zwaarste antibiotica die er bestaan. Het wordt vaak gevonden in het spijsverteringskanaal van een persoon, maar wordt in toom gehouden door andere darmbacteriën.

Advertentie

Echter, als de balans tussen goede en slechte darmbacteriën door antibiotica wordt weggegooid, kan CRE gedijen. CRE-infecties zijn in ongeveer de helft van de gevallen dodelijk, waardoor het de bijnaam "de nachtmerrie-bacteriën" krijgt. “

Gerelateerd nieuws: Superbug Stam van E. coli Endangers Miljoenen »

AdvertisementAdvertisement

Bacteriële infecties bij de opkomst

Andere stammen van resistente bacteriën - zoals C. difficile en MRSA - zijn problematisch geweest voor infectiecontrolespecialisten en ziekenhuizen. Van 2001 tot 2010, C. diff infecties bijna verdubbeld tot 8. 2 infecties voor elke 1, 000 volwassen patiënten, volgens het American Journal of Infection Control.

Deze infecties verdubbelen ook de heropnametarieven voor ziekenhuizen en de duur van verblijven, volgens de Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology.

Gezondheidszorggerelateerde infecties, of HAI's, behoren tot de meest voorkomende bronnen van vermijdbare medische schade.

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft 1 op de 25 ziekenhuispatiënten op een bepaalde dag een HAI en is meer dan de helft buiten de intensive care afdeling gecontracteerd. In 2011 waren er naar schatting 722.000 HAI's.Ongeveer 75.000 van die infecties waren dodelijk.

In tegenstelling tot elke andere oorlog heeft de US zich beziggehouden met superieure wapentechnologie, in deze oorlog vechten ze met musketten. Dr. Michael Shannon, voormalig plaatsvervangend chirurg-generaal van Canada Experts zeggen dat het probleem van het voorkomen van HAI ligt in het beheersen van blootstelling aan bacteriën en virussen door ervoor te zorgen dat ziekenhuiskamers en apparatuur voor elke patiënt op de juiste wijze worden ontsmet.

AdvertisementAdvertisement

Deze bugs kunnen zich snel verspreiden in een zorgomgeving, of ze nu slapende liggen in de hoeken en gaten van medische apparaten, moeilijk te reinigen delen van een ziekenhuiskamer, personeel en patiëntenkleding, een stethoscoop, of zelfs stofdeeltjes in de lucht.

Dr. Michael Shannon, voormalig plaatsvervangend chirurg-generaal van Canada, zei dat het slechts acht uur duurt voordat gevaarlijke bacteriën een kamer opnieuw bevolken nadat het met traditionele methoden is schoongemaakt.

"Over het algemeen is er een probleem met het opschonen van het apparaat. Er zijn bepaalde bacteriën die alomtegenwoordig zijn en sommige zijn buitengewoon moeilijk te doden met traditionele reinigingsmiddelen, "zei Shannon. "In tegenstelling tot elke andere oorlog heeft de VS zich beziggehouden met superieure wapentechnologie, in deze oorlog vechten ze met musketten. "

Advertentie

Contaminanten komen vaak voor in ziekenhuizen

Ziekenhuizen verzamelen 24 uur per dag, zeven dagen per week ziekenplekken, zodat het voorkomen van infecties in een zorgomgeving niet zo eenvoudig is als het vervangen van lakens en een beetje bleekmiddel gebruiken.

"Het is niet zo eenvoudig. Als dat zo was, zouden we het nu hebben opgelost, "zei Jerzy Kaczor, projectdirecteur van Soyring Consulting, een adviesbureau in de gezondheidszorg. "Typisch, het is geen enkele factor. Het is een uitsplitsing in verschillende processen of teams.

Advertentieadvertenties

Experts zeggen dat kleine stukjes grote problemen kunnen veroorzaken voor patiënten en ziekenhuizen. Deze kunnen fouten in het antiseptische proces omvatten, inclusief chirurgische teams, milieureinigers en degenen die verantwoordelijk zijn voor het onderhoud van de ventilatie in een kamer.

Bij het raadplegen van ziekenhuizen tijdens een uitbraak, onderzoekt het team van Kaczor nauwgezet hoe medewerkers worden getraind in het reinigen van apparatuur die bacteriën en virussen bij patiënten kan verspreiden.

"U zou degenen moeten volgen die hun personeel trainen en die jaarlijks opvolgen," zei hij. "Er is een bepaalde techniek om schoon te maken. "

Advertentie

Thom Wellington, mede-oprichter van Infection Control University en chief executive officer van Wellington Environmental, zei dat besmetting kan komen van verschillende bronnen, waaronder stof, huid en zelfs overblijfselen van dode insecten.

Eén ziekenhuis dat werd geraadpleegd door Wellington, had een reeks infectieziekten op de site. Bij onderzoek bepaalden ze dat het probleem de dokter was. Hij had regelmatig gezwommen en het chloor droogde zijn huid, waardoor huidcellen in een open operatiewond terecht konden komen en patiënten konden infecteren.

AdvertentieAdvertentie

Naast direct contact hebben experts vastgesteld dat trillingen veroorzaakt door bouwvakkers of sloop buiten een ziekenhuis een impact kunnen hebben op hoe bacteriën door een faciliteit reizen.Om deze problemen te bestrijden, zei hij, moeten ziekenhuizen strikte protocollen toepassen voor de training van iedereen in een ziekenhuis, zelfs contractuele onderhoudsmedewerkers.

"Niemand houdt al die mensen bij die naar binnen en buiten komen," zei Wellington. "We zien dat ziekenhuizen hun games moeten opvoeren en zich als een bedrijf moeten gedragen. Fouten gebeuren in elke branche, maar we willen ze niet in ziekenhuizen. "

Gerelateerd nieuws: Chloor in water kan fokken 'Superbugs'»

Ziekenhuisinfecties worden hogere prioriteit

Ziekenhuisinfecties werden ooit beschouwd als onderdeel van de kosten van zakendoen in de gezondheidszorg.

De CDC schatte echter dat de jaarlijkse kosten van zorginfecties in de Verenigde Staten tussen 2009 $ 28 miljard en $ 45 miljard bedroegen.

Dr. James McKinnell, een specialist in besmettelijke ziekten bij het Biomedical Research Institute in Los Angeles, zei dat artsen een morele en ethische stimulans hebben om patiënten veilig te houden, maar dat ziekenhuizen historisch gezien beperkte middelen hebben ingezet voor infectiepreventie.

"Het is moeilijk om ziekenhuizen te stimuleren om dit te doen. Dat is een prijs die niemand wil betalen, 'zei hij. "We moeten begrijpen dat wat we doen een kosten-batenverhouding heeft. We kunnen een hoop geld verspillen door niets te doen zonder iemand achter het stuur. "

Het is moeilijk om ziekenhuizen te stimuleren om [infecties te voorkomen]. Dat is een prijs die niemand wil betalen. James McKinnell, Los Angeles Biomedisch Onderzoeksinstituut

Maar in 2006 begonnen prikkels toen president George W. Bush probeerde het federale tekort te verminderen door Medicare-uitgaven te verlagen. In die tijd kostten medische fouten $ 17 miljard tot $ 29 miljard per jaar, waarbij het merendeel van de kosten ging naar verzekeringsmaatschappijen of Medicare.

Nu wordt de behandeling van te voorkomen infecties door katheters en bepaalde operaties niet meer vergoed door de overheid via Medicare, waardoor de financiële last verschuift naar ziekenhuizen.

Het meest recente CDC-rapport over HAI's toont verbeteringen in de infectiegraad voor veel voorkomende medische procedures. Volgens een in maart gepubliceerd rapport was de grootste afname, 46 procent, voor centrale lijn-geassocieerde bloedbaaninfecties (CLAB's), of infecties veroorzaakt door buisjes die in grote aderen waren ingebracht.

Een studie uit 2013, gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, vond dat CLAB-infecties de duurste waren, met een gemiddelde van $ 45, 814 per geval. De gemiddelde kosten voor het behandelen van een HAI in de Verenigde Staten zijn $ 26.000.

"Terwijl ziekenhuizen besparingen realiseren door preventie van deze complicaties bij betalingshervormingen, zullen ze waarschijnlijk eerder in dergelijke strategieën investeren," verklaarden de onderzoekers.

Voordat de verandering binnenging wie de rekening voor een HAI regelt, werden aanbevelingen van specialisten van de ziekenhuisinfectiecontrole vaak genegeerd door beheerders, zei Wellington.

"We zien nu een verschuiving omdat ze nu deel uitmaken van de resultaten en de financiële resultaten van het ziekenhuis," zei hij.

Nieuwe technologie om een ​​groeiende dreiging te bestrijden

Nu ziekenhuizen financieel worden gestraft voor hun fouten, wordt infectiepreventie een hogere prioriteit en ziekenhuizen zoeken naar manieren om een ​​kamer effectiever te ontsmetten, vooral tijdens een uitbraak.

UCLA heeft aangekondigd dat het nu instrumenten verzendt voor off-site reiniging met behulp van een geautomatiseerde machine die steriliseert via een ethyleenoxidegas. Hierdoor kunnen delicate machines zonder schade worden gereinigd.

Een vorm van desinfecterende technologie die waarschijnlijk in de nabije toekomst vaker voorkomt, zijn gasdistributierobots. Robots nemen menselijke fouten uit de vergelijking en het gas kan moeilijk te reinigen plekken binnendringen.

"Ziekenhuizen van vandaag de dag, het maakt niet uit wat voor soort protocollen ze gebruiken, zelfs op een goede dag kunnen ze slechts 99 procent van alle micro-organismen in een ruimte doden", zegt Ed Marshall, CEO van Medizone, een bedrijf dat is gespecialiseerd in decontaminatie van de gezondheidszorg.

Ziekenhuizen van vandaag, het maakt niet uit wat voor soort protocollen ze gebruiken, zelfs op een goede dag, ze kunnen maar 99 procent doden van alle micro-organismen in een kamer. Ed Marshall, Medizone

Het doden van 99 procent staat bekend als twee log. Een kill van drie logs is 99,9 procent, wat gebruikelijk is bij conventionele reinigingstechnieken.

Zelfs bacteriën die na een driekoppige kill zijn achtergebleven, kunnen opnieuw spawnen en bugs geven als C. diff

Maar Marshall en Shannon, die ook president van Medizone zijn, zeggen dat hun gebruik van ozon-waterstofperoxide in hun AsepticSure-systeem de enige beschikbare zes-log-kill biedt, zonder dat er levende bacteriën overblijven.

Het wordt uitgegeven met behulp van een geautomatiseerde machine waarvan wordt gezegd dat ze een kamer vol apparatuur in één keer kan desinfecteren. Het systeem bevindt zich momenteel in het aanvraagproces voor goedkeuring door het Environmental Protection Agency.

'De enige manier om een ​​infectie volledig te stoppen, is door 100 procent te doden,' zei Marshall.

Leer de basisprincipes van door het ziekenhuis veroorzaakte infecties »