Bronchusverwijders Gekoppeld aan verhoogd risico op hartaanval bij COPD-patiënten

Canadese wetenschappers dringen er bij artsen op aan om oudere patiënten die bronchusverwijders en anticholinergica gebruiken om COPD te behandelen, nauwlettend te volgen, omdat ze een groter risico op hartaanvallen hebben.

Hun analyse, vandaag gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, vond een 28 procent groter risico op een acuut myocardiaal infarct (hartaanval), hartfalen, beroerte en hartritmestoornissen bij patiënten van 66 jaar en ouder die ontvingen nieuwe voorschriften voor langwerkende luchtwegverwijders.

advertisementAdvertisement

Andrea Gershon, MD, MS, van het Institute for Clinical Evaluative Sciences in Ontario, leidde de studie, die zich richtte op langwerkende geïnhaleerde bèta-agonisten (LABA's) en langwerkende geïnhaleerde anticholinergica (LAA's), momenteel gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor COPD.

Haar onderzoekspopulatie omvatte 191, 000 senioren in Ontario die een behandeling voor COPD zochten tussen september 2003 (toen LAA's voor het eerst werden voorgeschreven) en maart 2009. Patiënten die geen LABA's of LAA's gebruikten, vormden de controlegroep voor het onderzoek.

Canadezen hebben een algemene openbare ziekteverzekering en volledige medische dossiers waren beschikbaar voor de onderzoekers. De auteurs van het onderzoek vonden geen significant verschil in hartaanvalrisico tussen patiënten die LABA's gebruikten en patiënten die LAA's gebruikten.

Advertentie

Wat zijn bronchodilatoren?

Lang werkende bèta-agonisten en anticholinergica ontspannen en openen de luchtwegen van een patiënt, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen. Deze medicijnen worden beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van COPD.

LABA's richten zich op kleinere luchtwegen, terwijl LAA's zich richten op de centrale luchtwegen. Om deze reden worden ze vaak gecombineerd gebruikt om meer uitgebreide verlichting van COPD-symptomen te bieden.

AdvertentieAdvertentie

Volgens een uitgebreid rapport over COPD-behandelingen van de Universiteit van Maryland Medical Center, hebben eerdere studies aangetoond dat beide geneesmiddelen het cardiovasculaire risico verhogen. Deze studies worden door sommigen in de medische gemeenschap echter als niet-overtuigend beschouwd.

Eén onderzoek toonde aan dat het gebruik van een geïnhaleerd anticholinergicum voor meer dan een maand was gekoppeld aan een bijna 60 procent groter risico op een hartaanval, beroerte of overlijden. Een andere studie toonde aan dat het kortwerkende anticholinergische ipratropium het risico op overlijden door cardiovasculaire oorzaken met 30 procent verhoogde, vooral bij recent gediagnosticeerde mannen.

Tegelijkertijd suggereren grote, gerandomiseerde klinische onderzoeken door medicijnontwikkelaars dat er geen verhoogd risico is op een cardiovasculaire gebeurtenis met een van deze soorten drugs.

Voor de zekerheid vragen Gershon en haar collega's om voorzichtigheid."Nauwlettend toezicht op COPD-patiënten die langwerkende bronchodilatatoren nodig hebben, is onafhankelijk van de geneesmiddelenklasse", concludeert de studie.

Welke oorzaken zijn COPD?

COPD is een progressieve longaandoening die wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan sigarettenrook, luchtvervuiling, chemische dampen, stof en andere giftige gassen. Het is de derde belangrijkste doodsoorzaak in de VS, volgens de American Lung Association.

AdvertentieAdvertentie

COPD beschadigt na verloop van tijd de longen en veroorzaakt een verlies aan elasticiteit in de luchtwegen en luchtzakken, waardoor het voor patiënten moeilijker is om te ademen. Mensen met COPD hebben zowel emfyseem als chronische bronchitis.

COPD wordt beschouwd als een te voorkomen ziekte die meestal wordt veroorzaakt door roken. Naar schatting 90 procent van de sterfgevallen door COPD zijn gekoppeld aan roken, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van COPD-symptomen zijn slijmoplossende middelen en mycolytica om slijm in de luchtwegen te verminderen, antibiotica om acute bronchiale infecties en pneumonie te behandelen, en chinolonen om bepaalde soorten bacteriën uit de longen te verwijderen.

Advertentie

Voorlopig zijn alleen bronchusverwijders, hoewel gebrekkig, in staat om de longfunctie en kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die lijden aan COPD.