Kankerrisico's voor kinderen nemen toe met gebruik van CT-scans

Als de kinderarts van uw kind een computertomografie (CT) -scan bestelt, is het belangrijk om te vragen welke andere diagnostische opties beschikbaar zijn. Medische onderzoekers melden nu dat voor kinderen het risico op kanker door blootstelling aan straling te hoog is om te betalen voor diagnostische zekerheid.

Volgens een studie die vandaag in JAMA Pediatrics is gepubliceerd, is CT-gebruik bij kinderen vanaf de geboorte tot 15 jaar de afgelopen twee decennia aanzienlijk toegenomen. En de ioniserende stralingsdoses die door CT-scans worden toegediend, zijn hoger dan de doses die worden toegediend via conventionele radiologie, op niveaus die zijn gekoppeld aan aanzienlijk hogere risico's op kanker.

advertentieAdvertentie

Diana L. Miglioretti, Ph. D., van de University of California, Davis, en haar collega's gebruikten gegevens van zeven Amerikaanse gezondheidszorgsystemen, kwantificeerden CT-gebruikstrends in kindergeneeskunde en schatten de toekomst het risico op stralingsgeïnduceerde kanker bij deze kinderen.

"Het toegenomen gebruik van CT in de kindergeneeskunde, in combinatie met de grote variabiliteit in stralingsdoses, heeft ertoe geleid dat veel kinderen een onderzoek met hoge doses hebben ontvangen," merkte de studieauteur op.

Computertomografie wordt al sinds de late jaren zeventig op grote schaal in de VS gebruikt. Volgens de studie, tussen 1996 en 2005, verdubbelde het gebruik van CT-scans voor kinderen jonger dan 5 en verdrievoudigde voor kinderen van 5 tot 14 jaar. Sinds 2005 bleef het aantal CT-scans bij kinderen stabiel en daalde vervolgens tot 2010.

Advertentie

De studie omvatte 152, 500 tot 371.000 kinderen in een bepaald jaar voor in totaal bijna vijf miljoen kinderen. Met een geschatte 4.25 miljoen CT-scans uitgevoerd op kinderen in de VS elk jaar, 4, 870 kindertijd kankers worden verwacht dat jaarlijks optreden.

De ioniserende stralingsdoses die worden toegediend tijdens CT-scans zijn 100 tot 500 keer hoger dan de doses die worden toegediend via conventionele radiologie. Effectieve doses lopen uiteen van 0,03 tot 69. 2 mSv per scan. Op basis van hun berekeningen suggereren Miglioretti en haar collega's dat het reduceren van de hoogste 25 procent van de doses tot de mediaan (middelpunt) 43 procent van deze kinderkankers per jaar kan voorkomen.

AdvertentieAdvertisement

Is elk niveau van straling veilig voor kinderen?

"Kinderen zijn gevoeliger voor straling-geïnduceerde carcinogenese [kankergroei] en hebben nog vele jaren te leven om kanker te ontwikkelen," noteren de auteurs in de achtergrond van de studie.

De gevaren van straling zijn het grootst bij meisjes, vooral bij CT-scans van de buik of het bekken, de borstkas en de wervelkolom. Van bijvoorbeeld één op de 300 tot 390 buik- of bekkenscans wordt verwacht dat het straling-geïnduceerde solide kanker veroorzaakt, evenals één op 330 tot 480 thoraxscans en één op 270 tot 800 spinale scans, afhankelijk van de leeftijd van het meisje.

Het hoogste risico op door straling geïnduceerde solide kanker werd in verband gebracht met abdominale of bekkenscans. Het gebruik van deze scans is de afgelopen jaren het meest dramatisch toegenomen, vooral voor oudere kinderen. De meeste van deze scans waren voor klachten van pijn, mogelijke appendicitis of infectie. De auteurs suggereren echografie als een redelijk alternatief voor het identificeren van appendicitis.

Het risico op leukemie en hersenkanker was het hoogst van CT scans voor kinderen jonger dan 5, volgens de auteurs van het onderzoek. Leukemie is de meest voorkomende kanker bij kinderen en tieners, goed voor 31 procent van alle kinderkanker.

Image Een non-profitorganisatie die de stralingsveiligheid bij pediatrische beeldvorming bevordert, biedt voorzichtig middelen voor ouders en certificeringsprogramma's voor artsen en radiologen. De organisatie heeft gestandaardiseerde CT-protocollen voor pediatrische patiënten ontwikkeld om ervoor te zorgen dat, wanneer de situatie sterk is voor het gebruik van een CT-scan, de stralingsdosis zo laag mogelijk is.

AdvertentieAdvertisement

Afwegen van de risico's en voordelen

"Er is dringend meer onderzoek nodig om te bepalen wanneer CT in de kindergeneeskunde kan leiden tot betere gezondheidsresultaten en of andere beeldvormingsmethoden (of geen beeldvorming) even effectief kunnen zijn," studie auteurs schreven.

In een begeleidend redactioneel schrijven Alan R. Schroeder, MD, van het Santa Clara Valley Medical Center in San Jose, en Rita F. Redberg, MD, redacteur van JAMA Internal Medicine, dat de voordelen van CT-scans bij kinderen wegen niet op tegen de risico's. Ze drongen er bij artsen op aan voorzichtig te zijn bij het bestellen van CT-scans voor kinderen, en zeiden dat het minimaliseren van blootstelling aan straling een hoge prioriteit zou moeten hebben.

"Dit vereist een verschuiving in onze cultuur om toleranter te worden voor klinische diagnoses zonder bevestigende beeldvorming, meer acceptatie van 'wacht en wacht'-benaderingen en minder acceptatie van de' andere test kan geen kwaad 'mentaliteit, schreef Schroeder en Redberg.

Advertentie

"Voor nu is het belangrijk dat zowel de verwijzende arts als de radioloog overwegen of de risico's van CT de diagnostische waarde die het biedt ten opzichte van andere tests overschrijden, op basis van de huidige gegevens," concludeerden Miglioretti en haar collega's.