Behandeling van borstkanker: minder straling, minder kosten
Inhoudsopgave:
In 2013 werden 230, 815 vrouwen en 2, 109 mannen gediagnosticeerd met borstkanker in de Verenigde Staten en 40, 860 vrouwen en 464 mannen stierven aan de ziekte.
Tegen 2020 zullen de jaarlijkse behandelingskosten voor borstkanker naar verwachting $ 20 miljard bedragen. De primaire focus van borstkankerzorg is om deze patiënten de beste en meest effectieve behandeling te bieden, zei Dr. Rachel A. Greenup, MPH, assistent-professor chirurgie aan de Duke University School Medicine. Er is echter een reële behoefte om de kosten waar mogelijk te verminderen, voegt Greenup eraan toe, zolang de zorg niet wordt aangetast. Greenup is de hoofdauteur van een onderzoek dat vandaag is gepubliceerd in de Journal of Oncology Practice. Meer lezen: Behandeling van borstkanker zonder chemotherapie » Onderzoeken of kostenbesparingen mogelijk zijn bij de behandeling van borstkanker, Greenup en haar team van de hertog Cancer Institute in North Carolina, gebruikte gegevens van de National Cancer Database uit 2011. In totaal keek de analyse naar 43.000 borstkankerpatiënten van 50 jaar of ouder. Alle patiënten hadden kleine tumoren die niet naar de lymfeklieren waren uitgezaaid en een lumpectomie hadden ondergaan (operatieve verwijdering van de kanker zonder de borst te verwijderen). Eerder onderzoek heeft aangetoond dat dit type patiënt het net zo goed kan doen bij een 4-weekse radiotherapie, vergeleken met de standaardcursus van 6 weken. Een andere eerdere studie toonde aan dat sommige patiënten van 70 jaar of ouder, die tamoxifen (een middel tegen borstkanker) kregen, geen verhoogde overlevingsvoordelen vertoonden wanneer ze ook met bestraling werden behandeld. Met andere woorden, van bepaalde borstkankerpatiënten is aangetoond dat zij even goed presteren op een verminderd verloop van bestralingstherapie of helemaal geen bestralingstherapie. Ondanks deze kennis, toonde de huidige studie aan dat 57 procent van de patiënten die veilig de radiotherapie konden verminderen (of verwijderden) nog steeds de volledige, langere regimes kregen. "Onze studie biedt een voorbeeld van een win-winsituatie, waarbij patiënten hoogwaardige, op bewijsmateriaal gebaseerde kankerzorg kunnen krijgen, terwijl ook de behandellast voor patiënten en de gezondheidszorg wordt verlaagd," zei Greenup in een persverklaring. Met Medicare-terugbetalingsgegevens schatten de onderzoekers dat de kosten van de langere radiotherapie meer dan $ 13.000 per persoon waren, vergeleken met ongeveer $ 8.000 voor het kortere stralingsregime. Zonder enige bestralingsbehandeling zijn de kosten nul. Meer lezen: veiligere, snellere behandelingen van borstkanker krijgen een boost » De onderzoekers schalen de gegevens op, en doken in Medicare-gegevens voor alle vrouwen met borstkanker. de leeftijd van 50 jaar en die in aanmerking kwamen voor een lagere stralingscursus. Ze concludeerden dat de totale behandelingskosten in de VS in 2011 rond de $ 420 miljoen lagen. Als deze vrouwen werden behandeld met behulp van de alternatieve benaderingen die worden ondersteund door onderzoek, hadden de kosten kunnen worden verlaagd tot $ 256 miljoen, een besparing van $ 164 miljoen. "Natuurlijk is hoogwaardige zorg de prioriteit bij de behandeling van kanker, maar onze studie suggereert dat het gebruik van evidence-based bestralingstherapie zich kan vertalen in reducties in zorguitgaven zonder in te boeten op kwaliteit," zei Greenup. Afgezien van de verlaging van de kosten, zou een kortere stralingsduur beter zijn voor patiënten, concluderen de onderzoekers. De te behandelen vrouwen hoeven niet zo veel ziekenhuisbezoeken af te leggen en verliezen mogelijk werk- en gezinsuren, maar krijgen toch de best mogelijke zorg. Het onderzoek levert gegarandeerd een discussie op. Er zijn echter tekortkomingen in het onderzoek, zoals de auteurs duidelijk maken. Medicare-gegevens werden bijvoorbeeld gebruikt om de kosten te bepalen, maar de verzekeringsgegevens zouden nauwkeuriger zijn geweest. Die cijfers waren niet beschikbaar voor de onderzoekers. Ook hebben de gegevens niet verklaard waarom elke individuele patiënt zich op het langere behandelplan heeft geabonneerd. De 6-weekse cursus kan gerechtvaardigd zijn om redenen die niet in de dataset worden uitgelegd. Als alternatief kan het zijn dat de patiënt zich niet zelfverzekerd heeft gevoeld om radiotherapie te verminderen of weg te laten, waardoor het een persoonlijke in plaats van klinische beslissing is. Ondanks deze tekortkomingen, benadrukt het onderzoek een gebied waar aanzienlijke besparingen kunnen worden bereikt zonder de niveaus van patiëntenzorg in gevaar te brengen, aldus Greenup. "Het is belangrijk om te zoeken naar kansen in de behandeling van kanker, waarbij we de kosten van de gezondheidszorg veilig kunnen verlagen zonder dat dit ten koste gaat van uitstekende resultaten," zei ze. Meer lezen: Preventie van haarverlies bij de behandeling van borstkanker »Geld besparen bij zorg aan borstkanker
Miljoenen dollars kunnen worden bespaard
