Ketamine migrainebehandeling
Inhoudsopgave:
- Schwenk en collega's bereiden meer gegevens voor op de release die naar de aanhoudende effecten van ketaminebehandelingen op patiënten kijkt op het moment dat zij hun eerste follow-up-ontmoeting met hun arts ontvangen.
- Ketamine heeft de reputatie ernstige bijwerkingen te hebben, zoals hallucinaties, "uit het lichaam" -ervaringen en levendige dromen.
- Dat maakt het een waardevol medicijn voor de behandeling van pijnpatiënten met een geschiedenis van opiaatverslaving bijvoorbeeld.
Migraine-pijn is notoir moeilijk te behandelen.
Maar een nieuwe studie toont aan dat het medicijn ketamine enige verlichting kan bieden aan patiënten voor wie andere geneesmiddelen niet effectief zijn geweest.
AdvertisementAdvertisementOnderzoekers van het Jefferson University Hospital in Philadelphia bestudeerden 61 patiënten die continu werden behandeld met drie dagen tot zeven dagen met ketamine.
Het medicijn wordt vaker gebruikt als een verdovingsmiddel, als een kalmerend middel en om een depressie te behandelen.
Ketamine wordt ook soms onwettig gebruikt als een hallucinogeen "clubgeneesmiddel" met de bijnaam "Special K."
AdvertentieDe studie, die werd gepresenteerd tijdens Anesthesiology 2017, de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Anesthesiologists, ontdekte dat ongeveer drie van de vier migrainepatiënten aan het einde van de behandelingsperiode verbeteringen in hun pijnintensiteit rapporteerden.
"Dit zijn patiënten voor wie helemaal niets werkte of een deukje in hun migrainepijn maakte," Dr. Eric Schwenk, directeur van orthopedische anesthesie in het Thomas Jefferson University Hospital en co-auteur van een studie, vertelde Healthline.
De laagste pijnscores werden gerapporteerd op de vierde dag van de behandeling.
"Onze studie was alleen gericht op verlichting op korte termijn, maar het is bemoedigend dat deze behandeling mogelijk de mogelijkheid heeft om patiënten op de lange termijn te helpen," zei Schwenk in een persverklaring. "Vanwege de retrospectieve aard van het onderzoek kunnen we niet definitief zeggen dat ketamine volledig verantwoordelijk is voor de pijnverlichting, maar we hebben een basis gelegd voor aanvullende grotere onderzoeken die moeten worden ondernomen.
Vooroplopend
Schwenk en collega's bereiden meer gegevens voor op de release die naar de aanhoudende effecten van ketaminebehandelingen op patiënten kijkt op het moment dat zij hun eerste follow-up-ontmoeting met hun arts ontvangen.
Advertentieadvertentie
Dat is meestal één tot drie maanden na een klinische behandeling.Voorlopige gegevens tonen aan dat ongeveer 40 procent van de patiënten in het onderzoek pijnverlichting had op 30 en 100 dagen na opname in het ziekenhuis. Bijna 95 procent van deze patiënten had chronische migrainepatiënten.
Thomas Jefferson University Hospital is een van de weinige faciliteiten in het land die momenteel ketamine aanbieden als een behandelingsoptie voor migrainepijn.
Advertentie
Het Jefferson Headache Centre is ook een van de weinige centra voor academische hoofdpijn in de Verenigde Staten.Het ziekenhuis opent dit najaar een nieuw ketamine-infusiecentrum.
Advertentieadvertenties
"We hopen het gebruik in de toekomst uit te breiden naar zowel meer patiënten als meer aandoeningen", zegt Schwenk.Omgaan met bijwerkingen
Ketamine heeft de reputatie ernstige bijwerkingen te hebben, zoals hallucinaties, "uit het lichaam" -ervaringen en levendige dromen.
Dit heeft het gebruik van het medicijn als pijnmedicatie beperkt.
Advertentie
Echter, bijwerkingen gemeld door mensen in de studiegroep waren over het algemeen mild.Slechts één deelnemer stopte hun IV-infusies vanwege de bijwerkingen van het medicijn, volgens Schwenk.
AdvertisementAdvertisement
Dat kan te wijten zijn aan de lage, langzame dosis van het medicijn aan patiënten in vergelijking met een enkele hoge dosis wanneer ketamine wordt gebruikt als een verdovingsmiddel, zei hij."De kans op bijwerkingen is aanzienlijk minder voor patiënten die worden behandeld voor hoofdpijn", zegt Schwenk.
Ongeveer 12 procent van de Amerikanen heeft migraine, gekenmerkt door intense pijn, gevoeligheid voor licht en geluid en misselijkheid.
'Een uniek medicijn'
Ketamine wordt soms gebruikt als een alternatief voor opiaten-gebaseerde pijnstillers omdat het gericht is op N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -receptoren in de hersenen, niet op opantereceptorplaatsen.
Dat maakt het een waardevol medicijn voor de behandeling van pijnpatiënten met een geschiedenis van opiaatverslaving bijvoorbeeld.
"Ketamine is een uniek medicijn, en ervaart nu een renaissance in noodgeneeskunde," zei Rick Pescatore, DO, adjunct-directeur van het onderzoek naar spoedeisende geneeskunde bij Inspira Health Network.
Pescatore zei dat hij het medicijn heeft gebruikt om migrainepatiënten in zijn eigen praktijk te behandelen.
"We blijven nieuwe manieren vinden om deze te gebruiken in het voordeel van onze patiënten, allemaal met het voordeel dat ze de schadelijke en gevaarlijke effecten van opioïden en andere verslavende geneesmiddelen vermijden," vertelde Pescatore aan Healthline. "Het heeft een groot aantal eigenschappen die het ideaal maken voor onze omgeving, inclusief hemodynamische ondersteuning (het laat de bloeddruk niet dalen zoals zoveel andere medicijnen), pijnverlichting, en er is zelfs een groeiend aantal literatuur dat het depressief kan worden. symptomen. Het is een geweldig en veelzijdig medicijn. "
Echter, zei hij, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van het medicijn.
"Bijvoorbeeld, jaren geleden dachten we dat het werkwoord was bij patiënten met een hoofdtrauma. Nu is er zelfs literatuur die suggereert dat het nuttig zou kunnen zijn, "zei hij. "Meer in het oog oefent ketamine zijn effecten uit via de NMDA-receptor, een signaalmolecule waar we pas recent meer over leren en het vinden van gevaren zoals encefalitis. "
Schwenk is het ermee eens dat" wij niet goed weten waarom ketamine werkt "en" voor wie het bijzonder goed werkt ", hoewel vervolgonderzoek antwoorden kan bieden.
"Een van onze vragen is: kunnen we voorspellen welke patiënten een aanhoudende respons krijgen?" hij zei.
In sommige gevallen duurden deze tot drie weken na de behandeling.
Andere onderzoekers hebben melding gemaakt van succes bij het gebruik van een ketamine-neusspray om de ernst van migraine-aura en opflakkeringen van doorbraakpijn door migraine te verminderen.
